患者男性,60岁。因“头部摔伤,后枕部着地,一过性意识障碍,清醒后频繁呕吐”来诊。入院查体:嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,病理征阴性。颅脑CT提示:左侧枕部横窦上下方双凸透镜形高信号影,考虑硬膜外血肿形成,量约20ml。在准备手术过程中,患者意识加深,呼吸浅快。遂紧急开颅行血肿清除术,术后患者呈嗜睡状态,24小时后患者意识清醒,拔除气管插管。
有关颅后窝血肿临床表现可能包括()
A.乳突部或枕下部皮下瘀血(Battle征)
B.剧烈头痛,频繁呕吐,躁动不安
C.约半数有明显中间清醒期,若合并严重脑挫裂伤或脑干损伤则出现持续性昏迷
D.半数以上可有肌张力低下、腱反射减弱、共济失调和眼球震颤等小脑症状
E.部分可出现瞳孔大小不等、眼球分离或同向偏斜等眼部症状
F.可见外展神经、面神经瘫痪,吞咽困难等症状
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患者男性,60岁。因“头部摔伤,后枕部着地,一过性意识障碍,清醒后频繁呕吐”来诊。入院查体:嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,病理征阴性。颅脑CT提示:左侧枕部横窦上下方双凸透镜形高信号影,考虑硬膜外血肿形成,量约20ml。在准备手术过程中,患者意识加深,呼吸浅快。遂紧急开颅行血肿清除术,术后患者呈嗜睡状态,24小时后患者意识清醒,拔除气管插管。
有关颅后窝血肿正确的表述有()
A.颅后窝血肿包括小脑幕以下的硬膜外、硬膜下、脑内及多发性血肿
B.分为急性、亚急性和慢性3种
C.占全部颅内血肿的2.6%~6.3%,易引起中枢性呼吸、循环衰竭
D.死亡率高于幕上血肿
E.多见硬膜外血肿,出血来自横窦,也可来自窦汇、枕窦或乙状窦等
F.少见硬膜下血肿,出血主要来源于小脑表面的血管或注入横窦的静脉破裂
G.小脑内血肿多见,多因小脑半球挫裂伤引起,且血肿多为双侧
H.有1/3合并其他部位的颅内血肿,以对冲部位的额叶底部和颞部硬脑膜下血肿多见
患者男性,60岁。因“头部摔伤,后枕部着地,一过性意识障碍,清醒后频繁呕吐”来诊。入院查体:嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,病理征阴性。颅脑CT提示:左侧枕部横窦上下方双凸透镜形高信号影,考虑硬膜外血肿形成,量约20ml。在准备手术过程中,患者意识加深,呼吸浅快。遂紧急开颅行血肿清除术,术后患者呈嗜睡状态,24小时后患者意识清醒,拔除气管插管。
颅后窝血肿需紧急开颅的情况包括()
A.脑干受累严重,患者呼吸减慢或呈潮式呼吸
B.血肿压迫致第四脑室变形、移位或闭塞
C.血肿压迫致基底池受压或消失
D.继发梗阻性脑积水
E.血肿量>10ml
F.意识不清或迅速恶化者
患者男性,5岁。因“头部外伤后头痛1天”来诊。患儿1天前从椅子上摔落,后枕部着地,伤后无意识不清、呕吐,有轻微恶心。入院查体:意识清楚,双侧瞳孔直径约2mm,对光反射灵敏,四肢肌力、肌张力正常,双侧巴宾斯基征阴性。颅脑CT提示:双侧环池、大脑镰双侧高信号影,考虑蛛网膜下腔出血。
该患者可能出现的并发症包括()
A.癫痫
B.局灶性神经功能缺失
C.梗阻性脑积水
D.交通性脑积水
E.肺部感染
F.消化道应激性溃疡
