单项选择题男性,50岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质。BP110/80mmHg,P96次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张此病人最可能的诊断是()
A.高位急性阑尾炎
B.胆囊腺瘤性息肉
C.十二指肠溃疡穿孔
D.急性胰腺炎
E.胆囊结石
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1.单项选择题男,47岁。上腹疼痛7小时。伴发热,T37.8℃,频繁呕吐。査体发现上腹部肌紧张,压痛,无移动性浊音。血WBC17×109/L,X线检查:膈下未见游离气体。如果患者治疗期间出现上腹部包块,首先考虑的诊断是()
A.腹膜转移癌
B.粘连肠梗阻
C.胰腺假性囊肿
D.胰腺癌
E.结肠癌
2.单项选择题男,47岁。上腹疼痛7小时。伴发热,T37.8℃,频繁呕吐。査体发现上腹部肌紧张,压痛,无移动性浊音。血WBC17×109/L,X线检查:膈下未见游离气体。为明确诊断,急需检查的项目是()
A.血淀粉酶
B.血常规
C.血清脂肪酶
D.尿淀粉酶
E.尿常规
3.单项选择题男,47岁。上腹疼痛7小时。伴发热,T37.8℃,频繁呕吐。査体发现上腹部肌紧张,压痛,无移动性浊音。血WBC17×109/L,X线检查:膈下未见游离气体。最可能的诊断是()
A.急性心肌梗死
B.急性胰腺炎
C.胆石症
D.胃溃疡穿孔
E.肠梗阻
4.单项选择题男,47岁。上腹疼痛7小时。伴发热,T37.8℃,频繁呕吐。査体发现上腹部肌紧张,压痛,无移动性浊音。血WBC17×109/L,X线检查:膈下未见游离气体。治疗的基本措施是()
A.急诊手术
B.禁食和胃肠减压
C.腹腔穿刺引流
D.腹腔镜切除胆囊
E.应用大量广谱抗生素
5.单项选择题患者女,75岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死6年,活动后胸闷、心悸、气短3年,近2周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120次/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿罗音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/l。心电图:V1-V6导联ST段压低0.05-0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者暂不宜立即使用()
A.毛花苷C
B.卡维地洛
C.硝普钠
D.硝酸甘油
E.呋塞米
6.单项选择题患者女,75岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死6年,活动后胸闷、心悸、气短3年,近2周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120次/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿罗音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/l。心电图:V1-V6导联ST段压低0.05-0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者目前最可能的诊断是()
A.气道梗阻
B.肺动脉栓塞
C.心绞痛
D.急性心肌梗死
E.急性左心衰竭
7.单项选择题男,35岁,淋雨后,出现发热、右侧胸痛、咳嗽5天入院。查体:T39.6℃,右锁骨下可闻及支气管呼吸音,胸部X线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。该患者右上肺叩诊音可能出现()
A.清音
B.浊音
C.实音
D.鼓音
E.过清音
8.单项选择题男,35岁,淋雨后,出现发热、右侧胸痛、咳嗽5天入院。查体:T39.6℃,右锁骨下可闻及支气管呼吸音,胸部X线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。最可能的诊断是()
A.肺结核
B.肺癌
C.胸膜炎
D.大叶性肺炎
E.自发性气胸合并感染
9.单项选择题女性,21岁,学生,不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体:BP90/60mmHg、R40次/分、P120次/分。烦躁不安,唇发绀,双肺可闻及湿罗音,胸片示双肺呈大片状浸润阴影。假设诊断成立,在治疗中应及早使用的是()
A.高浓度鼻导管吸氧
B.增加输液量
C.面罩吸氧
D.输胶体液
E.PEEP(呼气末正压通气)
10.单项选择题女性,21岁,学生,不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体:BP90/60mmHg、R40次/分、P120次/分。烦躁不安,唇发绀,双肺可闻及湿罗音,胸片示双肺呈大片状浸润阴影。为明确诊断,该患者首选的检查是()
A.心电图
B.脑部CT
C.血气分析
D.超声心动图
E.心肌损伤标志物