患者男性,35岁,因“左颈部包块9年,逐渐增大伴呼吸困难3个月”入院。9年来患者包块逐渐增大,出现进行性消瘦、贫血,3个月前出现咀嚼及呼吸困难,不能仰卧及右侧卧。查体:生命体征平稳,意识清,慢性病容,贫血貌。口腔内左咽侧壁明显膨隆。左侧颈部见一约19cm×18cm×15cm包块。包块上至左耳,下达左锁骨,后至颈后正中线,前将气管向右推移约2cm,使患者头部偏向右侧。包块部皮肤无红肿及溃破,表面欠光滑,表面及其周围可见明显曲张呈团的静脉,质中,边界尚清,局部无压痛,活动度差,未扪及血管搏动,也未闻及血管杂音。同侧颞浅动脉搏动未触及。白细胞计数5.8×109/L,中性粒细胞0.58,淋巴细胞0.42,血红蛋白52g/L。B超及CT检查示低回声包块。
该患者最主要的确诊依据是()
A.慢性病容、临床表现
B.临床表现、各项体征
C.临床表现、既往史及影像学依据
D.影像学依据
E.既往史、影像学依据
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患者男性,35岁,因“左颈部包块9年,逐渐增大伴呼吸困难3个月”入院。9年来患者包块逐渐增大,出现进行性消瘦、贫血,3个月前出现咀嚼及呼吸困难,不能仰卧及右侧卧。查体:生命体征平稳,意识清,慢性病容,贫血貌。口腔内左咽侧壁明显膨隆。左侧颈部见一约19cm×18cm×15cm包块。包块上至左耳,下达左锁骨,后至颈后正中线,前将气管向右推移约2cm,使患者头部偏向右侧。包块部皮肤无红肿及溃破,表面欠光滑,表面及其周围可见明显曲张呈团的静脉,质中,边界尚清,局部无压痛,活动度差,未扪及血管搏动,也未闻及血管杂音。同侧颞浅动脉搏动未触及。白细胞计数5.8×109/L,中性粒细胞0.58,淋巴细胞0.42,血红蛋白52g/L。B超及CT检查示低回声包块。
该患者最可能的诊断是()
A.淋巴瘤
B.颈动脉体瘤
C.左腮腺肿瘤
D.动脉瘤
E.颈静脉球瘤
A.吞咽困难
B.舌肌萎缩
C.霍纳综合征
D.声音嘶哑
E.饮水呛咳
A.耳鸣
B.面瘫
C.眩晕
D.声音嘶哑
E.饮水呛咳
A.耳鸣、进行性听力下降
B.面瘫
C.眩晕
D.颈静脉孔区综合征
E.良性肿瘤,不发生转移
患者男性,24岁,因“轻微头痛伴恶心20余天,加重伴视物模糊7天”入院。查体:青年男性,意识清楚,精神萎靡,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,视力基本正常,第二性征发育差,四肢肌力及肌张力正常,双侧巴宾斯基征阴性。
提示:患儿给予甘露醇静滴后呼吸逐渐恢复,急症行侧脑室引流术,见颅内压力高,1小时引流脑脊液约100ml,患者意识恢复。下一步优先考虑的处理为()
A.脑脊液细胞学检查明确诊断
B.脑室-腹腔分流术
C.实验性放疗
D.立体定向活检
E.手术切除
F.明确诊断后化疗
患者男性,24岁,因“轻微头痛伴恶心20余天,加重伴视物模糊7天”入院。查体:青年男性,意识清楚,精神萎靡,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,视力基本正常,第二性征发育差,四肢肌力及肌张力正常,双侧巴宾斯基征阴性。
