单项选择题患者女性,30岁,因“头痛、发热、呕吐3天”来诊。查体:体温39℃,血压110/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),瞳孔等大、等圆,对光反射存在。颈项强直,心肺无异常发现。腰椎穿刺脑脊液检查:稍浑浊,Pandy试验阳性,葡萄糖4.0mmol/L,氯化物128.0mmol/L,白细胞计数45×106/L,中性粒细胞0.36,淋巴细胞0.64。最可能的诊断是()

A.急性化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.真菌性脑膜炎


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1.单项选择题颅内压增高患者,腰椎穿刺术释放脑脊液后,突然呼吸停止,其原因是()

A.颅内压过低
B.颞叶海马钩回疝
C.脑室系统出血
D.小脑扁桃体疝
E.脑血管意外

3.多项选择题

患者男性,45岁。因“头部外伤后意识不清4小时”来诊。患者骑电动车与汽车相撞后后枕部着地,当时即意识不清,既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。入院查体:呈浅昏迷,双侧瞳孔直径约2mm,对光反射消失,格拉斯哥昏迷指数(GCS)6分,双侧上肢刺痛屈曲,双侧巴宾斯基征阳性。无脑脊液鼻漏、耳瘘。颅脑CT提示:双侧额叶不规则高信号区,周围水肿明显,双侧脑室额角受压明显,考虑脑内血肿形成,量约50ml。

关于该患者的手术治疗,不正确的是()

A.手术应采用骨窗或骨瓣开颅术
B.仅行去骨瓣减压术,不必清除硬脑膜下血肿及挫碎糜烂脑组织
C.若手术清除血肿后颅内压缓解不明显,扪之有波动时,应行穿刺
D.对疑有血肿破入脑室者,应行脑室穿刺引流
E.必要时术中需采用超声波探测,以排除深部血肿
F.颅内压监测容易诱发感染,尽量不予以放置

9.多项选择题

患者男性,26岁。因“骑车不慎摔倒后头痛21天,加重伴左侧肢体无力2天”来诊。患者15天前摔伤头部,当时无意识障碍,于医院行颅脑CT检查无阳性发现。本次入院查体:意识清楚,回答切题,左上肢肌力4级,左下肢肌力3级,右侧肢体肌力正常,病理征未引出。颅脑CT提示:右侧颞顶骨线性骨折,右侧额顶叶不规则高信号影,周围大片低信号区,脑室轻度受压,中线向左移位约0.5cm。

关于亚急性脑内血肿,正确的说法是()

A.亚急性血肿是指出血期在3~14天的血肿
B.多数伴有血肿周围水肿
C.CT扫描提示血肿影像浅淡,边缘不锐利
D.以老年男性多见
E.好发部位与急性或亚急性硬膜外血肿相似,多位于额、顶、枕部,较少位于颞部
F.临床多表现为慢性颅内高压症状,也可出现其他神经系统阳性体征