患者女性,43岁,因“左下肢乏力,右下肢麻木1年”来诊。查体,双侧T<sub>8</sub>以下痛温觉减退,左下肢肌力3级,右下肢肌力4级,左侧巴宾斯基征阳性。
定位诊断应考虑()
A.脑
B.颈
C.胸
D.腰
E.骶
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患者女性,43岁,因“左下肢乏力,右下肢麻木1年”来诊。查体,双侧T<sub>8</sub>以下痛温觉减退,左下肢肌力3级,右下肢肌力4级,左侧巴宾斯基征阳性。
定性诊断应考虑()
A.胶质瘤
B.脊膜瘤
C.转移瘤
D.蛛网膜囊肿
E.脊髓炎
患者女性,43岁,因“左下肢乏力,右下肢麻木1年”来诊。查体,双侧T<sub>8</sub>以下痛温觉减退,左下肢肌力3级,右下肢肌力4级,左侧巴宾斯基征阳性。
若双下肢麻木乏力由下向上发展,则病变定位在()
A.顶叶运动区
B.旁中央小叶
C.脊髓髓内
D.脊髓髓外硬膜下
E.脑干内
患者女性,43岁,因“左下肢乏力,右下肢麻木1年”来诊。查体,双侧T<sub>8</sub>以下痛温觉减退,左下肢肌力3级,右下肢肌力4级,左侧巴宾斯基征阳性。
首选的检查项目是()
A.胸椎X线
B.颈段CT
C.胸段MRI
D.颈段MRI
E.颅脑CT
A.损伤侧病变平面以下痉挛性瘫
B.健侧病变平面以下痉挛性瘫
C.损伤侧病变平面以下痛、温觉消失
D.健侧病变平面以下痛、温觉消失
E.损伤侧病变平面相应肌节弛缓性瘫
A.根痛早见
B.感觉分离在早期出现
C.病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向
D.早期出现膀胱和直肠控制障碍
E.肌肉萎缩常见
A.出现感觉分离
B.放射性疼痛
C.症状在病变对侧
D.站立不稳
E.共济失调
A.上颈段
B.下颈段
C.胸段
D.胸腰段
E.腰骶段
患者男性,45岁,因“慢性胸背部及四肢麻木不适20余年,加重5个月”就诊。查体:意识清,双瞳等大等圆,光反应阳性,未见眼震,软腭上提可,吞咽良好,颈软,无抵抗,双上肢远端肌力4级,骨间肌萎缩,呈“爪形手”,下肢肌力5级,双侧生理反射存在,病理反射未引出,左侧胸4~胸11浅痛觉减退,右侧颈4~胸7浅痛觉减退,四肢触觉未见异常。颈椎MRI示小脑扁桃体下端变尖,下端疝入颈椎管内约1cm,颈2~胸12脊髓增粗,其内可见纵形条带状长T及长T均一信号影,未见异常强化。
提示:拟行后颅窝减压术。可能出现的手术并发症有()
A.脑脊液漏
B.伤口感染
C.后颅窝假性囊肿
D.吞咽困难
E.视物模糊
F.听力障碍
患者男性,45岁,因“慢性胸背部及四肢麻木不适20余年,加重5个月”就诊。查体:意识清,双瞳等大等圆,光反应阳性,未见眼震,软腭上提可,吞咽良好,颈软,无抵抗,双上肢远端肌力4级,骨间肌萎缩,呈“爪形手”,下肢肌力5级,双侧生理反射存在,病理反射未引出,左侧胸4~胸11浅痛觉减退,右侧颈4~胸7浅痛觉减退,四肢触觉未见异常。颈椎MRI示小脑扁桃体下端变尖,下端疝入颈椎管内约1cm,颈2~胸12脊髓增粗,其内可见纵形条带状长T及长T均一信号影,未见异常强化。
提示:患者目前诊断为“Chiari畸形,脊髓空洞症,小脑扁桃体下疝”。还可能合并的诊断有()
A.颈椎分节不良
B.寰枕融合
C.颅底陷入
D.扁平颅底
E.寰枢椎半脱位
F.脑积水
患者男性,45岁,因“慢性胸背部及四肢麻木不适20余年,加重5个月”就诊。查体:意识清,双瞳等大等圆,光反应阳性,未见眼震,软腭上提可,吞咽良好,颈软,无抵抗,双上肢远端肌力4级,骨间肌萎缩,呈“爪形手”,下肢肌力5级,双侧生理反射存在,病理反射未引出,左侧胸4~胸11浅痛觉减退,右侧颈4~胸7浅痛觉减退,四肢触觉未见异常。颈椎MRI示小脑扁桃体下端变尖,下端疝入颈椎管内约1cm,颈2~胸12脊髓增粗,其内可见纵形条带状长T及长T均一信号影,未见异常强化。
为明确诊断,可进行的检查包括()
A.脊髓MRI
B.头部MRI
C.寰枕区三维CT
D.颈椎X线片
E.血常规
F.血生化