患者男性,60岁,农民。头晕,乏力3个月,加重1个月,伴有恶心,呕吐来诊。患者5年前曾有双侧腰部疼痛病史,未进行治疗。查体:体温37.6℃,心率80次/,血压170/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。口唇和球结膜苍白,眼睑水肿,腹部移动性浊音阳性,右肾区轻度叩击痛,双下肢轻度可凹性水肿。
该患者于综合内科首诊,首先应该做哪些检查()
A.血常规
B.尿常规
C.便常规+潜血
D.血生化检测肝、肾功能检测
E.血电解质检测
F.凝血全项检测
G.血前列腺特异抗原(PSA.检测
H.血、尿淀粉酶检测
I.腹部B超
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患者男性,55岁,因“左腰部胀痛不适半年,4小时前发作左侧肾绞痛”就诊。查体:左肾区轻度叩击痛。查泌尿系B超:双肾结石伴有左肾积水,上段输尿管扩张。
该患者若行经皮肾镜手术,术前、中、后都需进行哪些处理()
A.术前尿细菌培养
B.术前备血
C.术前和术中应用广谱抗生素
D.术前放置输尿管导管
E.术中和术后应用止血药
F.若手术超过1小时,术后应该用利尿剂
G.冲洗液中常规加入庆大霉素
H.手术结束时常规放置DJ管
I.手术结束时常规放置肾造瘘管
J.手术后右上腹放置沙袋以压迫止血
患者男性,55岁,因“左腰部胀痛不适半年,4小时前发作左侧肾绞痛”就诊。查体:左肾区轻度叩击痛。查泌尿系B超:双肾结石伴有左肾积水,上段输尿管扩张。
该患者为右肾下盏多发结石,最佳的治疗方法是()
A.局限性肾盂积水可以随访观察
B.肾部分切除术
C.肾盂切开取石术
D.经肾窦切开取石术
E.右肾实质切开取石术
F.右肾下盏结石行ESWL
G.右肾盂结石经皮肾镜碎石、取石术
患者男性,55岁,因“左腰部胀痛不适半年,4小时前发作左侧肾绞痛”就诊。查体:左肾区轻度叩击痛。查泌尿系B超:双肾结石伴有左肾积水,上段输尿管扩张。
根据泌尿系结石的处理原则,该患者第一步的治疗方法应选择的是()【提示】静脉排泄性尿路造影:右肾下盏多发结石,伴有肾下盏重度积水,下极肾脏实质明显变薄;左输尿管中、上段结石,直径1.1cm,伴有左肾盂中度积水。
A.右肾部分切除术
B.右肾盂切开取石术
C.右肾实质切开取石术
D.右肾下盏结石行体外冲击波碎石术(ESWL)
E.右肾盂结石经皮肾镜碎石、取石术
F.左输尿管切开取石术
G.左输尿管结石行ESWL
H.左侧行输尿管镜碎石、取石术
I.左侧行经皮肾镜碎石、取石术
患者男性,55岁,因“左腰部胀痛不适半年,4小时前发作左侧肾绞痛”就诊。查体:左肾区轻度叩击痛。查泌尿系B超:双肾结石伴有左肾积水,上段输尿管扩张。
该患者右肾区高密度影需要与下列哪些病变相鉴别()【提示】尿路X线平片:右肾区位于腰1横突水平可见多个高密度影,直径在0.5~1.0cm之间,左侧于腰2横突外侧可见一个直径约1.2cm不规则高密度影。
A.肾结核钙化
B.输尿管结核
C.肾上腺结核钙化
D.胆囊结石
E.肠系膜淋巴结钙化
F.静脉石
G.腹膜后纤维化
患者男性,55岁,因“左腰部胀痛不适半年,4小时前发作左侧肾绞痛”就诊。查体:左肾区轻度叩击痛。查泌尿系B超:双肾结石伴有左肾积水,上段输尿管扩张。
患者就诊时首先应该做下列哪些检查()
A.尿常规
B.尿结核菌检查
C.尿细胞学检查
D.血肾功能检测
E.腹部泌尿系平片(KUB.
