单项选择题患者,女性,37岁,因反复发热伴呕吐、腹胀,发现血压升高2年余,血肌酐升高1年余,诊断为慢性肾炎、尿毒症。1年前开始血液透析治疗,每周2次,肌酐最高800umol/L,控制于300~400umol/L。入院查:血压170/lOOmmHg,尿素氮13.1mmol/L,肌酐441.6umol/L,血红蛋白70g/L,血小板177×l09/L,凝血酶原时间13.2s,活化部分凝血活酶时间40.2s。全身麻醉,咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵诱导插管,间断给予芬太尼、维库溴铵,异氟烷、丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,入室后血压180/105mmHg,诱导后术中血压维持于130~160/80~100mmHg。共输红细胞悬液800ml,平衡液1500ml,胶体液500ml。麻醉前准备,以下哪项不正确()

A.详细了解患者的心、肺、肝、肾功能及电解质、凝血机制的情况并尽可能纠正
B.术前24小时进行血液透析,使血钾降到正常范围
C.术前血红蛋白不宜低于80g/L
D.高血压患者不宜应用降压药物


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1.多项选择题

患者女性,34步,主因“宫内孕33周,水肿加重1周,皮肤黄染4天”人院。既往体健。入院查体:BP165/105mmHg,HR98bmp,R22次/分,SpO294%,轻度贫血貌,皮肤和巩膜轻度黄染,心肺听诊(一),双下肢水肿(++++)。血常规示WBC13.2×109/L,Hb99g/L,PLT63×109/L,尿常规示:尿蛋白(++)。生化ALT104U/L,AST136U/L,总胆红素52.51umol/L,直接胆红素33.7umol/L。

关于麻醉选择,下面描述正确的是()

A.选择全身麻醉,常规麻醉诱导
B.选择全身麻醉,增加阿片类药物使用剂量
C.选择全身麻醉,清醒气管插管
D.选择全身麻醉,快速序贯诱导插管
E.选择全身麻醉,麻醉诱导期间肌松药宜使用2×ED95顺式阿曲库铵
F.选择全身麻醉,做好新生儿抢救复苏准备

10.单项选择题患者男性,65岁,身高171cm,体重66kg,既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛,经超声心动图、冠脉造影等检查,发现冠状动脉三支病变,欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁,呼吸急促,前胸部疼痛、高热,改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现:患者神志清醒,血压167/97mmHg、心率121次/分,律齐,脉搏血氧饱和度92%,心电图S-T段低平。对于CABG的术后镇痛,不妥的描述是()

A.研究表明疼痛可致CABG术后心肌缺血的发生率较术前和术中高。
B.术后镇痛可选择局部神经阻滞、硬膜外阻滞、静脉PCA等。
C.硬膜外镇痛有利于术后管理,但有引起硬膜外血肿潜在并发症的可能。
D.多数患者阿片类药物需要量较大,应关注副作用。
E.术后镇痛有利于减少肺部并发症。
F.如果选择硬膜外镇痛,穿刺时有出血可改换间隙。