患者女性，41岁，因体检发现左肾占位病变2周就诊。患者2周前体检时超声检查发现左肾中部5.4cm×4.5cm囊实性占位病变，无症状，查体无异常，尿常规检查正常。
为明确诊断，宜选择的方法是检查（）
A.肾动态显像
B.泌尿系统MRI
C.肾动脉造影
D.PET-CT
E.静脉尿道造影（IVU）
F.腹部泌尿系平片（KUB.
G.泌尿系统CT
H.逆行肾盂造影
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患者男性，71岁。10年前无明显诱因发现血压增高，血压最高达160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），规律服用酒石酸美托洛尔片及苯磺酸氨氯地平片降压治疗，血压控制在120/80mmHg左右。近5个月来血压控制不佳，波动在150～180/95～110mmHg之间，伴有头晕头痛及乏力不适，偶有心悸，无胸闷胸痛，有口渴夜尿增多史，夜尿3次／晚，无泡沫尿。左下肢有麻木发凉的感觉。外院B超检查：提示双侧肾脏大小正常，左侧肾动脉近段有狭窄可能。既往有糖尿病史10年余。吸烟30年，20支/d。查体：血压180/100mmHg，上腹部及肋脊角处未闻及血管杂音。双下肢无凹陷性水肿，左足背动脉搏动减弱，右足背动脉搏动正常。
该患者下一步合理的治疗措施是（）【提示】CTA检查提示左肾动脉近段1/3处狭窄85%，为中等密度偏心性斑块形成。
A.经皮腔内肾动脉血管成形术（PTRA.
B.肾动脉狭窄段切除术
C.动脉血栓内膜剥除术
D.肾动脉再植术
E.自体肾移植术
F.药物保守治疗
G.肾切除术
H.经皮肾动脉内支架植入术（PTRAS）
患者男性，71岁。10年前无明显诱因发现血压增高，血压最高达160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），规律服用酒石酸美托洛尔片及苯磺酸氨氯地平片降压治疗，血压控制在120/80mmHg左右。近5个月来血压控制不佳，波动在150～180/95～110mmHg之间，伴有头晕头痛及乏力不适，偶有心悸，无胸闷胸痛，有口渴夜尿增多史，夜尿3次／晚，无泡沫尿。左下肢有麻木发凉的感觉。外院B超检查：提示双侧肾脏大小正常，左侧肾动脉近段有狭窄可能。既往有糖尿病史10年余。吸烟30年，20支/d。查体：血压180/100mmHg，上腹部及肋脊角处未闻及血管杂音。双下肢无凹陷性水肿，左足背动脉搏动减弱，右足背动脉搏动正常。
该患者在行肾动脉造影及介入治疗前所采取的不合理治疗措施是（）【提示】内分泌血液检查，血浆肾素：卧位36pg/ml，立位51pg/ml（卧位4～24pg/ml，立位4～38pg/ml）。血醛固酮：卧位456.0pg/ml，立位634.2pg/ml（卧位10～160pg/ml，立位40～310pg/ml）。
A.口服血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB.
B.口服噻嗪类或襻利尿剂
C.补钾治疗
D.α阻滞剂
E.钙通道拮抗剂
F.他汀类降脂药物
G.螺内酯
患者男性，71岁。10年前无明显诱因发现血压增高，血压最高达160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），规律服用酒石酸美托洛尔片及苯磺酸氨氯地平片降压治疗，血压控制在120/80mmHg左右。近5个月来血压控制不佳，波动在150～180/95～110mmHg之间，伴有头晕头痛及乏力不适，偶有心悸，无胸闷胸痛，有口渴夜尿增多史，夜尿3次／晚，无泡沫尿。左下肢有麻木发凉的感觉。外院B超检查：提示双侧肾脏大小正常，左侧肾动脉近段有狭窄可能。既往有糖尿病史10年余。吸烟30年，20支/d。查体：血压180/100mmHg，上腹部及肋脊角处未闻及血管杂音。双下肢无凹陷性水肿，左足背动脉搏动减弱，右足背动脉搏动正常。
根据超声检查结果该患者首先怀疑有肾动脉狭窄可能，为明确肾动脉狭窄的位置和程度，可选择的敏感性和特异性较高的无创性影像学检查方法有（）
A.肾动脉造影
B.静脉尿路造影（IVU）
C.放射性核素肾图（ECT）
D.磁共振血管成像（MRA.