患者男性,5岁。因“头部外伤后头痛1天”来诊。患儿1天前从椅子上摔落,后枕部着地,伤后无意识不清、呕吐,有轻微恶心。入院查体:意识清楚,双侧瞳孔直径约2mm,对光反射灵敏,四肢肌力、肌张力正常,双侧巴宾斯基征阴性。颅脑CT提示:双侧环池、大脑镰双侧高信号影,考虑蛛网膜下腔出血。
关于该患者的手术治疗,不正确的是()
A.镇痛
B.镇静
C.早期应用尼莫地平
D.甘露醇脱水治疗
E.腰椎穿刺释放血性脑脊液,必要时行腰大池置管术
F.扩容治疗
患者男性,5岁。因“头部外伤后头痛1天”来诊。患儿1天前从椅子上摔落,后枕部着地,伤后无意识不清、呕吐,有轻微恶心。入院查体:意识清楚,双侧瞳孔直径约2mm,对光反射灵敏,四肢肌力、肌张力正常,双侧巴宾斯基征阴性。颅脑CT提示:双侧环池、大脑镰双侧高信号影,考虑蛛网膜下腔出血。
本患者确诊最有效的办法是()
A.24小时后行颅脑CT
B.腰椎穿刺术
C.24小时后行颅脑MRI
D.全脑血管造影术
E.经颅多普勒(TCD.检查
F.根据临床表现诊断
患者男性,60岁。因“摔倒时后枕部着地6小时,当时有一过性意识障碍,后意识清醒,频繁呕吐”来诊。入院查体:嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,病理征阴性。颅脑CT示左侧枕部横跨横窦上下方双凸透镜形高信号影。考虑血肿形成,量约20ml。
如术中发现静脉窦损伤,最好的处理方法是()
A.明胶海绵、肌筋膜或肌肉片修补缝合固定
B.结扎止血
C.双极电凝烧灼止血
D.明胶海绵单纯压迫止血
E.人工补片缝扎止血
患者男性,60岁。因“摔倒时后枕部着地6小时,当时有一过性意识障碍,后意识清醒,频繁呕吐”来诊。入院查体:嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,病理征阴性。颅脑CT示左侧枕部横跨横窦上下方双凸透镜形高信号影。考虑血肿形成,量约20ml。
首选的治疗方法是()
A.骨瓣开颅血肿清除术
B.钻孔血肿引流术
C.止血保守治疗
D.20%甘露醇静脉输注
E.骨瓣开颅血肿清除术+去骨瓣减压术
患者男性,60岁。因“摔倒时后枕部着地6小时,当时有一过性意识障碍,后意识清醒,频繁呕吐”来诊。入院查体:嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,病理征阴性。颅脑CT示左侧枕部横跨横窦上下方双凸透镜形高信号影。考虑血肿形成,量约20ml。
该患者的诊断应该是()
A.左枕部(幕上下)急性硬膜下血肿
B.左枕部(幕上下)急性硬膜外血肿
C.左枕部(幕上下)急性脑内血肿
D.左枕部(幕上下)急性硬膜下积液
E.左枕部(幕上)急性硬膜外血肿
患者男性,50岁。因“骑电动车摔倒头部着地,当时有一过性意识障碍,持续时间约20分钟,伤后头痛、头晕”来诊。颅脑CT示大脑镰旁及外侧裂池线状高信号影。
有可能导致脑疝风险的治疗是()
A.腰椎穿刺
B.止血治疗
C.抗感染
D.20%甘露醇静脉输注
E.镇痛和镇静
患者男性,50岁。因“骑电动车摔倒头部着地,当时有一过性意识障碍,持续时间约20分钟,伤后头痛、头晕”来诊。颅脑CT示大脑镰旁及外侧裂池线状高信号影。
该患者的诊断应该是()
A.脑震荡
B.脑震荡伴外伤性蛛网膜下腔出血
C.脑挫裂伤
D.动脉瘤性蛛网膜下腔出血
E.脑内血肿