患者男性,42岁,因左腰部疼痛剧烈难忍,疼痛向睾丸和大腿内侧放射,伴恶心,呕吐4小时就诊。查体:体温36.6℃,心率80次/分,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。轻度腹胀,腹软无压痛,左脊肋角压痛明显,左肾区叩击痛明显,肠鸣音减弱。
为明确诊断,应选择的检查项目有()
A.血常规
B.尿常规
C.尿红细胞位相
D.血淀粉酶
E.尿淀粉酶
F.泌尿系B超
G.腹部泌尿系平片(KUB.
H.静脉尿路造影(IVU)
I.腹部X线平片
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患者男性,70岁,因进行性排尿困难10年,加重1年,伴尿频、尿急和尿痛症状就诊。查体:前列腺Ⅱ度增大,中等硬度,表面光滑。泌尿系B超检查:前列腺体积5.2cm×4.6cm×3.8cm,前列腺中叶向膀胱内突出,膀胱内可见多个强回声光团伴声影,直径0.5~1.0cm。膀胱内残余尿量为120ml。膀胱X线平片未见结石影。
针对该患者的上述情况,应该选择的检查和治疗是()
A.尿细菌学培养
B.泌尿系B超检查,并检测残余尿量
C.泌尿系CT及多层螺旋CT尿路造影(CTU)检查以排除泌尿系肿瘤
D.膀胱镜检以排除膀胱肿瘤
E.膀胱镜检以明确前列腺切除是否彻底
F.留置导尿管,缓解尿频、尿急、尿痛和尿失禁症状
G.耻骨上膀胱穿刺造瘘术
H.口服广谱抗生素
I.静脉注射广谱抗生素
J.应用M受体阻滞剂以缓解尿频和尿急症状
K.应用α受体阻滞剂以缓解尿路刺激症状
患者男性,70岁,因进行性排尿困难10年,加重1年,伴尿频、尿急和尿痛症状就诊。查体:前列腺Ⅱ度增大,中等硬度,表面光滑。泌尿系B超检查:前列腺体积5.2cm×4.6cm×3.8cm,前列腺中叶向膀胱内突出,膀胱内可见多个强回声光团伴声影,直径0.5~1.0cm。膀胱内残余尿量为120ml。膀胱X线平片未见结石影。
该患者出现上述临床表现的可能原因是()【提示】手术后1个月内,患者一直尿频、尿急,最近1周又出现尿痛的症状,且日渐加重,伴有终末段肉眼血尿,偶尔伴有尿失禁,无发热。尿常规检测:白细胞(+++),红细胞(+++)。
A.前列腺切除不够彻底
B.膀胱结石碎石取石不够彻底,有残留结石
C.合并急性膀胱炎
D.前列腺电切后前列腺窝愈合不良,合并感染
E.合并膀胱肿瘤
F.合并前列腺癌
G.术后出现尿道狭窄
患者男性,70岁,因进行性排尿困难10年,加重1年,伴尿频、尿急和尿痛症状就诊。查体:前列腺Ⅱ度增大,中等硬度,表面光滑。泌尿系B超检查:前列腺体积5.2cm×4.6cm×3.8cm,前列腺中叶向膀胱内突出,膀胱内可见多个强回声光团伴声影,直径0.5~1.0cm。膀胱内残余尿量为120ml。膀胱X线平片未见结石影。
对该患者采取的首选组合治疗方法是()
A.经尿道膀胱镜碎石术
B.体外冲击波碎石术
C.膀胱切开取石术
D.经尿道前列腺电切术
E.药物溶石和排石治疗
F.前列腺开放手术治疗
G.前列腺增生症药物治疗
