颅内容物中,脑组织约占87%,脑脊液约占9%,血液约占4%,颅内压的稳定是动态平衡的结果。
颅腔的代偿容积占颅腔容积的()
A.<2%
B.2%~11%
C.8%~10%
D.80%~90%
E.20%
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颅内容物中,脑组织约占87%,脑脊液约占9%,血液约占4%,颅内压的稳定是动态平衡的结果。
当颅内出现占位性病变,颅内压尚处于可代偿的范围,其主要的代偿机制是()
A.脑压缩
B.颅内脑脊液减少
C.脑移位
D.脑血流量减少
E.颅骨稍扩大
A.高渗利尿剂和肾上腺皮质激素的应用
B.持续脑室外引流或间断放出适量脑脊液
C.冬眠低温疗法
D.巴比妥疗法
E.过度换气疗法
A.立即行腰椎穿刺术,测量脑脊液压力
B.慎行腰椎穿刺术
C.行腰椎穿刺术,脑脊液外引流
D.立即行脑室穿刺,脑脊液外引流
E.立即行脑室分流术
A.清晨
B.夜间
C.餐后
D.头痛剧烈时
E.咳嗽时
A.20%甘露醇
B.激素
C.50%甘油
D.呋塞米
E.5%葡萄糖
A.剧烈头痛,眩晕
B.意识改变,血压升高
C.视力减退,外展神经麻痹
D.头痛,呕吐,视盘水肿
E.头痛,头晕,精神障碍
患者女性,34岁。因“4小时前被人发现昏迷”送诊。查体:昏迷状态,格拉斯哥昏迷指数(GCS)3分,心率120次/分,血压60/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸机辅助呼吸,静脉泵输入多巴胺维持血压,双侧瞳孔散大,左∶右=5.0mm∶5.0mm,双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。
该患者若确诊为脑死亡,金标准确诊试验是()
A.数字减影血管造影(DSA)
B.经颅多普勒超声(TCD)
C.阿托品试验
D.脑电图(EEG)
E.正中神经短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)
F.心电图呈直线
患者女性,34岁。因“4小时前被人发现昏迷”送诊。查体:昏迷状态,格拉斯哥昏迷指数(GCS)3分,心率120次/分,血压60/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸机辅助呼吸,静脉泵输入多巴胺维持血压,双侧瞳孔散大,左∶右=5.0mm∶5.0mm,双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。
该患者若确诊为临床脑死亡,必须具备的三个条件是()
A.深昏迷
B.脑干反射消失
C.生命体征不稳定
D.无自主呼吸
E.双侧病理征阳性
F.去脑强直状态
患者女性,34岁。因“4小时前被人发现昏迷”送诊。查体:昏迷状态,格拉斯哥昏迷指数(GCS)3分,心率120次/分,血压60/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸机辅助呼吸,静脉泵输入多巴胺维持血压,双侧瞳孔散大,左∶右=5.0mm∶5.0mm,双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。
该患者确诊为脑死亡的先决条件是()
A.明确昏迷原因
B.排除各种原因的可逆性昏迷,包括急性中毒、严重电解质代谢紊乱等
C.行自主呼吸激发试验检查
D.进行临床判定
E.患者深昏迷
F.患者脑干反射消失
患者男性,35岁。因“车祸外伤致昏迷7小时”来诊。查体:昏迷状态,格拉斯哥昏迷指数(GCS)3分,心率:130次/分,血压:70/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸机辅助呼吸,静脉泵输入多巴胺维持血压,双侧瞳孔散大,左∶右=5.0mm∶5.0mm,双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。
关于自主呼吸激发试验,下列说法不恰当的是()
A.若二氧化碳分压(PCO2)≥60mmHg或超过基线水平20mmHg,仍无呼吸运动,即可确定无自主呼吸
B.自主呼吸激发试验期间如出现发绀、低血压、心律紊乱或其他危险时,应立即终止试验
C.15分钟后再行血气分析
D.如果PCO≥60mmHg或PCO2比基础值>20mmHg,同时未观察到呼吸运动,自主呼吸诱发试验支持脑死亡
E.如果收缩压<90mmHg,需立即中止该试验,重新连接呼吸机,患者可有明显的血氧饱和度降低或心律紊乱,可以立即行血气分析
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常用的周围神经选择性部分切断术包括()
患者入院后应常规进行的检查有()
诊断急性中枢性细菌性感染一定要参考的指标不包括()
提示:眼科确定患者双侧视神经萎缩,双目失明。腰椎穿刺脑脊液涂片、培养未发现厌氧菌及其他微生物,抗酸染色阴性,颅内压增高达520mmHg(1mmHg=0.133kPa),白细胞数50×109/L,蛋白含量0.52g/L(升高),葡萄糖含量1.6mmol/L(下降);血常规:白细胞数10.97×109/L,中性粒细胞0.703(略升高);HIV、血清学梅毒指标阴性;影像学未见颅内占位和强化表现,但脑室狭小。结合以上描述,该患者的治疗措施是()
最适合的治疗方案是()
目前应采取的诊疗措施是()
全面概括了中枢性感染可能病原体的选项是()
确诊最主要的依据是()
提示:经过8周广谱抗生素治疗后,血常规示白细胞计数8.5×109/L,中性粒细胞比例略高,为0.75。脑脊液压力200mmHg(1mmHg=0.133kPa),色清亮,糖和蛋白含量正常,白细胞计数0.5×106/L,以单核为主。复查强化MRI示脑组织左侧额下叶一直径3cm囊性实质占位,周围水肿消失,囊肿有壁,强化下显示壁明显比第一次检查增厚。查体:意识清楚,生命体征平稳,不发热,颈强直减轻,右侧肢体肌力3级。脑膜刺激征阴性。应尽快做的处理包括()
应首先考虑的诊断是()