患者女性,34岁。因“4小时前被人发现昏迷”送诊。查体:昏迷状态,格拉斯哥昏迷指数(GCS)3分,心率120次/分,血压60/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸机辅助呼吸,静脉泵输入多巴胺维持血压,双侧瞳孔散大,左∶右=5.0mm∶5.0mm,双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。
该患者若确诊为脑死亡,金标准确诊试验是()
A.数字减影血管造影(DSA)
B.经颅多普勒超声(TCD)
C.阿托品试验
D.脑电图(EEG)
E.正中神经短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)
F.心电图呈直线
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患者女性,34岁。因“4小时前被人发现昏迷”送诊。查体:昏迷状态,格拉斯哥昏迷指数(GCS)3分,心率120次/分,血压60/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸机辅助呼吸,静脉泵输入多巴胺维持血压,双侧瞳孔散大,左∶右=5.0mm∶5.0mm,双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。
该患者若确诊为临床脑死亡,必须具备的三个条件是()
A.深昏迷
B.脑干反射消失
C.生命体征不稳定
D.无自主呼吸
E.双侧病理征阳性
F.去脑强直状态
患者女性,34岁。因“4小时前被人发现昏迷”送诊。查体:昏迷状态,格拉斯哥昏迷指数(GCS)3分,心率120次/分,血压60/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸机辅助呼吸,静脉泵输入多巴胺维持血压,双侧瞳孔散大,左∶右=5.0mm∶5.0mm,双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。
该患者确诊为脑死亡的先决条件是()
A.明确昏迷原因
B.排除各种原因的可逆性昏迷,包括急性中毒、严重电解质代谢紊乱等
C.行自主呼吸激发试验检查
D.进行临床判定
E.患者深昏迷
F.患者脑干反射消失
患者男性,35岁。因“车祸外伤致昏迷7小时”来诊。查体:昏迷状态,格拉斯哥昏迷指数(GCS)3分,心率:130次/分,血压:70/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸机辅助呼吸,静脉泵输入多巴胺维持血压,双侧瞳孔散大,左∶右=5.0mm∶5.0mm,双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。
关于自主呼吸激发试验,下列说法不恰当的是()
A.若二氧化碳分压(PCO2)≥60mmHg或超过基线水平20mmHg,仍无呼吸运动,即可确定无自主呼吸
B.自主呼吸激发试验期间如出现发绀、低血压、心律紊乱或其他危险时,应立即终止试验
C.15分钟后再行血气分析
D.如果PCO≥60mmHg或PCO2比基础值>20mmHg,同时未观察到呼吸运动,自主呼吸诱发试验支持脑死亡
E.如果收缩压<90mmHg,需立即中止该试验,重新连接呼吸机,患者可有明显的血氧饱和度降低或心律紊乱,可以立即行血气分析
患者男性,35岁。因“车祸外伤致昏迷7小时”来诊。查体:昏迷状态,格拉斯哥昏迷指数(GCS)3分,心率:130次/分,血压:70/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸机辅助呼吸,静脉泵输入多巴胺维持血压,双侧瞳孔散大,左∶右=5.0mm∶5.0mm,双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。
为诊断该患者是否有脑死亡,进行自主呼吸激发试验时,二氧化碳分压的要求为()
A.≥40mmHg
B.≥60mmHg
C.60~80mmHg
D.≥80mmHg
E.<40mmHg
患者男性,35岁。因“车祸外伤致昏迷7小时”来诊。查体:昏迷状态,格拉斯哥昏迷指数(GCS)3分,心率:130次/分,血压:70/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸机辅助呼吸,静脉泵输入多巴胺维持血压,双侧瞳孔散大,左∶右=5.0mm∶5.0mm,双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。
该患者需要检查的脑干反射包括()
A.眼心反射
B.角膜发射
C.前庭眼反射
D.咳嗽反射
E.提睾反射
A.明确昏迷的病因
B.要排除一切可逆性昏迷的原因
C.要排除镇静药、毒品等药物残存效应的影响
D.行自主呼吸激发试验检查
E.进行临床判定
A.深昏迷
B.脑干反射消失
C.生命体征无变化
D.瞳孔对光反射存在
E.无自主呼吸
A.脑电图(EEG)
B.CT血管造影(CTA.
C.经颅多普勒超声(TCD.
D.数字减影血管造影(DSA.
E.放射性核素成像(SPECT)
A.6小时
B.12小时
C.10小时
D.24小时
E.72小时
患者男性,56岁。因“记忆力减退6个月,逐渐出现痴呆症状,如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁”来诊。1年前有蛛网膜下腔出血病史。入院检查:意识清楚,反应迟钝。脑神经正常,眼底无视盘水肿。四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,未引出病理反射。
提示:患者在全身麻醉下行脑室-腹腔分流后,症状改善。但出院1个月后患者出现持续发热,并且出现痴呆症状和大、小便失禁。目前的诊断及其最佳处理措施应该为()
A.脑积水,继续观察
B.脑积水,行脑室外引流
C.正常压力脑积水,行脑室外引流
D.正常压力脑积水,继续观察
E.脑积水,行脑室-腹腔分流
F.正常压力脑积水,行脑室-腹腔分流
最新试题
提示:治疗1周内连续2次脑脊液抗酸染色阳性,患者仍偶尔低热,持续纳差,恶心呕吐,对症治疗有效。MRI复查占位病变无明显缩小,周围水肿稳定,无减轻和加重,无脑积水,中线移位不明显。此时的诊疗应选择()
确诊最主要的依据是()
较全面概括了中枢性感染病原体来源的选项是()
诊断急性中枢性细菌性感染一定要参考的指标不包括()
目前应采取的诊疗措施是()
不宜采取的诊疗措施是()
最可能的诊断是()
为明确诊断,可进行的检查包括()
全面概括了中枢性感染可能病原体的选项是()
提示:对患儿行腰骶段选择性脊神经后根部分切断术(SPR),术后进行了2正规康复运动训练,复查:能独立行走,马蹄足,手足徐动,小腿三头肌痉挛,肌张力3级。下一步可选择的治疗方案为()