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患者男性,78岁。因“4小时前摔伤,右侧额部着地,意识障碍进行性加重1小时,肢体无自主活动”来诊。查体:右侧瞳孔直径6mm,对光反射消失,左侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝。脉搏58次/分,呼吸14次/分,血压160/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),体温37.2℃。意识不清,呼之不应,压眶上神经无反应,双侧腱反射可对称引出,左侧巴宾斯基征(+),右侧巴宾斯基征(-)。辅助检查:颅脑CT示右额叶广泛脑挫裂伤伴脑内血肿,中线左偏1.5cm。
正确的处理原则包括()
A.紧急做好术前准备,急诊行开颅血肿清除+颅内外减压术
B.行脑室外引流+颅内压探头植入术
C.给予20%甘露醇快速静脉滴注+呋塞米静脉注射
D.静脉应用地塞米松
E.适当过度通气
F.头位抬高30°
G.亚低温治疗
H.如行手术治疗,术中和术后给予抗癫痫治疗
患者男性,78岁。因“4小时前摔伤,右侧额部着地,意识障碍进行性加重1小时,肢体无自主活动”来诊。查体:右侧瞳孔直径6mm,对光反射消失,左侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝。脉搏58次/分,呼吸14次/分,血压160/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),体温37.2℃。意识不清,呼之不应,压眶上神经无反应,双侧腱反射可对称引出,左侧巴宾斯基征(+),右侧巴宾斯基征(-)。辅助检查:颅脑CT示右额叶广泛脑挫裂伤伴脑内血肿,中线左偏1.5cm。
患者出现库欣反应,具体表现是()
A.头痛
B.呕吐
C.视盘水肿
D.动脉压增高
E.心动过缓
F.呼吸浅快
G.呼吸深慢
患者男性,78岁。因“4小时前摔伤,右侧额部着地,意识障碍进行性加重1小时,肢体无自主活动”来诊。查体:右侧瞳孔直径6mm,对光反射消失,左侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝。脉搏58次/分,呼吸14次/分,血压160/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),体温37.2℃。意识不清,呼之不应,压眶上神经无反应,双侧腱反射可对称引出,左侧巴宾斯基征(+),右侧巴宾斯基征(-)。辅助检查:颅脑CT示右额叶广泛脑挫裂伤伴脑内血肿,中线左偏1.5cm。
考虑脑疝诊断成立,可能出现的脑疝是()
A.大脑镰下疝
B.小脑幕孔疝
C.小脑幕中心疝
D.小脑幕上疝
E.枕骨大孔疝
F.蝶骨棘疝
颅内容物中,脑组织约占87%,脑脊液约占9%,血液约占4%,颅内压的稳定是动态平衡的结果。
颅内压失代偿时缓解颅内压最有效的方法是()
A.使用高渗性脱水剂,如甘露醇
B.降低血压
C.脑室穿刺引流
D.头高脚低位
E.使用利尿剂,如呋塞米
颅内容物中,脑组织约占87%,脑脊液约占9%,血液约占4%,颅内压的稳定是动态平衡的结果。
颅腔的代偿容积占颅腔容积的()
A.<2%
B.2%~11%
C.8%~10%
D.80%~90%
E.20%
颅内容物中,脑组织约占87%,脑脊液约占9%,血液约占4%,颅内压的稳定是动态平衡的结果。
当颅内出现占位性病变,颅内压尚处于可代偿的范围,其主要的代偿机制是()
A.脑压缩
B.颅内脑脊液减少
C.脑移位
D.脑血流量减少
E.颅骨稍扩大
A.高渗利尿剂和肾上腺皮质激素的应用
B.持续脑室外引流或间断放出适量脑脊液
C.冬眠低温疗法
D.巴比妥疗法
E.过度换气疗法
A.立即行腰椎穿刺术,测量脑脊液压力
B.慎行腰椎穿刺术
C.行腰椎穿刺术,脑脊液外引流
D.立即行脑室穿刺,脑脊液外引流
E.立即行脑室分流术
A.清晨
B.夜间
C.餐后
D.头痛剧烈时
E.咳嗽时
A.20%甘露醇
B.激素
C.50%甘油
D.呋塞米
E.5%葡萄糖
最新试题
提示:随访6个月患者未再发热,无癫痫发作,体检:生命体征平稳,体温正常,精神可,语言功能基本正常,右侧肢体肌力4级。应进一步进行的处理有()
提示:诊断考虑为脑脓肿。下列最佳的治疗方案是()
提示:综合检查结果考虑梅尼埃病诊断成立。可给予的治疗方案是()
脑瘫中最常见的类型是()
较全面概括了中枢性感染病原体来源的选项是()
提示:治疗1周内连续2次脑脊液抗酸染色阳性,患者仍偶尔低热,持续纳差,恶心呕吐,对症治疗有效。MRI复查占位病变无明显缩小,周围水肿稳定,无减轻和加重,无脑积水,中线移位不明显。此时的诊疗应选择()
正确的治疗措施是()
应首先考虑的诊断是()
最先宜采取的诊疗措施是()
可提示中枢性化脓性感染的指标是()