E.计算机断层扫描血管成像（CTA.
F.卡托普利试验
患者男性，71岁。10年前无明显诱因发现血压增高，血压最高达160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），规律服用酒石酸美托洛尔片及苯磺酸氨氯地平片降压治疗，血压控制在120/80mmHg左右。近5个月来血压控制不佳，波动在150～180/95～110mmHg之间，伴有头晕头痛及乏力不适，偶有心悸，无胸闷胸痛，有口渴夜尿增多史，夜尿3次／晚，无泡沫尿。左下肢有麻木发凉的感觉。外院B超检查：提示双侧肾脏大小正常，左侧肾动脉近段有狭窄可能。既往有糖尿病史10年余。吸烟30年，20支/d。查体：血压180/100mmHg，上腹部及肋脊角处未闻及血管杂音。双下肢无凹陷性水肿，左足背动脉搏动减弱，右足背动脉搏动正常。
为进一步明确高血压低血钾的原因，对该患者有意义的功能性检查是（）【提示】实验室检查：血肌酐94μmol／L，钾2.92mmol/L。
A.血浆醛固酮／肾素活性比值（ARR）
B.卡托普利抑制试验
C.促肾上腺皮质激素（ACTH）兴奋性试验
D.地塞米松抑制试验
E.卧立位醛固酮试验
F.甲状腺功能检查
G.肾素活性测定
患者男性，71岁。10年前无明显诱因发现血压增高，血压最高达160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），规律服用酒石酸美托洛尔片及苯磺酸氨氯地平片降压治疗，血压控制在120/80mmHg左右。近5个月来血压控制不佳，波动在150～180/95～110mmHg之间，伴有头晕头痛及乏力不适，偶有心悸，无胸闷胸痛，有口渴夜尿增多史，夜尿3次／晚，无泡沫尿。左下肢有麻木发凉的感觉。外院B超检查：提示双侧肾脏大小正常，左侧肾动脉近段有狭窄可能。既往有糖尿病史10年余。吸烟30年，20支/d。查体：血压180/100mmHg，上腹部及肋脊角处未闻及血管杂音。双下肢无凹陷性水肿，左足背动脉搏动减弱，右足背动脉搏动正常。
针对该患者需要考虑的诊断是（）
A.原发性高血压
B.继发性高血压
C.肾动脉狭窄
D.大动脉炎
E.糖尿病性血管病变
F.原发性醛固酮增多症
患者男性，19岁，体育运动员，主因间歇无痛性肉眼血尿6个月，加重3h就诊。血尿多于剧烈运动时发生，每次血尿发生时无尿急尿频尿痛及排尿困难等症状，偶有左侧腰部酸胀不适，平卧休息后血尿可缓解。查体：瘦高体型，左肾区轻微叩击痛，左侧精索静脉曲张（Ⅲ度）。曾多次行B超检查均示双肾输尿管及膀胱未见明显异常。多次尿常规检查均提示有大量红细胞，蛋白（1+～3+）。
对于该患者恰当的治疗措施是（）
A.内科保守治疗，包括适当增加体重，避免剧烈运动
B.左肾静脉-下腔静脉分流术
C.左侧精索静脉髂外静脉分流术
D.左肾静脉支架置入术
E.肠系膜上动脉切断再吻合术
F.左肾静脉球囊扩张术
患者男性，19岁，体育运动员，主因间歇无痛性肉眼血尿6个月，加重3h就诊。血尿多于剧烈运动时发生，每次血尿发生时无尿急尿频尿痛及排尿困难等症状，偶有左侧腰部酸胀不适，平卧休息后血尿可缓解。查体：瘦高体型，左肾区轻微叩击痛，左侧精索静脉曲张（Ⅲ度）。曾多次行B超检查均示双肾输尿管及膀胱未见明显异常。多次尿常规检查均提示有大量红细胞，蛋白（1+～3+）。
对于"胡桃夹"综合征有确诊意义的检查是（）【提示】尿红细胞形态检查提示正常形态红细胞？大于90%。肾脏彩超提示左肾"胡桃夹现象"。膀胱镜检查见左侧上尿路出血。
A.静脉尿路造影（IVU）
B.磁共振水成像（MRU）
C.磁共振血管造影（MRA.
