外伤性视神经损伤行视神经减压术的手术指征包括（）

多项选择题外伤性视神经损伤行视神经减压术的手术指征包括（）

A.伤后立即发生视力完全丧失者
B.伤后曾有视力（即使有短暂视力）或查体时尚有残存视力（即使仅有手动或光感），表明神经未完全受损者
C.伤后早期视力进行性下降伴视神经管骨折变形、狭窄、骨折刺入或周围血肿压迫者
D.观察过程中视力有好转趋势者可行视神经减压，加速好转进程
E.伤后无视力障碍或仅有轻度视力障碍，在数周至数月缓慢恶化的继发性视神经损害

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1.多项选择题关于周围神经损伤程度Sunderland分类，正确的描述是（）

A.Ⅰ级损伤为神经失用，在损伤部位有可逆性局灶传导阻滞
B.Ⅱ级损伤为轴突和髓鞘断裂，但尚保留被膜和周围结缔组织的完整性
C.Ⅲ级损伤除轴索和髓鞘断裂外，神经束内在结构也受到损害
D.Ⅳ级损伤除神经外膜外，所有神经及其支持组织均断裂，神经固有的束状外观消失
E.Ⅴ级损伤神经的连续性完全丧失，损伤远侧神经功能完全消失

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2.单项选择题关于外伤性面神经损伤，以下错误的是（）

A.面神经是头部创伤中第二位容易受伤的神经
B.常伴有颞骨骨折
C.迟发性面神经麻痹大多难以恢复
D.肌电图不适合做早期预后判断
E.面神经损伤大于90%，提示神经变性的不可逆性

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3.单项选择题以下不属于眶上裂综合征表现的是（）

A.眼球运动障碍
B.上睑下垂
C.视力减退
D.瞳孔散大
E.角膜反射减弱和前额部皮肤感觉减退

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4.单项选择题以下脑神经中性质与众不同，属于中枢神经系统直接延伸的是（）

A.蜗神经
B.迷走神经
C.视神经
D.副神经
E.面神经

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5.单项选择题外伤性脑神经损伤最常见的原因是（）

A.颅底骨折
B.锐性切割
C.神经牵拉
D.脑干损伤累及脑神经核团或脑神经近端
E.脑神经本身的震荡

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6.多项选择题 患者男性，27岁。因“从2米高处坠落后意识障碍2小时”来诊。入院查体：患者昏睡，刺痛睁眼，可发音，刺痛肢体定位。双侧瞳孔左∶右=2mm∶5mm，对光反射迟钝，眼球活动差。双侧肢体肌张力略高，双侧病理征（-）。双侧眼眶青紫。右侧外耳道有血性液体流出。双侧胸壁压痛，挤压征（+）。腹软，轻压痛。
该患者的住院治疗措施包括（）

A.卧床、吸氧、心电监护生命体征
B.颅内压监护
C.取头高位，避免血液回流外耳道
D.嘱患者不要用力擤鼻
E.止血药物应用
F.立即准备开颅探查

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7.多项选择题 患者男性，27岁。因“从2米高处坠落后意识障碍2小时”来诊。入院查体：患者昏睡，刺痛睁眼，可发音，刺痛肢体定位。双侧瞳孔左∶右=2mm∶5mm，对光反射迟钝，眼球活动差。双侧肢体肌张力略高，双侧病理征（-）。双侧眼眶青紫。右侧外耳道有血性液体流出。双侧胸壁压痛，挤压征（+）。腹软，轻压痛。
提示：颅脑CT平扫提示：双侧额叶、右侧颞叶底部脑挫裂伤，左侧颞部硬膜下血肿，量约10ml。目前的诊断是（）

A.颅底骨折
B.脑脊液耳漏
C.颞叶沟回疝
D.硬膜下血肿
E.动眼神经损伤
F.轴索损伤

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8.多项选择题 患者男性，27岁。因“从2米高处坠落后意识障碍2小时”来诊。入院查体：患者昏睡，刺痛睁眼，可发音，刺痛肢体定位。双侧瞳孔左∶右=2mm∶5mm，对光反射迟钝，眼球活动差。双侧肢体肌张力略高，双侧病理征（-）。双侧眼眶青紫。右侧外耳道有血性液体流出。双侧胸壁压痛，挤压征（+）。腹软，轻压痛。
明确诊断需进一步的辅助检查是（）

A.颅脑CT平扫
B.颅底CT薄扫
C.胸部CT平扫
D.脑血管造影检查
E.腰椎穿刺
F.颅脑磁共振检查

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9.多项选择题 患者男性，27岁。因“从2米高处坠落后意识障碍2小时”来诊。入院查体：患者昏睡，刺痛睁眼，可发音，刺痛肢体定位。双侧瞳孔左∶右=2mm∶5mm，对光反射迟钝，眼球活动差。双侧肢体肌张力略高，双侧病理征（-）。双侧眼眶青紫。右侧外耳道有血性液体流出。双侧胸壁压痛，挤压征（+）。腹软，轻压痛。
需立即采取的处置包括（）

A.向相关人员详细询问受伤经过
B.保证气道通畅，建立有效静脉通路
C.注意保护脊柱，警惕脊柱损伤
D.吸氧，静滴甘露醇控制颅内压
E.与家属沟通，通知病危
F.再次对患者实施综合评估

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10.单项选择题 患者男性，28岁。因“3小时前加油站突然发生油管爆炸，头部被金属异物高速击中，立即昏迷”被急救车送至急诊抢救。查体：血压160/88mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率60次/分，呼吸28次/分，头部可见左颞部开放性伤口，局部有血液及透明液体流出，双侧瞳孔左∶右=3mm∶2mm，对光反射迟钝。
明确颅内情况后，需进行的治疗为（）

A.严密观察生命体征，注意观察瞳孔改变
B.给予脱水药物控制颅压
C.急行亚低温脑保护疗法
D.立即展开手术探查清创，纠正脑疝
E.采取过度换气治疗

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