患者男性,42岁,主因“尿频、尿急1年,加重1个月”就诊。患者近1年出现尿频、尿急的症状,1个月前上诉症状加重,行泌尿系超声检查示:左肾积水,膀胱壁增厚。尿常规:白细胞30个/HP,尿pH4.4,尿潜血(+++)。既往史:患者6年前曾患有肺结核,已治愈。
该患者最有可能的诊断是()【提示】该患者泌尿系CT检查:左侧肾盂扩张,肾上极可见两处不规则低密度灶,左侧输尿管壁上段增厚且伴有扩张。膀胱壁增厚,膀胱黏膜粗糙。
A.泌尿系结核
B.间质性膀胱炎
C.膀胱肿瘤
D.肾癌
E.慢性细菌性膀胱炎
F.慢性肾盂肾炎
G.慢性前列腺炎
您可能感兴趣的试卷
你可能感兴趣的试题
患者男性,42岁,主因“尿频、尿急1年,加重1个月”就诊。患者近1年出现尿频、尿急的症状,1个月前上诉症状加重,行泌尿系超声检查示:左肾积水,膀胱壁增厚。尿常规:白细胞30个/HP,尿pH4.4,尿潜血(+++)。既往史:患者6年前曾患有肺结核,已治愈。
为明确诊断,患者需进一步完善的检查是()
A.结核菌素纯蛋白衍生物(PPD.试验
B.尿找抗酸杆菌
C.胸部X线平片
D.输尿管镜检查
E.泌尿系CT
F.膀胱镜检
G.膀胱测压
患者女性,47岁,主因“尿频、尿急伴间断下腹痛5年,加重1个月”就诊。患者5年前无明显诱因逐渐出现尿急、尿频(白天排尿>10次,夜间排尿5~7次),伴间断下腹痛,无明显尿痛、血尿、腰痛及排尿困难等症状,长期予抗感染治疗,疗效欠佳;1个月前上述症状加重。既往无特殊病史。查体:双肾区无叩击痛,耻骨上区轻度压痛。尿常规:白细胞1个/HP,红细胞2个/HP。
该患者下一步较为合理的治疗方法是()【提示】膀胱黏膜活检的病理报告提示慢性非特异性炎症,并无其他病理改变,初步诊断为间质性膀胱炎。
A.抗炎治疗
B.膀胱黏膜保护治疗
C.抗组胺治疗
D.抗胆碱治疗
E.抗病毒治疗
F.抗生素治疗
G.膀胱切除术
患者女性,47岁,主因“尿频、尿急伴间断下腹痛5年,加重1个月”就诊。患者5年前无明显诱因逐渐出现尿急、尿频(白天排尿>10次,夜间排尿5~7次),伴间断下腹痛,无明显尿痛、血尿、腰痛及排尿困难等症状,长期予抗感染治疗,疗效欠佳;1个月前上述症状加重。既往无特殊病史。查体:双肾区无叩击痛,耻骨上区轻度压痛。尿常规:白细胞1个/HP,红细胞2个/HP。
为明确诊断,下一步需进行的检查是()
A.尿三杯试验
B.膀胱造影
C.静脉肾盂造影
D.膀胱镜检+黏膜随机活检
E.尿道探子检查
F.尿动力学检查
患者女性,47岁,主因“尿频、尿急伴间断下腹痛5年,加重1个月”就诊。患者5年前无明显诱因逐渐出现尿急、尿频(白天排尿>10次,夜间排尿5~7次),伴间断下腹痛,无明显尿痛、血尿、腰痛及排尿困难等症状,长期予抗感染治疗,疗效欠佳;1个月前上述症状加重。既往无特殊病史。查体:双肾区无叩击痛,耻骨上区轻度压痛。尿常规:白细胞1个/HP,红细胞2个/HP。
该患者上述检查结果均为阴性,目前最可能的诊断是()
A.膀胱结核
B.膀胱癌
C.泌尿系结石
D.细菌性膀胱炎
E.间质性膀胱炎
F.肾盂肾炎
G.腺性膀胱炎
患者女性,47岁,主因“尿频、尿急伴间断下腹痛5年,加重1个月”就诊。患者5年前无明显诱因逐渐出现尿急、尿频(白天排尿>10次,夜间排尿5~7次),伴间断下腹痛,无明显尿痛、血尿、腰痛及排尿困难等症状,长期予抗感染治疗,疗效欠佳;1个月前上述症状加重。既往无特殊病史。查体:双肾区无叩击痛,耻骨上区轻度压痛。尿常规:白细胞1个/HP,红细胞2个/HP。
该患者需要进一步完善的必要检查是()
A.血细菌培养+药敏试验
B.尿细菌培养+药敏试验
C.尿找瘤细胞
D.尿找抗酸杆菌
E.膀胱测压
F.泌尿系统增强CT
患者男性,68岁,主因“左侧腰腹部疼痛10天,少尿1天”就诊。患者10天前无明显诱因出现左侧腰腹部绞痛,阵发性发作,无恶心、呕吐,伴尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿。近1天来少尿。既往双肾结石病史3年。查体:体温39.6℃,血压100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清,精神差,腹平,无压痛、反跳痛、肌紧张,Murphy征阴性,肠鸣音正常,左肾区叩击痛阳性,左侧肋脊点、肋腰点压痛阳性,双侧输尿管压痛点压痛阴性。实验室检查,尿常规:白细胞(++++),红细胞(+)。血常规:白细胞20.4×109/L,血红蛋白128g/L。
该患者下一步较为合理的处理方案是()【提示】患者行左输尿管D-J管置入术(图33),肾动态显像示左侧肾小球滤过率(GFR)28ml/min,右侧GFR5ml/min。
图33
A.左输尿管结石体外冲击波碎石(ESWL)
B.左侧输尿管镜碎石取石
C.右侧输尿管镜碎石取石
D.左侧PCNL
E.右侧PCNL
F.双侧PCNL
G.腹腔镜右输尿管切开取石
H.右肾切除术