D.单光子发射计算机断层成像术（SPECT）
E.尿路平片（KUB.
F.计算机断层扫描血管造影（CTA.
G.数字减影血管造影（DSA.
患者男性，19岁，体育运动员，主因间歇无痛性肉眼血尿6个月，加重3h就诊。血尿多于剧烈运动时发生，每次血尿发生时无尿急尿频尿痛及排尿困难等症状，偶有左侧腰部酸胀不适，平卧休息后血尿可缓解。查体：瘦高体型，左肾区轻微叩击痛，左侧精索静脉曲张（Ⅲ度）。曾多次行B超检查均示双肾输尿管及膀胱未见明显异常。多次尿常规检查均提示有大量红细胞，蛋白（1+～3+）。
为进一步明确诊断，门诊需进行哪些相关检查（）
A.肾脏彩色多普勒血管超声
B.尿红细胞形态学检查
C.腹部X线平片检查（KUB.
D.纤维膀胱镜检查
E.24h尿蛋白定量
F.肾脏活检
G.尿找抗酸杆菌
H.增强CT尿路造影（CTU）
患者男性，19岁，体育运动员，主因间歇无痛性肉眼血尿6个月，加重3h就诊。血尿多于剧烈运动时发生，每次血尿发生时无尿急尿频尿痛及排尿困难等症状，偶有左侧腰部酸胀不适，平卧休息后血尿可缓解。查体：瘦高体型，左肾区轻微叩击痛，左侧精索静脉曲张（Ⅲ度）。曾多次行B超检查均示双肾输尿管及膀胱未见明显异常。多次尿常规检查均提示有大量红细胞，蛋白（1+～3+）。
根据病史及既往检查结果，该患者的诊断可能是（）
A.运动性血尿
B.胡桃夹综合征
C.尿路结石
D.泌尿系结核
E.泌尿系肿瘤
F.慢性肾炎
者男性，21岁，发现右阴囊内鸡蛋大小肿块半年，不痛，平卧不消失，扪之囊性感，透光试验阳性。
如针对年龄8个月的本病患儿，首选的治疗方法是（）
A.热敷
B.穿弹力内裤
C.穿刺抽吸治疗
D.随访观察
E.阴囊托起
F.抗炎治疗
最新试题
该患者留置双侧D-J管，服用激素和三苯氧胺后半年，拔除D-J管后，肾积水再次出现，该患者下一步可以考虑的合理治疗措施是（）
对该患者应追问有诊断意义的病史为（）
该患者诊断为睾丸扭转，下一步最佳的治疗方式是（）
对该患者进一步的处理措施是（）【提示】患者在改用输尿管肿瘤支架管后，双肾积水再次缓解，复查血肌酐维持在150μmol／L左右。患者继续服用激素半年后，拔除支架管，双肾积水再次出现，血肌酐亦上升至400μmol／L。
目前考虑该患者最可能的诊断是（）【提示】患者泌尿系统CT检查图像见图58，显示主动脉周围可见斑块形成，斑块包绕双侧输尿管，上方的肾盂扩张积水。图58
该患者在行肾动脉造影及介入治疗前所采取的不合理治疗措施是（）【提示】内分泌血液检查，血浆肾素：卧位36pg/ml，立位51pg/ml（卧位4～24pg/ml，立位4～38pg/ml）。血醛固酮：卧位456.0pg/ml，立位634.2pg/ml（卧位10～160pg/ml，立位40～310pg/ml）。
目前考虑该患者最可能的诊断是（）【提示】患者泌尿系统MRU图像见图59。
结合该患者病史及泌尿系统CT检查所见，应诊断为（）【提示】患者4年前体检时发现双肾有囊性病变，其母亲与妹妹都有肾囊性病变史，均健在。该患者的泌尿系统平扫和增强CT图像如图57。
根据Bosniak分级标准，该患者肾囊性病变分级为（）
根据病史及既往检查结果，该患者的诊断可能是（）