F.静脉肾盂造影(IVP)
G.逆行尿路造影
H.磁共振尿路水成像(MRU)
I.放射性核素肾图
患者女性,26岁,4小时前突发左肾绞痛,疼痛难忍,辗转不安,伴恶心,遂就诊于当地某基层医院。查尿常规:红细胞(++),白细胞(+);泌尿系B超:左肾盂轻度积水,余未见异常;诊断:左侧输尿管结石。给予山莨菪碱(654-2)肌注,并静脉滴注生理盐水后,疗效不佳。因该患者妊娠26周,为进一步诊疗来我院急诊。查体:血压、脉率及体温均正常,左肾区叩击痛明显,腹部检查未见异常。血常规正常,复查泌尿系B超结果同前。临床诊断:左侧输尿管结石,左肾盂轻度积水。
在对患者进行上述处理后其体温恢复正常,下一步的首选治疗方法是()
A.持续留置DJ管和导尿管,直至分娩后再处理输尿管结石
B.持续留置DJ管和导尿管,并用中药排石治疗
C.1~2个月更换DJ管一次,直至分娩后再处理输尿管结石
D.感染控制2~3周后,拔除DJ管和导尿管,改行左侧肾盂穿刺造瘘术,直至分娩
E.感染控制2~3周后,拔除DJ管和导尿管,临床观察随访
F.感染控制2~3周后,在局部麻醉下行经输尿管镜碎石手术
患者女性,26岁,4小时前突发左肾绞痛,疼痛难忍,辗转不安,伴恶心,遂就诊于当地某基层医院。查尿常规:红细胞(++),白细胞(+);泌尿系B超:左肾盂轻度积水,余未见异常;诊断:左侧输尿管结石。给予山莨菪碱(654-2)肌注,并静脉滴注生理盐水后,疗效不佳。因该患者妊娠26周,为进一步诊疗来我院急诊。查体:血压、脉率及体温均正常,左肾区叩击痛明显,腹部检查未见异常。血常规正常,复查泌尿系B超结果同前。临床诊断:左侧输尿管结石,左肾盂轻度积水。
此时应采用的合理处理方法是()【提示】该患者人院后急诊行DJ管置人,留置导尿,静脉注射头孢曲松钠2g,2次/d。次日患者疼痛症状缓解,体温恢复正常。因患者不能耐受留置导尿管,反复出现膀胱痉挛症状,要求拔除导尿管。病情稳定后,患者出院,嘱其继续口服抗生素治疗。于拔除导尿管的第2天,患者再次发热,体温升高达38℃。
A.将抗生素改用美罗培南(美平),继续观察
B.头孢曲松钠(罗氏芬)和美罗培南(美平)联合应用,继续观察
C.再行留置导尿管,持续开放导尿
D.急诊行左侧肾盂穿刺造瘘术
E.更换DJ管
F.急诊行经输尿管镜下碎石术
患者女性,26岁,4小时前突发左肾绞痛,疼痛难忍,辗转不安,伴恶心,遂就诊于当地某基层医院。查尿常规:红细胞(++),白细胞(+);泌尿系B超:左肾盂轻度积水,余未见异常;诊断:左侧输尿管结石。给予山莨菪碱(654-2)肌注,并静脉滴注生理盐水后,疗效不佳。因该患者妊娠26周,为进一步诊疗来我院急诊。查体:血压、脉率及体温均正常,左肾区叩击痛明显,腹部检查未见异常。血常规正常,复查泌尿系B超结果同前。临床诊断:左侧输尿管结石,左肾盂轻度积水。
对于无药物过敏史的患者,下列哪些抗生素静脉应用前需要进行皮试()
A.阿莫西林钠和克拉维酸钾(安灭菌)
B.哌拉西林钠舒巴坦钠(一君)
C.头孢哌酮钠舒巴坦钠(舒普深)
D.头孢曲松钠(罗氏芬)
E.氨基糖苷类抗生素(如依替米星)
F.头孢呋肟(明可欣)
G.美罗培南(美平)
患者女性,26岁,4小时前突发左肾绞痛,疼痛难忍,辗转不安,伴恶心,遂就诊于当地某基层医院。查尿常规:红细胞(++),白细胞(+);泌尿系B超:左肾盂轻度积水,余未见异常;诊断:左侧输尿管结石。给予山莨菪碱(654-2)肌注,并静脉滴注生理盐水后,疗效不佳。因该患者妊娠26周,为进一步诊疗来我院急诊。查体:血压、脉率及体温均正常,左肾区叩击痛明显,腹部检查未见异常。血常规正常,复查泌尿系B超结果同前。临床诊断:左侧输尿管结石,左肾盂轻度积水。