患者男性,68岁,主因“左侧腰腹部疼痛10天,少尿1天”就诊。患者10天前无明显诱因出现左侧腰腹部绞痛,阵发性发作,无恶心、呕吐,伴尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿。近1天来少尿。既往双肾结石病史3年。查体:体温39.6℃,血压100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清,精神差,腹平,无压痛、反跳痛、肌紧张,Murphy征阴性,肠鸣音正常,左肾区叩击痛阳性,左侧肋脊点、肋腰点压痛阳性,双侧输尿管压痛点压痛阴性。实验室检查,尿常规:白细胞(++++),红细胞(+)。血常规:白细胞20.4×109/L,血红蛋白128g/L。
该患者下一步较为合理的治疗方法是()【提示】患者入院后复查肾功能:肌酐250μmol/L,尿素氮22.09mmol/L,K+3.98mmol/L,CO2结合力16mmol/L。
A.抗炎对症治疗
B.抗结核治疗
C.双侧输尿管镜碎石取石术
D.左肾穿刺造瘘
E.左肾输尿管全长切除术
F.左侧经皮肾镜碎石取石术(PCNL)
G.留置左侧D-J管
H.右肾穿刺造瘘术
患者男性,68岁,主因“左侧腰腹部疼痛10天,少尿1天”就诊。患者10天前无明显诱因出现左侧腰腹部绞痛,阵发性发作,无恶心、呕吐,伴尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿。近1天来少尿。既往双肾结石病史3年。查体:体温39.6℃,血压100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清,精神差,腹平,无压痛、反跳痛、肌紧张,Murphy征阴性,肠鸣音正常,左肾区叩击痛阳性,左侧肋脊点、肋腰点压痛阳性,双侧输尿管压痛点压痛阴性。实验室检查,尿常规:白细胞(++++),红细胞(+)。血常规:白细胞20.4×109/L,血红蛋白128g/L。
目前考虑患者可能的诊断是()【提示】该患者完善了泌尿系统CT检查(图32),血肌酐306μmol/L。
A.急性肾功能不全
B.双肾结石
C.双输尿管结石
D.双肾积水
E.左输尿管肿瘤
F.泌尿系统感染
G.左肾结核
H.左肾周积液
患者男性,68岁,主因“左侧腰腹部疼痛10天,少尿1天”就诊。患者10天前无明显诱因出现左侧腰腹部绞痛,阵发性发作,无恶心、呕吐,伴尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿。近1天来少尿。既往双肾结石病史3年。查体:体温39.6℃,血压100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清,精神差,腹平,无压痛、反跳痛、肌紧张,Murphy征阴性,肠鸣音正常,左肾区叩击痛阳性,左侧肋脊点、肋腰点压痛阳性,双侧输尿管压痛点压痛阴性。实验室检查,尿常规:白细胞(++++),红细胞(+)。血常规:白细胞20.4×109/L,血红蛋白128g/L。
对该患者具有重要诊断价值的检查是()
A.泌尿系超声
B.泌尿系CT平扫
C.泌尿系统核磁(MRU)
D.腹部X线平片+静脉肾盂造影(KUB+IVP)
E.泌尿系统增强CT
F.肾图(renography)
患者女性,57岁,因“左腰部胀痛1周,发热3天”入院。患者1周前无诱因出现左腰部胀痛,3天前自感发热,伴尿频、尿急,无血尿。自服退烧药物效果欠佳。既往未曾规律体检。查体:左肾区叩痛(+)。尿镜检:白细胞655个/HP,红细胞8个/HP。腹部超声提示左肾增大,左肾盂扩张10cm×5cm,左肾积水。
该患者病理诊断考虑为()【提示】术后病理检查结果:肾实质高度萎缩,皮髓质不清,共厚0.5cm。镜检(图31):显示肾皮、髓质固有结构消失,被纤维组织代替,其间大量淋巴细胞、浆细胞及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞呈灶状浸润,灶性泡沫细胞聚集,小血管内中性粒细胞聚集,残存少量肾小管,上皮扁平、管腔扩张,腔内粉染物聚集。
A.肾透明细胞癌
B.肾盂肾癌
C.肾萎缩
D.黄色肉芽肿性肾盂肾炎
E.肾结核
F.肾囊肿伴出血
最新试题
建议患者可选择的治疗方案有()
该患者需进一步完善具有重要诊断价值的检查是()
该患者可能的诊断是()
考虑该患者的诊断是()
经验性抗生素治疗,主要选择的药物是()
对该患者下一步的处理方式为()【提示】患者经6个月抗结核治疗后,左侧阴囊区包块增大,约5cm×5cm。
为进一步明确诊断,可选择较有意义的检查包括()【提示】体检行阴道指诊发现阴道前壁囊性、无痛包块,约2cm×2cm大小,距离阴道口约3cm,轻挤略有不适感。其他未见明显异常。经阴道的尿道超声提示阴道前壁和尿道之间有囊性包块,约2cm×3cm大小,包块无明显血流,形态不规则,接近圆形。尿常规未见异常。
针对该病的治疗,下列描述正确的是()
病原菌主要通过哪几个途径侵人并引起阴囊坏疽()
对该患者下一步较为合理的治疗方式为()【提示】患者红细胞沉降率80mm/h。