考虑脑疝诊断成立，可能出现的脑疝是（）

多项选择题

患者男性，78岁。因“4小时前摔伤，右侧额部着地，意识障碍进行性加重1小时，肢体无自主活动”来诊。查体：右侧瞳孔直径6mm，对光反射消失，左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝。脉搏58次/分，呼吸14次/分，血压160/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），体温37.2℃。意识不清，呼之不应，压眶上神经无反应，双侧腱反射可对称引出，左侧巴宾斯基征（+），右侧巴宾斯基征（-）。辅助检查：颅脑CT示右额叶广泛脑挫裂伤伴脑内血肿，中线左偏1.5cm。

考虑脑疝诊断成立，可能出现的脑疝是（）

A.大脑镰下疝
B.小脑幕孔疝
C.小脑幕中心疝
D.小脑幕上疝
E.枕骨大孔疝
F.蝶骨棘疝

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1.单项选择题 颅内容物中，脑组织约占87%，脑脊液约占9%，血液约占4%，颅内压的稳定是动态平衡的结果。
颅内压失代偿时缓解颅内压最有效的方法是（）

A.使用高渗性脱水剂，如甘露醇
B.降低血压
C.脑室穿刺引流
D.头高脚低位
E.使用利尿剂，如呋塞米

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2.单项选择题 颅内容物中，脑组织约占87%，脑脊液约占9%，血液约占4%，颅内压的稳定是动态平衡的结果。
颅腔的代偿容积占颅腔容积的（）

A.<2%
B.2%～11%
C.8%～10%
D.80%～90%
E.20%

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3.单项选择题 颅内容物中，脑组织约占87%，脑脊液约占9%，血液约占4%，颅内压的稳定是动态平衡的结果。
当颅内出现占位性病变，颅内压尚处于可代偿的范围，其主要的代偿机制是（）

A.脑压缩
B.颅内脑脊液减少
C.脑移位
D.脑血流量减少
E.颅骨稍扩大

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4.多项选择题对脑挫裂伤或颅内血肿清除术后激发脑水肿引起的颅内压增高，可选（）

A.高渗利尿剂和肾上腺皮质激素的应用
B.持续脑室外引流或间断放出适量脑脊液
C.冬眠低温疗法
D.巴比妥疗法
E.过度换气疗法

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5.多项选择题对于颅内压增高患者，下列措施不恰当的是（）

A.立即行腰椎穿刺术，测量脑脊液压力
B.慎行腰椎穿刺术
C.行腰椎穿刺术，脑脊液外引流
D.立即行脑室穿刺，脑脊液外引流
E.立即行脑室分流术

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6.单项选择题颅内压增高患者，呕吐常出现在（）

A.清晨
B.夜间
C.餐后
D.头痛剧烈时
E.咳嗽时

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7.单项选择题使用后最易出现颅内压反跳的脱水剂是（）

A.20%甘露醇
B.激素
C.50%甘油
D.呋塞米
E.5%葡萄糖

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8.单项选择题颅内压增高的主要临床表现是（）

A.剧烈头痛，眩晕
B.意识改变，血压升高
C.视力减退，外展神经麻痹
D.头痛，呕吐，视盘水肿
E.头痛，头晕，精神障碍

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9.单项选择题 患者女性，34岁。因“4小时前被人发现昏迷”送诊。查体：昏迷状态，格拉斯哥昏迷指数（GCS）3分，心率120次/分，血压60/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸机辅助呼吸，静脉泵输入多巴胺维持血压，双侧瞳孔散大，左∶右=5.0mm∶5.0mm，双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。
该患者若确诊为脑死亡，金标准确诊试验是（）

A.数字减影血管造影（DSA）
B.经颅多普勒超声（TCD）
C.阿托品试验
D.脑电图（EEG）
E.正中神经短潜伏期体感诱发电位（SLSEP）
F.心电图呈直线

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10.多项选择题 患者女性，34岁。因“4小时前被人发现昏迷”送诊。查体：昏迷状态，格拉斯哥昏迷指数（GCS）3分，心率120次/分，血压60/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸机辅助呼吸，静脉泵输入多巴胺维持血压，双侧瞳孔散大，左∶右=5.0mm∶5.0mm，双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。
该患者若确诊为临床脑死亡，必须具备的三个条件是（）

A.深昏迷
B.脑干反射消失
C.生命体征不稳定
D.无自主呼吸
E.双侧病理征阳性
F.去脑强直状态

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