患者男性,31岁,因“发热、恶心、呕吐、尿少4日”来诊。近2年反复出现尿频、尿急、尿痛,无畏寒、发热、腰痛,未予正规诊治,每次均自服“四环素、利福平”治疗,一般服用1~2日后症状可缓解。4日前再次出现尿频、尿急、尿痛并服用“四环素”2片及“利福平”2片,约30分钟后出现畏寒、发热、恶心、呕吐,呕吐渐加剧,不能进食,伴尿少,于当地医院就诊,予输液治疗,量约900ml,畏寒、发热症状缓解,仍反复恶心、呕吐,10余次/日,每次量约10ml,伴无尿。患者既往身体健康,无肾病史。查体:血压145/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查:血尿素氮21.58mmol/L,血肌酐813.2μmol/L,血白细胞16.9×109/L,血中性粒细胞0.90,血红蛋白146g/L,丙氨酸氨基转移酶52U/L,天门冬氨酸氨基转移酶43U/L,血中结核抗体阳性。肾穿刺病理活检示急性肾小管坏死(ATN),免疫荧光为阴性。诊断:急性肾衰竭;泌尿系结核。药物治疗方案:
①厄贝沙坦氢氯噻嗪片,每次162.5mg,每日2次,口服;
②异烟肼片,每次0.3g,每日1次,口服;
③利福平胶囊,每次0.45g,每日1次,口服;④左氧氟沙星,每次0.5g,每日1次,口服;⑤维持性血液透析治疗。
A.汞
B.氯仿
C.新霉素
D.头孢噻啶
E.保泰松
F.西咪替丁(甲氰咪胍)
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A.二甲双胍
B.甘精胰岛素
C.阿卡波糖
D.伏格列波糖
E.格列美脲
F.格列吡嗪
A.糖尿病教育
B.控制饮食
C.加强运动
D.药物(胰岛素、口服降糖药)治疗
E.血糖自我监测
F.加强高蛋白营养
A.2型糖尿病
B.糖尿病肾病
C.肾结石
D.慢性浅表性胃炎伴糜烂
E.胃溃疡
F.急性肾小球肾炎
A.甲泼尼龙
B.厄贝沙坦
C.地塞米松
D.双嘧达莫
E.西替利嗪
F.头孢呋辛
A.尿蛋白定量<0.5g/24h时,无需治疗,但需要患者定期随访、评估
B.尿蛋白定量为0.5~1.0g/24h时,可使用血管紧张素转化酶抑制剂类药物治疗,将血压控制在目标值范围内,并将尿蛋白量控制到最低水平
C.尿蛋白定量为0.5~1.0g/24h时,可加用泼尼松等激素类药物治疗
D.尿蛋白定量为1.0~3.0g/24h时,可加用泼尼松等激素类药物治疗
E.尿蛋白定量>3.0g/24h时,加用细胞毒类药物
F.但如肾小球滤过率<60ml/min(滤过面积为1.73m2)或每年下降15%以上时,应单用细胞毒类药物并开始保护肾功能治疗
A.IgA肾病是全球最常见的原发性肾小球疾病之一
B.IgA肾病是导致末期肾衰竭的主要原因
C.IgA肾病自然病程漫长和病变本身的多样性,预后有一定困难
D.临床上易出现高血压、尿蛋白增多、肾功能下降等
E.病理改变主要表现为肾小球硬化、肾小管萎缩、间质纤维化等
F.局灶增生硬化性IgA肾病在整个IgA肾病中占有一定比例
患者女性,51岁,身高163cm,体重46kg,因“口唇发黑,酱油色尿,腹胀、腹痛2日余”来诊。患者无药物过敏史。查体:体温37℃,心率50次/分、呼吸20次/分、血压117/65mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查:血常规示白细胞11.9×109/L,中性粒细胞0.88;肾功能:血肌酐326μmol/L,肌酐清除率13.05ml/min;肝功能正常;血淀粉酶656U/L,尿淀粉酶18082U/L。影像学检查:腹部CT示急性胰腺炎伴腹腔少量积液。诊断:急性胰腺炎,急性肾功能不全。治疗:
①重症监护病房护理常规,心电监护,双鼻导管吸氧;