此时应对该患者选择的处理方法是()
A.再次肌注654-2和杜冷丁以解痉止痛,不必再行侵入性的处理
B.急诊DJ管置入
C.急诊行输尿管镜检查,并行碎石治疗
D.行左肾盂穿刺造瘘术以缓解症状和保护肾功能
E.静脉应用三代头孢抗生素(如罗氏芬)
F.静脉应用氨基糖苷类抗生素(如依替米星)
G.静脉应用喹诺酮类抗生素(如拜复乐)
患者女性,26岁,4小时前突发左肾绞痛,疼痛难忍,辗转不安,伴恶心,遂就诊于当地某基层医院。查尿常规:红细胞(++),白细胞(+);泌尿系B超:左肾盂轻度积水,余未见异常;诊断:左侧输尿管结石。给予山莨菪碱(654-2)肌注,并静脉滴注生理盐水后,疗效不佳。因该患者妊娠26周,为进一步诊疗来我院急诊。查体:血压、脉率及体温均正常,左肾区叩击痛明显,腹部检查未见异常。血常规正常,复查泌尿系B超结果同前。临床诊断:左侧输尿管结石,左肾盂轻度积水。
患者入院后应检查的项目有()【提示】当时急诊给予肌注654-210mg和杜冷丁50mg,20min后,患者疼痛症状缓解并回家休息。次日左肾绞痛再次发作,疼痛症状较前严重,伴发热,体温38.5℃。再次来院急诊。体检:左肾区叩击痛较前明显,左上腹深压痛,无肌紧张和反跳痛,肠鸣音减弱。血常规:白细胞15.2×109/L,中性粒细胞0.85。复查泌尿系B超:左肾盂轻度积水,输尿管上段扩张。
A.血细菌培养
B.尿细菌培养
C.血生化检测
D.血电解质分析
E.凝血全项检测
F.动脉血气分析
G.腹部X线平片
最新试题
下列哪几种尿路结石是X线阴性结石()
根据泌尿系结石的处理原则,该患者第一步的治疗方法应选择的是()【提示】静脉排泄性尿路造影:右肾下盏多发结石,伴有肾下盏重度积水,下极肾脏实质明显变薄;左输尿管中、上段结石,直径1.1cm,伴有左肾盂中度积水。
患者入院后应检查的项目有()【提示】当时急诊给予肌注654-210mg和杜冷丁50mg,20min后,患者疼痛症状缓解并回家休息。次日左肾绞痛再次发作,疼痛症状较前严重,伴发热,体温38.5℃。再次来院急诊。体检:左肾区叩击痛较前明显,左上腹深压痛,无肌紧张和反跳痛,肠鸣音减弱。血常规:白细胞15.2×109/L,中性粒细胞0.85。复查泌尿系B超:左肾盂轻度积水,输尿管上段扩张。
在对患者进行上述处理后其体温恢复正常,下一步的首选治疗方法是()
下列哪几项检查能够直接辅助判断两侧肾功能情况()【提示】首先对患者进行双侧逆行输尿管插管,术中导管进入20cm时受阻,不能置人到肾盂,无奈选择了双侧肾盂穿刺造瘘术,以引流肾盂缓解梗阻。
将该患者收入病房,需立即选择的处理措施有()【提示】血常规提示中度贫血,尿常规检测可见较多白细胞,血钾5.9mmol/L,血肌酐890μmol/L。泌尿系B超:双肾盂多发结石,伴双肾盂重度积水;双侧肾盂、输尿管连接部结石。
该患者腹部泌尿系统X线平片(KUB)检查未见异常,下列哪几项检查有助于明确该患者尿路结石的诊断()
该患者若行经皮肾镜手术,术前、中、后都需进行哪些处理()
目前该患者的临床诊断为左侧输尿管结石,但是泌尿系B超检查未发现结石的直接证据,为明确诊断,下一步应选择的检查方法是()
该患者为右肾下盏多发结石,最佳的治疗方法是()