单项选择题

患者男性,28岁。因“3小时前加油站突然发生油管爆炸,头部被金属异物高速击中,立即昏迷”被急救车送至急诊抢救。查体:血压160/88mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率60次/分,呼吸28次/分,头部可见左颞部开放性伤口,局部有血液及透明液体流出,双侧瞳孔左∶右=3mm∶2mm,对光反射迟钝。

明确颅内情况后,需进行的治疗为()

A.严密观察生命体征,注意观察瞳孔改变
B.给予脱水药物控制颅压
C.急行亚低温脑保护疗法
D.立即展开手术探查清创,纠正脑疝
E.采取过度换气治疗


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6.多项选择题关于火器伤中静脉窦损伤清创术,表述正确的是()

A.注意充分显露手术野,暴露破裂静脉窦的两端,不要急于探查静脉窦损伤区
B.缓慢去除损伤静脉窦壁上的骨片或血块,立即使用吸引器处理出血,查看破口情况
C.对于窦壁缺损伤,无法直接缝合,应翻转附近硬脑膜外层掩盖缝合,配以骨膜、筋膜等修补破孔,整复窦壁
D.对于非常重要的静脉窦需进行吻合或修复,重建窦腔血流,实施静脉窦成形术
E.总的原则是控制出血,防止静脉窦血栓及恢复窦腔

7.多项选择题关于颅脑火器伤的伤口检查,叙述正确的是()

A.伤口检查极为重要,应观察出入口的部位、数目、形态等
B.发现糜烂脑组织外溢或有脑脊液流出,表明硬脑膜已开放穿透
C.发现脑脊液不断外流,表明脑室已经穿通
D.静脉窦附近伤口要立即检查,尽早进行探查处理
E.晚期阶段的伤员,如已有感染迹象,不宜直接探查伤口

8.多项选择题关于火器性颅脑开放伤的临床表现,叙述正确的是()

A.伤及脑干等生命中枢部位者早期即可发生呼吸衰竭
B.意识障碍的发生及程度是判断火器伤轻重的重要指标
C.均会出现明显意识障碍,与飞射物性质、动能等关系密切
D.脑穿通伤伴发颅内血肿较多
E.早期颅内压增高的因素主要为颅内血肿和脑组织水肿

9.单项选择题关于颅脑火器伤的伤道特点说法不准确的是()

A.分为原发伤道区、脑挫伤区和震荡区
B.原发性伤道区为投射物直接造成的伤道
C.脑挫伤区位于原发伤道周围,病理表现为血管断裂形成出血
D.震荡区可大小不一
E.在伤道各个位置均存在明显的震荡区,为火器伤的特点

10.单项选择题关于穿通性颅脑火器伤的叙述,不正确的是()

A.为头皮、颅骨及硬脑膜均被穿透的开放性脑损伤
B.穿通伤并发伤道血肿的机会很多
C.大部分穿通性火器伤属于重型损伤
D.包括盲管伤、贯通伤和反跳伤
E.盲管伤只见入口,无出口