患者男性,60岁。因“头部摔伤,后枕部着地,一过性意识障碍,清醒后频繁呕吐”来诊。入院查体:嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,病理征阴性。颅脑CT提示:左侧枕部横窦上下方双凸透镜形高信号影,考虑硬膜外血肿形成,量约20ml。在准备手术过程中,患者意识加深,呼吸浅快。遂紧急开颅行血肿清除术,术后患者呈嗜睡状态,24小时后患者意识清醒,拔除气管插管。
颅后窝血肿需紧急开颅的情况包括()
A.脑干受累严重,患者呼吸减慢或呈潮式呼吸
B.血肿压迫致第四脑室变形、移位或闭塞
C.血肿压迫致基底池受压或消失
D.继发梗阻性脑积水
E.血肿量>10ml
F.意识不清或迅速恶化者
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患者男性,5岁。因“头部外伤后头痛1天”来诊。患儿1天前从椅子上摔落,后枕部着地,伤后无意识不清、呕吐,有轻微恶心。入院查体:意识清楚,双侧瞳孔直径约2mm,对光反射灵敏,四肢肌力、肌张力正常,双侧巴宾斯基征阴性。颅脑CT提示:双侧环池、大脑镰双侧高信号影,考虑蛛网膜下腔出血。
该患者可能出现的并发症包括()
A.癫痫
B.局灶性神经功能缺失
C.梗阻性脑积水
D.交通性脑积水
E.肺部感染
F.消化道应激性溃疡
患者男性,5岁。因“头部外伤后头痛1天”来诊。患儿1天前从椅子上摔落,后枕部着地,伤后无意识不清、呕吐,有轻微恶心。入院查体:意识清楚,双侧瞳孔直径约2mm,对光反射灵敏,四肢肌力、肌张力正常,双侧巴宾斯基征阴性。颅脑CT提示:双侧环池、大脑镰双侧高信号影,考虑蛛网膜下腔出血。
关于该患者的手术治疗,不正确的是()
A.镇痛
B.镇静
C.早期应用尼莫地平
D.甘露醇脱水治疗
E.腰椎穿刺释放血性脑脊液,必要时行腰大池置管术
F.扩容治疗
患者男性,5岁。因“头部外伤后头痛1天”来诊。患儿1天前从椅子上摔落,后枕部着地,伤后无意识不清、呕吐,有轻微恶心。入院查体:意识清楚,双侧瞳孔直径约2mm,对光反射灵敏,四肢肌力、肌张力正常,双侧巴宾斯基征阴性。颅脑CT提示:双侧环池、大脑镰双侧高信号影,考虑蛛网膜下腔出血。
本患者确诊最有效的办法是()
A.24小时后行颅脑CT
B.腰椎穿刺术
C.24小时后行颅脑MRI
D.全脑血管造影术
E.经颅多普勒(TCD.检查
F.根据临床表现诊断
患者男性,60岁。因“摔倒时后枕部着地6小时,当时有一过性意识障碍,后意识清醒,频繁呕吐”来诊。入院查体:嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,病理征阴性。颅脑CT示左侧枕部横跨横窦上下方双凸透镜形高信号影。考虑血肿形成,量约20ml。
如术中发现静脉窦损伤,最好的处理方法是()
A.明胶海绵、肌筋膜或肌肉片修补缝合固定
B.结扎止血
C.双极电凝烧灼止血
D.明胶海绵单纯压迫止血
E.人工补片缝扎止血
患者男性,60岁。因“摔倒时后枕部着地6小时,当时有一过性意识障碍,后意识清醒,频繁呕吐”来诊。入院查体:嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,病理征阴性。颅脑CT示左侧枕部横跨横窦上下方双凸透镜形高信号影。考虑血肿形成,量约20ml。
首选的治疗方法是()
A.骨瓣开颅血肿清除术
B.钻孔血肿引流术
C.止血保守治疗
D.20%甘露醇静脉输注
E.骨瓣开颅血肿清除术+去骨瓣减压术
