单项选择题

患者男,34岁,因“胃部不适”来诊。患者自发病以来,体温37.5~38.0℃,乏力明显,无盗汗、消瘦。查体:美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分:1分,浅表未触及肿大淋巴结。双肺呼吸音清,心律齐,腹软,未触及肿物,双下肢无水肿。实验室检查:乳酸脱氢酶346U/L,红细胞沉降率34mm/1h,血红蛋白124g/L,β2-微球蛋白3.6mg/L。胃镜:胃部多发溃疡,活检病理提示为弥漫大B细胞淋巴瘤。腹部CT:胃周有多发淋巴结肿大,最大直径约2cm。余分期检查未见异常。

根据经年龄调整的国际预后指数(aaIPI)评分,该患者应该属于()

A.低危组
B.中危组
C.中高危组
D.高危组
E.低中危组


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3.单项选择题患者女,65岁,因“腹痛1个月”来诊。查体:美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分:1分,左颈部及左锁骨上可触及肿大淋巴结,直径均超过2cm。实验室检查:红细胞沉降率50mm/1h,乳酸脱氢酶260U/L;骨髓检查:原始淋巴细胞0.04。CT:双肾上腺巨大肿物,行超声引导下穿刺活检病理诊断非霍奇金淋巴瘤,弥漫大B细胞型。余未见异常。如没有治疗禁忌证,也不考虑经济因素,首选的治疗方案是()

A.环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松(CHOP方案)
B.环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松+依托泊苷(CHOP-E方案)
C.多柔比星+博来霉素+长春新碱+氮烯咪胺(ABVD方案)
D.利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松(R-CHOP方案)
E.环磷酰胺+长春新碱+吡柔比星+地塞米松(hyper-CVAD方案)/甲氨蝶呤+阿糖胞苷(MA方案)

7.单项选择题患者男,21岁,因“腋窝淋巴结肿大”来诊。穿刺病理:霍奇金淋巴瘤,结节硬化型。治疗后患者达到完全缓解,出院随访1年后复查发现纵隔占位,再次入院。首先采取的处理是()

A.放射治疗
B.强化治疗方案
C.穿刺再次进行病理活检
D.化学治疗后尽早进行自体干细胞移植
E.安排人类白细胞抗原(HLA.配型,尽早进行异基因干细胞移植

10.单项选择题患者男,17岁,因“无痛性颈部淋巴结肿大6个月”来诊。淋巴结活检:淋巴结结构破坏,可见Reed-Sternberg细胞(R-S细胞)。最可能的诊断是()

A.霍奇金淋巴瘤
B.非霍奇金淋巴瘤
C.传染性单核细胞增多症
D.淋巴结核
E.反应性增生