提示:患者行颅脑CT检查示轻度脑积水,松果体区高密度影,颅脑MRI检查示松果体区异常信号,3cm大小,T1等信号,T2高信号,均质,增强扫描呈均质显著强化,肿瘤沿三脑室两侧缘生长,钙化的松果体偏离中线。实验室检查示患者AFP及HCG显著增高。初步诊断为生殖细胞瘤。患儿入院3天后,突发昏迷,呼吸微弱,双侧瞳孔略散大,对光反射消失。此时应采取的治疗措施为()
A.20%甘露醇250ml快速静脉滴注
B.气管插管+简易气囊辅助呼吸
C.心电监护
D.颅脑CT检查
E.侧脑室引流术
F.颅脑MRI检查
患者男性,24岁,因“轻微头痛伴恶心20余天,加重伴视物模糊7天”入院。查体:青年男性,意识清楚,精神萎靡,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,视力基本正常,第二性征发育差,四肢肌力及肌张力正常,双侧巴宾斯基征阴性。
为明确诊断,应立即进行的检查包括()
A.颅脑CT检查
B.颅脑MRI检查
C.激素系列检查
D.颅脑X线平片检查
E.消化道钡餐检查
F.眼底及视力、视野检查
G.脑电图检查
患者男性,12岁,因“小便增多1个月,恶心、呕吐、视物模糊3天”来诊。查体见患儿意识清楚,精神萎靡,向心性肥胖,性早熟,瞳孔散大,两眼球同向上视与下视运动障碍。
为明确诊断,应首先考虑的检查项目是()
A.脑脊液脱落细胞学检查
B.手术切除活检
C.立体定向活检
D.实验性放疗
E.激素系列检查
患者男性,12岁,因“小便增多1个月,恶心、呕吐、视物模糊3天”来诊。查体见患儿意识清楚,精神萎靡,向心性肥胖,性早熟,瞳孔散大,两眼球同向上视与下视运动障碍。
患者行CT平扫示松果体区类圆形病灶,肿瘤呈等高混杂密度灶,边界清楚,散在小钙化灶,双侧侧脑室及3脑室前部扩大。MRI检查示肿瘤在T加权像呈等信号,在T加权像为高信号,Gd-DTPA增强对比为均一强化表现。激素系列检查AFP及HCG均在正常范围内。该患者初步考虑为()
A.松果体瘤
B.松果体母细胞瘤
C.畸胎瘤
D.生殖细胞瘤
E.胶质瘤
患者男性,12岁,因“小便增多1个月,恶心、呕吐、视物模糊3天”来诊。查体见患儿意识清楚,精神萎靡,向心性肥胖,性早熟,瞳孔散大,两眼球同向上视与下视运动障碍。
对患儿疾病的诊断价值最大的检查项目是()
A.颅脑CT检查
B.颅脑MRI检查
C.激素系列检查
D.颅脑X线平片检查
E.眼底及视力、视野检查
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不宜采取的诊疗措施是()
提示:强化颅脑CT显示脑基底池、侧裂脑脊液密度略增高,局部有点片状强化;右侧颞顶叶低密度灶密度欠均匀,间杂钙化的高密度灶。低密度灶包膜有环状强化,邻近脑组织有低密度水肿表现。MRI强化则显示在脑基底池、侧裂脑池出现长T1、长T2信号,局部结构紊乱;右侧颞顶叶长T1、长T2类圆形病灶,边缘无明显强化,病灶周围水肿明显。MRS未见到典型结核改变。此时的诊疗应选择()
提示:治疗1周内连续2次脑脊液抗酸染色阳性,患者仍偶尔低热,持续纳差,恶心呕吐,对症治疗有效。MRI复查占位病变无明显缩小,周围水肿稳定,无减轻和加重,无脑积水,中线移位不明显。此时的诊疗应选择()
提示:患者经内科治疗后仍有顽固性眩晕,拟行前庭神经切断术。可采取的手术入路有()
常用的周围神经选择性部分切断术包括()
最有助于明确诊断的检查是()
脑瘫中最常见的类型是()
以下需要考虑颅骨感染的临床表现有()
最先宜采取的诊疗措施是()
导致脑瘫的非进行性脑损伤出现于()