问答题正常舌

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病例摘要:江某,女性,3岁。2014年5月15日初诊。患儿无明显诱因发热3天,咳嗽流涕,颜面、躯干发现皮疹,疹色红润,有高粱米粒大小的水疱,胸背部较多,四肢散在。刻下症:咳嗽,流涕,发热,无明显瘙痒感,纳可,二便调。查体:T38.2℃,P120次/分,R39次/分,BP96/65mmHg。神清,颜面、躯干发现皮疹,疹色红润,疱浆清亮,根盘红晕不明显,头角、发际有高粱米粒大小的水疱,胸背部较多,大者如黄豆,小者如粟米,四肢散在。舌尖微红,苔薄黄,脉浮数。实验室检查:血常规示白细胞8.5×109/L,淋巴细胞:50%。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与手足口病相鉴别。

题型:问答题

病例摘要:李某,女性,50岁。2013年8月28日初诊。近1年来常有潮热汗出,头晕耳鸣,腰痛腿软,腹冷阴坠,形寒肢冷,小便频数或失禁,带下量多,月经不调,量多或少,色淡质稀,精神萎靡,面色晦暗,舌淡,苔白滑,脉沉细而迟。查体:T36.7℃,P82次/分,R20次/分,BP125/76mmHg。神清,精神可,面色偏白,心肺无异常。月经不调,量多或少,色淡质稀,精神萎靡,面色晦暗,舌淡,苔白滑,脉沉细而迟。实验室检查:雌二醇(ER):4pg/ml;黄体生成素(LH):8.0IU/ml;卵泡刺激素(FSH):15.0mIU/ml。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与子宫肌瘤相鉴别。

题型:问答题

病例摘要:李某,男,68岁。2013年11月就诊。患者吸烟40年,每日2包。患者平时每到秋冬天气变冷开始咳嗽咯痰,晨起和夜晚痰多,每年持续三四个月,已有10余年。今年10月初开始自觉痰多,白痰为主,并伴有活动后喘促,近半月来喘促加重,尤其以提重物、上楼、快走时表现明显。咯痰以晨起后以及睡前为主,白色黏稠痰,量多,易于咯出。胸闷脘痞,纳少乏力,神疲倦怠,小便如常,大便溏薄,夜寐安。查体:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音低,未闻及干湿啰音。心率84次/分,律齐,肝脾未及,双下肢无浮肿。舌质淡,苔白腻,脉滑。辅助检查:血常规正常。胸片:肋间隙增宽,双肺野透亮度增加。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与支气管哮喘相鉴别。

题型:问答题

病例摘要:南某,男,60岁。进城务工农民。发热、咳嗽1周来诊。患者劳累后发热,最高体温38.4℃,伴咳嗽、咯痰黄色黏稠量多,胸痛,心烦口渴,大便干结。查血常规:WBC11.7×109/L,N79%,自服头孢呋辛酯3天后,热势降低,以午后低热为主,最高体温37.4℃,咳嗽咯痰量不多,痰中带血丝,夜间盗汗,右侧胸痛,腰膝酸软,五心烦热,心烦失眠。查体:T37.6℃,P88次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。右肺呼吸音稍粗,双肺未闻及干湿啰音。舌质红,苔少,脉细数。辅助检查:血常规正常,胸片提示右上肺片状模糊影,边界不清,痰中找到抗酸杆菌。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与肺炎相鉴别。

题型:问答题

病例摘要:金某,男性,65岁。2015年9月14日初诊。患者近三年无明显诱因出现小便频数,点滴而下,夜尿增多,每夜4~5次,大便黏腻不爽,伴头晕乏力,困倦,少气懒言,自服特拉唑嗪、保列治,缓解不明显,遂来就诊。刻下症:小便频数,点滴而下,夜尿增多,尿黄而热,大便黏腻不爽,无发热,纳差伴乏力,口干口渴,眠差。查体:T36.7℃,P86次/分,R21次/分,BP124/66mmHg。神清,精神可,面色偏黄;腹胀,左下腹轻压痛,可在耻骨上触及肿大包块。舌质红,苔黄腻,脉弦数。实验室检查:血常规:白细胞3.7×109/L,中性粒细胞82%,淋巴细胞20%;肝功能:总胆红素26.2μmol/L、直接胆红素26.2μmol/L、谷丙转氨酶132U/L;尿常规:隐血(+++)、尿蛋白(+);镜检:红细胞(+)。血清前列腺特异抗原(PSA):2ng/ml。直肠指诊:前列腺体积增大,中央沟变浅,表面光滑,质韧中等硬度。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与前列腺癌相鉴别。