患者男性,70岁,因进行性排尿困难10年,加重1年,伴尿频、尿急和尿痛症状就诊。查体:前列腺Ⅱ度增大,中等硬度,表面光滑。泌尿系B超检查:前列腺体积5.2cm×4.6cm×3.8cm,前列腺中叶向膀胱内突出,膀胱内可见多个强回声光团伴声影,直径0.5~1.0cm。膀胱内残余尿量为120ml。膀胱X线平片未见结石影。
根据上述临床资料,为患者行膀胱镜检查,该膀胱结石的理化特性和外观最可能是()
A.外观为红棕色
B.外观为灰白色
C.外观为黄色
D.外形为不规则形、桑葚样
E.外形为圆形或类圆形
F.表面粗糙
G.表面光滑
H.表面呈蜡样外观改变
I.看似质地脆,容易粉碎
J.看似质地硬,不易粉碎
患者男性,70岁,因进行性排尿困难10年,加重1年,伴尿频、尿急和尿痛症状就诊。查体:前列腺Ⅱ度增大,中等硬度,表面光滑。泌尿系B超检查:前列腺体积5.2cm×4.6cm×3.8cm,前列腺中叶向膀胱内突出,膀胱内可见多个强回声光团伴声影,直径0.5~1.0cm。膀胱内残余尿量为120ml。膀胱X线平片未见结石影。
下列临床常用检查,哪些有助于明确膀胱结石的诊断()
A.CT扫描
B.膀胱镜检
C.静脉尿路造影
D.膀胱充气造影
E.尿道探条检查
F.盆腔“三合诊”
G.变换体位行膀胱B超检查
患者男性,70岁,因进行性排尿困难10年,加重1年,伴尿频、尿急和尿痛症状就诊。查体:前列腺Ⅱ度增大,中等硬度,表面光滑。泌尿系B超检查:前列腺体积5.2cm×4.6cm×3.8cm,前列腺中叶向膀胱内突出,膀胱内可见多个强回声光团伴声影,直径0.5~1.0cm。膀胱内残余尿量为120ml。膀胱X线平片未见结石影。
对该患者临床需要鉴别诊断的疾病有()
A.尿道狭窄
B.膀胱肿瘤
C.膀胱结核
D.腺性膀胱炎
E.神经源性膀胱
F.间质性膀胱炎
G.盆腔脂肪增多症
患者男性,76岁,因尿频,进行性排尿困难3年,症状加重3天,伴有尿失禁,进而不能自行排尿长达10小时就诊。患者曾有排尿时尿流中断的病史。查体:一般情况好,下腹膨隆,浊音界位于脐下2指。前列腺Ⅲ度增大,质地中等,中央沟消失。
该患者此时的治疗方法有()【提示】经上述治疗后,患者尿频、尿急和尿痛症状缓解,半年后仍存在尿失禁症状,患者卧床时尿失禁较轻。尿动力学检查提示逼尿肌张力正常
A.继续维持药物治疗一年
B.尿道折叠手术
C.安装人工尿道括约肌手术
D.后尿道注射硬化剂治疗
E.长期留置导尿
F.耻骨上膀胱穿刺造瘘术
G.口服酒石酸托特罗定片(舍尼停)
H.加强盆底肌训练
I.加强腹肌训练
J.口服盐酸米多君片(米维,α受体兴奋剂)
患者男性,76岁,因尿频,进行性排尿困难3年,症状加重3天,伴有尿失禁,进而不能自行排尿长达10小时就诊。患者曾有排尿时尿流中断的病史。查体:一般情况好,下腹膨隆,浊音界位于脐下2指。前列腺Ⅲ度增大,质地中等,中央沟消失。
下列哪些治疗措施有助于患者尿失禁症状的恢复()【提示】患者于手术后2周出院,出院后患者仍有尿频、尿急、尿痛及尿失禁等症状。
A.口服非那雄胺片(保列治)
B.口服盐酸特拉唑嗪片(高特灵)
C.口服广谱抗生素
D.口服酒石酸托特罗定片(舍尼停)
E.口服补中益气类中药
F.加强盆底肌训练
G.加强腹肌训练
H.留置导尿管
I.口服盐酸米多君片(米维,α受体兴奋剂)
J.尽量卧床,少活动可以减轻尿失禁
