患者男性,28岁。因“3小时前加油站突然发生油管爆炸,头部被金属异物高速击中,立即昏迷”被急救车送至急诊抢救。查体:血压160/88mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率60次/分,呼吸28次/分,头部可见左颞部开放性伤口,局部有血液及透明液体流出,双侧瞳孔左∶右=3mm∶2mm,对光反射迟钝。
明确颅内情况后,需进行的治疗为()
A.严密观察生命体征,注意观察瞳孔改变
B.给予脱水药物控制颅压
C.急行亚低温脑保护疗法
D.立即展开手术探查清创,纠正脑疝
E.采取过度换气治疗
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患者男性,28岁。因“3小时前加油站突然发生油管爆炸,头部被金属异物高速击中,立即昏迷”被急救车送至急诊抢救。查体:血压160/88mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率60次/分,呼吸28次/分,头部可见左颞部开放性伤口,局部有血液及透明液体流出,双侧瞳孔左∶右=3mm∶2mm,对光反射迟钝。
当前最急于进行的辅助检查是()
A.颅脑CT平扫
B.颅脑MRI检查
C.腰椎穿刺测压
D.伤口探查
E.脑血管造影
患者男性,28岁。因“3小时前加油站突然发生油管爆炸,头部被金属异物高速击中,立即昏迷”被急救车送至急诊抢救。查体:血压160/88mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率60次/分,呼吸28次/分,头部可见左颞部开放性伤口,局部有血液及透明液体流出,双侧瞳孔左∶右=3mm∶2mm,对光反射迟钝。
该患者目前的诊断考虑为()
A.急性硬膜外血肿
B.弥漫性轴索损伤
C.左颞部硬膜下血肿
D.火器性盲管伤
E.颅脑贯通伤
患者男性,36岁。因“2个月前车祸致颅脑损伤,伤时CT提示颞叶挫裂伤,双眼青紫,经积极治疗后症状好转出院。3天前患者在家中做家务时滑倒,臀部着地,此后发现有清亮透明液体自鼻腔流出,无发热及头痛”来诊。
关于该患者的处理和治疗,不恰当的是()
A.取头高位,卧床休息
B.嘱患者避免用力咳嗽和擤鼻
C.可采取抗生素输注
D.3天内如脑脊液漏无停止则立即开颅探查修补
E.采取脑池造影了解漏口情况
患者男性,36岁。因“2个月前车祸致颅脑损伤,伤时CT提示颞叶挫裂伤,双眼青紫,经积极治疗后症状好转出院。3天前患者在家中做家务时滑倒,臀部着地,此后发现有清亮透明液体自鼻腔流出,无发热及头痛”来诊。
现阶段首先需要的检查是()
A.头部X线片
B.脑血管造影
C.脑电图检查
D.脑池造影
E.颅脑CT平扫加颅底薄层扫描
患者男性,36岁。因“2个月前车祸致颅脑损伤,伤时CT提示颞叶挫裂伤,双眼青紫,经积极治疗后症状好转出院。3天前患者在家中做家务时滑倒,臀部着地,此后发现有清亮透明液体自鼻腔流出,无发热及头痛”来诊。
目前的诊断最贴切的是()
A.脊髓损伤
B.慢性颅脑损伤
C.迟发型脑脊液漏
D.上呼吸道感染
E.前颅底创伤
A.注意充分显露手术野,暴露破裂静脉窦的两端,不要急于探查静脉窦损伤区
B.缓慢去除损伤静脉窦壁上的骨片或血块,立即使用吸引器处理出血,查看破口情况
C.对于窦壁缺损伤,无法直接缝合,应翻转附近硬脑膜外层掩盖缝合,配以骨膜、筋膜等修补破孔,整复窦壁
D.对于非常重要的静脉窦需进行吻合或修复,重建窦腔血流,实施静脉窦成形术
E.总的原则是控制出血,防止静脉窦血栓及恢复窦腔
A.伤口检查极为重要,应观察出入口的部位、数目、形态等
B.发现糜烂脑组织外溢或有脑脊液流出,表明硬脑膜已开放穿透
C.发现脑脊液不断外流,表明脑室已经穿通
D.静脉窦附近伤口要立即检查,尽早进行探查处理
E.晚期阶段的伤员,如已有感染迹象,不宜直接探查伤口
A.伤及脑干等生命中枢部位者早期即可发生呼吸衰竭
B.意识障碍的发生及程度是判断火器伤轻重的重要指标
C.均会出现明显意识障碍,与飞射物性质、动能等关系密切
D.脑穿通伤伴发颅内血肿较多
E.早期颅内压增高的因素主要为颅内血肿和脑组织水肿
A.分为原发伤道区、脑挫伤区和震荡区
B.原发性伤道区为投射物直接造成的伤道
C.脑挫伤区位于原发伤道周围,病理表现为血管断裂形成出血
D.震荡区可大小不一
E.在伤道各个位置均存在明显的震荡区,为火器伤的特点
A.为头皮、颅骨及硬脑膜均被穿透的开放性脑损伤
B.穿通伤并发伤道血肿的机会很多
C.大部分穿通性火器伤属于重型损伤
D.包括盲管伤、贯通伤和反跳伤
E.盲管伤只见入口,无出口
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最新试题
该患儿的治疗方案为()
为明确诊断,可进行的检查包括()
提示:患者经内科治疗后仍有顽固性眩晕,拟行前庭神经切断术。可采取的手术入路有()
不宜采取的诊疗措施是()
提示:眼科确定患者双侧视神经萎缩,双目失明。腰椎穿刺脑脊液涂片、培养未发现厌氧菌及其他微生物,抗酸染色阴性,颅内压增高达520mmHg(1mmHg=0.133kPa),白细胞数50×109/L,蛋白含量0.52g/L(升高),葡萄糖含量1.6mmol/L(下降);血常规:白细胞数10.97×109/L,中性粒细胞0.703(略升高);HIV、血清学梅毒指标阴性;影像学未见颅内占位和强化表现,但脑室狭小。结合以上描述,该患者的治疗措施是()
导致脑瘫的非进行性脑损伤出现于()
最先宜采取的诊疗措施是()
提示:对患儿行腰骶段选择性脊神经后根部分切断术(SPR),术后进行了2正规康复运动训练,复查:能独立行走,马蹄足,手足徐动,小腿三头肌痉挛,肌张力3级。下一步可选择的治疗方案为()
以下需要考虑颅骨感染的临床表现有()
最可能的诊断是()