题型:问答题

病例摘要:林某,女性,35岁。2014年1月21日初诊。患者5年来间断闭经,近3个月来,月经后期量少,渐至闭经,偶有头晕耳鸣,腰酸腿软,小便频数,性欲淡漠,伴有痤疮,遂来就诊。刻下症:头晕耳鸣,腰酸腿软,小便频数,性欲淡漠,纳眠可。查体:T36.1℃,P72次/分,R21次/分,BP120/76mmHg。神清,精神可。舌淡红,苔薄白,脉沉细。实验室检查:尿HCG:阴性。睾酮(T):90ng/dl,雌二醇(ER):300pg/ml,黄体生成素(LH):120IU/ml,卵泡刺激素(FSH):3mIU/ml,催乳素(PRL):10ng/ml,孕酮(P):30.9ng/ml。妇科检查未见异常。妇科B超示:双侧卵巢均匀性增大,包膜回声增强,内部回声强弱不匀,可见多个大小不等的无回声区围绕卵巢边缘。基础体温测定:呈单相型。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与高泌乳素血症相鉴别。

题型:问答题

病例摘要:张某某,男性,45岁。2015年7月10日初诊。患者2个月前因腰部扭伤后出现腰痛,在久坐或长时间行走后出现腰痛症状加重,于夜间休息时腰痛有所减轻,于2周前出现腿痛加重。未在当地治疗,现为求进一步治疗,而去某院就诊。刻下症:劳作后出现腰痛,久坐或长时间行走后症状加重,夜间休息时腰痛有所减轻,后又出现腿痛。查体:T36.6℃,P75次/分,R20次/分,BP115/80mmHg。神清,精神可。腰椎生理弧度减小,活动范围减小,腰部压痛,叩击痛,下肢放射痛。直腿抬高试验阳性,直腿抬高加强试验阳性。辅助检查:腰椎正侧位X线片:腰椎生理前凸变小,椎间隙变窄。腰椎CT:腰4~5,腰5骶1椎间盘突出。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与腰椎结核相鉴别。

题型:问答题

病例摘要:张某,女性,41岁。2015年8月10日初诊。患者于4年前无明显诱因出现发热,体温波动于38℃左右,无咳嗽咳痰及盗汗。4年来一直以午后低热为主,最高体温近38℃。曾反复检查血常规等,均无明显异常,曾输抗生素、口服感冒药等,均无明显疗效。1月前出现双手非对称性关节疼痛,与受风、受湿无关,面部出现片状红斑,在当地拟诊类风湿关节炎,治疗无效,遂去某院就诊。刻下症:头晕乏力,目眩,纳差,小便少。查体:T37.8℃,P89次/分,R22次/分,BP140/90mmHg。神清,面颊部可见片状红色皮疹,腋下淋巴结可触及。心肺阴性。双肾区有叩击痛。四肢关节无畸形,双下肢不肿。舌红绛,少苔,脉细数。实验室检查:血常规:RBC3.4×1012/L,Hb93g/L,WBC3.6×109/L;尿常规:蛋白(+),潜血(+),白细胞(+),镜检WBC0~2个/高倍视野,RBC0~3个/高倍视野;血清白蛋白19g/L,球蛋白23.4g/L,A/G0.81;AKP324U/L,ESR120mm/h:抗核抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性,抗Sm抗体阳性;血清狼疮细胞检查两次均阳性。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与原发性肾小球病相鉴别。

题型:问答题

病例摘要:张某,男,21岁,在校大学生。2014年9月初诊。1周前淋雨后恶寒发热,无汗,周身疼痛,咽痛,鼻塞流涕,轻咳,自行服用泰诺林后体温降至正常,流涕减少,周身疼痛减轻,而咳嗽逐渐加重,自服甘草片、罗红霉素无效。目前咳嗽剧烈,咯痰不爽,黄色黏稠量多,咽干咽痛,鼻流黄涕,口渴多冷饮,胸闷胸痛,尿黄便干。查体:T38.2℃,P96次/分,R24次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,右下肺可闻及湿啰音,未闻及干啰音。心率96次/分,律齐,肝脾未及,双下肢无浮肿。舌质红,苔黄厚腻,脉滑数。辅助检查:血常规WBC10.2×109/L,N79%。胸片:双肺纹理粗重,右下肺可见片状模糊影,考虑肺部感染可能。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与肺结核相鉴别。

题型:问答题

病例摘要:王某,女性,12岁,5年级学生。1周前出现耳周疼痛,伴发热,体温37.8℃,微恶寒,局部轻微红肿,轻压痛,自服头孢类抗生素无效,近2天加重,故来就诊,刻下症见:左侧耳下腮部肿胀疼痛,拒按质硬,张口困难,头痛头晕,口渴欲饮,烦躁不安,纳差,大便较前偏干,2日未行,小便短黄。学校近期有流行性腮腺炎流行病史。查体:T38.3℃,P91次/分,左颌下可触及多个淋巴结,质硬触痛。沿耳垂周围肿胀,略发红,触痛明显。舌质红,苔黄,脉滑数。辅助检查:血常规示白细胞7.6×109/L,中性粒细胞:62%,淋巴细胞:34%。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与化脓性腮腺炎相鉴别。

题型:问答题