单项选择题患者孕26周+1天,发现血糖升高一周入院。既往无糖尿病史,给予降糖等对症治疗出院。主要诊断应为:()

A.孕26周
B.糖尿病
C.妊娠期糖尿病
D.妊娠期发生的糖尿病


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2.单项选择题病历书写规范单项否决项标准不包括()

A.无入院记录
B.无出院(死亡)记录
C.无死亡病例讨论记录
D.无阶段小结

3.单项选择题不能免除医疗机构及其医务人员告知义务的情况是()

A.从事医学科研和教学观摩活动
B.患者书面表示不需告知的
C.依据法律、法规给予医疗机构强制治疗的权限
D.危险性轻微、且发生的可能性极低的医疗行为

4.单项选择题下列哪项不是入院记录所记载内容()。

A.主诉
B.现病史
C.既往史
D.入院后所作的与本次疾病相关的主要检查及其结果

5.单项选择题告知方式有两种,分为口头和书面告知,下列哪种行为仅需要口头告知()。

A.常规肌肉注射
B.手术、麻醉
C.输血
D.有创检查、治疗

6.单项选择题术前讨论记录由经治医师填写“术前讨论”专页,() 必须审签。

A.主持人
B.护士长
C.主治医师
D.住院医师

7.单项选择题病人住院期间在施行手术前,均应做(),包括急诊手术、介入诊疗技术。

A.术前讨论
B.术前小结
C.A、B都不对
D.A、B都对

8.单项选择题病程记录是指继入院记录之后,对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括()、医嘱更改及理由、向患者及其监护人告知的重要事项等。

A.患者的病情变化情况
B.重要的辅助检查结果及临床意义
C.上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果
D.以上全对

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试述制定病案保存期限及销毁时应注意的问题。

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病历书写规范单项否决项标准不包括()

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患者因“阴道出血3天”入院,门诊资料:TVS:子宫增大,形态失常,切面径:6.9×7.6x6.0cm,轮廓不规整,肌层回声不均匀,可见多个低回声结节,较大4.9x4.3cm,位于前壁,向外凸,内膜受压,呈线状,宫内节育器位置下移,距宫底外缘4.7cm,宫颈厚3.5cm,内见多个无回声区,界清,壁薄、后方回声增强,较大0.5cm。宫颈血流信号无明显增多。双侧附件区未见明显包块。陶氏腔未见明显积液回声。行腹腔镜子宫病损切除术+宫腔镜子宫内膜病损切除术+腹腔镜检查。术后病检提示:(宫内物)增生反应子宫内膜。(子宫肌瘤)平滑肌瘤。现患者病情稳定,要求出院,告知出院注意事项,予以办理。主要诊断应为:()

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