患者男性,76岁,因尿频,进行性排尿困难3年,症状加重3天,伴有尿失禁,进而不能自行排尿长达10小时就诊。患者曾有排尿时尿流中断的病史。查体:一般情况好,下腹膨隆,浊音界位于脐下2指。前列腺Ⅲ度增大,质地中等,中央沟消失。
请在下述的处理中选择合理的治疗措施()【提示】患者选择了全麻下行耻骨上经膀胱人路前列腺切除术+膀胱结石取石手术,术中留置三腔球囊尿管,前列腺窝的球囊注入20ml盐水,膀胱颈球囊注入30ml盐水。手术后返回病房。3小时后患者感到小腹部膀胱区胀痛和阵阵的抽痛,随即用膀胱造瘘管冲洗出红色液体,并伴有小血块。
A.立即加快膀胱冲洗的速度
B.用冲洗器或注射器冲出残存的血块
C.肌注盐酸哌替啶(杜冷丁)50~100mg以减轻疼痛症状
D.紧急输血
E.静脉加用止血药物
F.更换大通道的球囊尿管,以加快冲洗速度
G.将球囊尿管中压迫膀胱颈的球囊加注20ml盐水
H.紧急通知手术室,二次进行原切口人路的手术进行止血
I.紧急通知手术室,通过电切镜进行电凝止血
患者男性,76岁,因尿频,进行性排尿困难3年,症状加重3天,伴有尿失禁,进而不能自行排尿长达10小时就诊。患者曾有排尿时尿流中断的病史。查体:一般情况好,下腹膨隆,浊音界位于脐下2指。前列腺Ⅲ度增大,质地中等,中央沟消失。
针对该患者,下列手术方案中最为合理的是()【提示】泌尿系B超检查:前列腺体积约120ml,中叶明显向膀胱内突人,膀胱内多发结石,最大直径约4cm。经上述治疗和处理后,患者病情明显好转,2周后准备手术治疗。
A.经尿道前列腺汽化电切术+经膀胱碎石术
B.经尿道前列腺电切术+经膀胱碎石术
C.经尿道前列腺钬激光切除术+钬激光膀胱碎石术
D.经会阴入路开放前列腺切除术+膀胱结石取石术
E.耻骨上经膀胱入路前列腺切除术+膀胱结石取石术
F.耻骨后经膀胱人路前列腺切除术+膀胱结石取石术
G.经腹腔膀胱切开入路前列腺切除术+膀胱结石取石术
最新试题
该患者若行经皮肾镜手术,术前、中、后都需进行哪些处理()
将该患者收入病房,需立即选择的处理措施有()【提示】血常规提示中度贫血,尿常规检测可见较多白细胞,血钾5.9mmol/L,血肌酐890μmol/L。泌尿系B超:双肾盂多发结石,伴双肾盂重度积水;双侧肾盂、输尿管连接部结石。
出现下列哪几种情况说明肾脏功能状态较好()
如果首先对该患者行体外冲击波碎石治疗,出现下列哪几种情况则不适合()
需要完善下列哪些检查项目,有助于该患者诊断()
对于该患者,下列哪几种药物对预防结石的复发有临床作用()
对于无药物过敏史的患者,下列哪些抗生素静脉应用前需要进行皮试()
下列哪几项检查能够直接辅助判断两侧肾功能情况()【提示】首先对患者进行双侧逆行输尿管插管,术中导管进入20cm时受阻,不能置人到肾盂,无奈选择了双侧肾盂穿刺造瘘术,以引流肾盂缓解梗阻。
下列哪几种尿路结石是X线阴性结石()
患者入院后应检查的项目有()【提示】当时急诊给予肌注654-210mg和杜冷丁50mg,20min后,患者疼痛症状缓解并回家休息。次日左肾绞痛再次发作,疼痛症状较前严重,伴发热,体温38.5℃。再次来院急诊。体检:左肾区叩击痛较前明显,左上腹深压痛,无肌紧张和反跳痛,肠鸣音减弱。血常规:白细胞15.2×109/L,中性粒细胞0.85。复查泌尿系B超:左肾盂轻度积水,输尿管上段扩张。