患者男性,60岁。因“摔倒时后枕部着地6小时,当时有一过性意识障碍,后意识清醒,频繁呕吐”来诊。入院查体:嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,病理征阴性。颅脑CT示左侧枕部横跨横窦上下方双凸透镜形高信号影。考虑血肿形成,量约20ml。
该患者的诊断应该是()
A.左枕部(幕上下)急性硬膜下血肿
B.左枕部(幕上下)急性硬膜外血肿
C.左枕部(幕上下)急性脑内血肿
D.左枕部(幕上下)急性硬膜下积液
E.左枕部(幕上)急性硬膜外血肿
患者男性,50岁。因“骑电动车摔倒头部着地,当时有一过性意识障碍,持续时间约20分钟,伤后头痛、头晕”来诊。颅脑CT示大脑镰旁及外侧裂池线状高信号影。
有可能导致脑疝风险的治疗是()
A.腰椎穿刺
B.止血治疗
C.抗感染
D.20%甘露醇静脉输注
E.镇痛和镇静
患者男性,50岁。因“骑电动车摔倒头部着地,当时有一过性意识障碍,持续时间约20分钟,伤后头痛、头晕”来诊。颅脑CT示大脑镰旁及外侧裂池线状高信号影。
该患者的诊断应该是()
A.脑震荡
B.脑震荡伴外伤性蛛网膜下腔出血
C.脑挫裂伤
D.动脉瘤性蛛网膜下腔出血
E.脑内血肿
患者女性,60岁。因“2个月前车祸伤,当时有一过性意识障碍,伤后头痛逐渐好转,近15天又出现头痛,且逐渐加重”来诊。颅脑CT示右额颞顶低密度新月形影,脑室中线受压移位。
术后治疗错误的是()
A.静脉输注止血药
B.20%甘露醇静脉输注
C.抗生素预防感染
D.支持疗法
E.镇痛和镇静
患者女性,60岁。因“2个月前车祸伤,当时有一过性意识障碍,伤后头痛逐渐好转,近15天又出现头痛,且逐渐加重”来诊。颅脑CT示右额颞顶低密度新月形影,脑室中线受压移位。
最合理的治疗措施应该是()
A.冬眠物理降温
B.止血治疗
C.抗感染
D.钻孔冲洗引流术
E.血肿清除术
最新试题
最有助于明确诊断的检查是()
可提示中枢性化脓性感染的指标是()
提示:强化颅脑CT显示脑基底池、侧裂脑脊液密度略增高,局部有点片状强化;右侧颞顶叶低密度灶密度欠均匀,间杂钙化的高密度灶。低密度灶包膜有环状强化,邻近脑组织有低密度水肿表现。MRI强化则显示在脑基底池、侧裂脑池出现长T1、长T2信号,局部结构紊乱;右侧颞顶叶长T1、长T2类圆形病灶,边缘无明显强化,病灶周围水肿明显。MRS未见到典型结核改变。此时的诊疗应选择()
为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
提示:患者经内科治疗后仍有顽固性眩晕,拟行前庭神经切断术。可采取的手术入路有()
提示:腰椎穿刺脑脊液培养确定新型隐球菌生长,药物敏感试验示对氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬净等敏感;培养未发现厌氧菌及其他微生物,抗酸染色阴性,颅内压增高达900mmHg(1mmHg=0.133kPa),白细胞数80×109/L,蛋白含量0.45g/L(升高),葡萄糖含量2.5mmol/L(下降);血常规:白细胞数8.7×109/L,中性粒细胞比例0.673(略升高)。结合该病例,叙述正确的有()
提示:经过8周广谱抗生素治疗后,血常规示白细胞计数8.5×109/L,中性粒细胞比例略高,为0.75。脑脊液压力200mmHg(1mmHg=0.133kPa),色清亮,糖和蛋白含量正常,白细胞计数0.5×106/L,以单核为主。复查强化MRI示脑组织左侧额下叶一直径3cm囊性实质占位,周围水肿消失,囊肿有壁,强化下显示壁明显比第一次检查增厚。查体:意识清楚,生命体征平稳,不发热,颈强直减轻,右侧肢体肌力3级。脑膜刺激征阴性。应尽快做的处理包括()
最可能的诊断是()
该患儿诊断为()
最适合的治疗方案是()