②腹腔引流降低腹内压;
③用药医嘱如下表。
A.替考拉宁
B.丙氨酰谷氨酰胺
C.脂肪乳剂
D.氯化钙
E.脂溶性维生素
F.奥美拉唑
患者女性,51岁,身高163cm,体重46kg,因“口唇发黑,酱油色尿,腹胀、腹痛2日余”来诊。患者无药物过敏史。查体:体温37℃,心率50次/分、呼吸20次/分、血压117/65mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查:血常规示白细胞11.9×109/L,中性粒细胞0.88;肾功能:血肌酐326μmol/L,肌酐清除率13.05ml/min;肝功能正常;血淀粉酶656U/L,尿淀粉酶18082U/L。影像学检查:腹部CT示急性胰腺炎伴腹腔少量积液。诊断:急性胰腺炎,急性肾功能不全。治疗:
①重症监护病房护理常规,心电监护,双鼻导管吸氧;
②腹腔引流降低腹内压;
③用药医嘱如下表。
A.替考拉宁对肠球菌的抗菌活性比万古霉素强
B.与万古霉素可能有交叉变态反应,故对万古霉素过敏者禁用
C.肾功能受损的患者,替考拉宁前3日仍按照正常剂量给药
D.替考拉宁对抗二甲氧基苯青霉素性金黄色葡萄球菌(MRSA.的抗菌活性比万古霉素弱
E.肾功能受损的患者,万古霉素前3日仍按照正常剂量给药
F.替考拉宁对耳、肾毒性比万古霉素轻
患者女性,51岁,身高163cm,体重46kg,因“口唇发黑,酱油色尿,腹胀、腹痛2日余”来诊。患者无药物过敏史。查体:体温37℃,心率50次/分、呼吸20次/分、血压117/65mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查:血常规示白细胞11.9×109/L,中性粒细胞0.88;肾功能:血肌酐326μmol/L,肌酐清除率13.05ml/min;肝功能正常;血淀粉酶656U/L,尿淀粉酶18082U/L。影像学检查:腹部CT示急性胰腺炎伴腹腔少量积液。诊断:急性胰腺炎,急性肾功能不全。治疗:
①重症监护病房护理常规,心电监护,双鼻导管吸氧;
②腹腔引流降低腹内压;
③用药医嘱如下表。
A.亚胺培南
B.奥美拉唑
C.生长抑素
D.替考拉宁
E.丙氨酰谷氨酰胺
F.脂肪乳
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若该患者一线化学治疗4周期后评价为部分缓解(PR),毒性可耐受,还应化学治疗的期限是()
亚胺培南与西司他丁配伍应用的原因不包括()
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提示患者住院接受治疗10日后,出现焦躁不安,不能静坐,并且敏感易怒,易激惹。关于患者的现况,叙述正确的有()
急性肾盂肾炎的临床表现包括()
在治疗过程中,患者发生了Ⅳ度白细胞和血小板抑制,进一步处理方案是()
为促进中毒药物的排泄,可选用的药物是()
提示患者处于深度昏迷、无自主呼吸的危重状态,经急救并采取血液灌流(HP)措施2.5小时后,血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏90次/分钟,自主呼吸恢复,24次/分钟,双瞳孔直径约3mm,对光反射存在。给予白霉素预防感染,苏醒剂贝美格、肾上腺皮质激素、地塞米松等。次日病情有所好转,意识逐渐恢复,血压110~120/70mmHg,脉搏90次/分,呼吸24次/分。因患者病情尚不稳定、燥动不安、哭闹、双肺呼吸音粗,留院继续对症处理,预防并发症。此时可以停用的药物是()
首选治疗可静脉注射的药物是()
《成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南》中推荐的血管活性药物和正性肌力药物包括()