多项选择题手术结束,下列哪些情况符合手术后沟通的要求?()

A.及早沟通,消除患者术后身心感觉疑虑
B.正确指导术后患者饮食和活动等事项
C.及时采取相关医疗和护理措施
D.患方沟通事宜交代住院医生应对
E.患方沟通事宜交代护理人员应对


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1.单项选择题患者,男,62岁,因头痛去医院就诊,检查发现血压高,160/95mmHg,尿常规检查示:潜血++,蛋白质++。为明确诊断,在沟通中最需要详细询问()

A.24小时血压的波动情况
B.是否有水肿发生及部位
C.既往有什么疾病
D.高血压与肾脏病的发生孰先孰后
E.是否正规服用降压药

2.单项选择题患者,女,45岁,患甲状腺功能亢进症10年,曾用甲巯咪唑治疗,但停药后反复复发,此次就诊,医生建议何女士行131I治疗,何女士也同意该方案,但十分担心治疗后会出现甲减而需终身服药。在沟通中,重点应与何女士交流()

A.患者长期口服抗甲亢药物的副作用
B.甲亢是一个容易反复复发的疾病,以后还是容易复发
C.长期甲亢反复复发会对身体造成严重的并发症,甚至严重时危及生命
D.131I治疗是目前国际上通用的甲亢治疗方法,治愈率高
E.甲减并不可怕,即使需要终身服药也比甲亢反复复发危害小得多

3.单项选择题患者,男,52岁,患糖尿病8年,近期出现双下肢水肿,尿常规检查示:蛋白尿+++,潜血+++。为明确诊断,建议患者行肾活检,患者听说是有创检查有些担心。在与患者沟通中,最需重点交代的注意事项是()

A.肾穿刺后会出现血尿
B.肾活检时要抑制咳嗽
C.肾穿刺前需要测量血压
D.肾穿刺活检的必要性,及穿刺术风险和应对
E.肾活检后需要行尿常规检查

4.单项选择题患者,男,78岁,因“间断便血1个月”前来就诊,肠镜检查见距肛门约4cm处有一侧向发育型息肉,大小约3cm×2cm,表面糜烂出血,病理检查提示绒毛管状腺瘤。针对患者治疗方案,在与患者和家属沟通过程中,下列最合适的内容是()

A.外科手术治疗,否则容易发展为结肠癌
B.这么大的年龄了,不需要治疗
C.隔3个月再复查肠镜检查,观察看息肉是否变大
D.可以尝试行内镜下黏膜剥离
E.微创治疗,如果出现并发症内镜下也可以处理
F.行内镜下黏膜切除治疗

5.单项选择题患者,男,68岁。因“呕血、黑便2天”前来消化科就诊。平素有高血压病史。入院后积极治疗后未再呕血及黑便,第二天患者突发胸痛、胸闷,心电图提示急性广泛前壁心肌梗死,需转心内科ICU进一步治疗。患者家属认为医生治疗不正确、不及时才导致病情发展。这时候与患者及家属沟通,下面哪条是不合适说的?()

A.我们消化科正在有效治疗他消化道出血,患者急性心肌梗死是我们刚发现的心脏病
B.老年患者出血后容易诱发急性心肌梗死,尤其有高血压病史,需积极专科治疗心肌梗死
C.现在赶紧去治疗急性心肌梗死,不能再耽误,否则随时会有生命危险
D.患者有高血压病史,出现急性心肌梗死也是疾病发展的结果
E.患者已经出现急性心肌梗死了,你们不去治疗,后果自己要承担

6.单项选择题张医生是老王的管床医生,第一次在病房见到老王时下列哪种行为不得当?()

A.自我介绍
B.称呼老王为王先生
C.运用专业医学语言介绍病情
D.保持乐观的语境
E.不使用伤害性语言

7.单项选择题患者,女,68岁,因“外院内镜检查发现食管距门齿30~34cm黏膜发红,卢戈氏碘染该处拒染,病理组织学检查提示高级别上皮内瘤样变”前来就诊。以下在与患者和家属沟通拟行内镜下黏膜剥离术治疗中,不合适的内容是()

A.外科手术风险大,术后并发症发生率也高
B.可以尝试行内镜下黏膜剥离术,我们已经成功做了很多这样的病例
C.虽然内镜黏膜剥离术治疗有一定的风险,如出血、穿孔、感染,但多数我们都能及时处理
D.如果内镜下治疗失败了,再考虑选择外科手术治疗
E.这么大的年龄了,只能选择内镜下的微创治疗

8.单项选择题一位慢性阻塞性肺疾病老年患者,因严重呼吸衰竭经与家属沟通并同意后转呼吸科重症监护室,并经家属签字同意后行气管插管及有创通气,经2周治疗后患者因抢救无效死亡。家属闹,说医生拿患者的病挣钱,明明没救了还要鼓动家属同意气管插管。作为医生,最合理的做法是()

A.不理不睬,你说你的,我不理
B.态度强硬,有事找医务处
C.努力与家属沟通,并拿出签字同意书进行说明,表示当时是家属同意气管插管的
D.出钱进行赔偿
E.对患者家属表达同情和理解,说明抢救患者是医生天职,患者年龄大疾病重是死亡的主要因素

9.单项选择题一青年女性患者单侧胸腔积液性质不明入院,考虑结核性原因可能性大,需与家属及患者沟通诊断性抗结核治疗的相关事项,以下哪项除外?()

A.使用抗结核药物可能出现的毒副作用
B.使用抗结核药物可能无效
C.如何判断抗结核治疗是有效的
D.如同意使用抗结核药物,需签署同意书
E.结核病的传染性

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患者,男,45岁,因“间断心慌半年,突发左侧肢体麻木1天”入心内科诊疗,后确诊为心律失常、心房纤颤、脑栓塞,征求患者同意后开始启动口服抗凝药物华法林的治疗。在与患者交流中,下列哪项是最主要的?()

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患者,男,52岁,患糖尿病8年,近期出现双下肢水肿,尿常规检查示:蛋白尿+++,潜血+++。为明确诊断,建议患者行肾活检,患者听说是有创检查有些担心。在与患者沟通中,最需重点交代的注意事项是()

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患者,女,45岁,患甲状腺功能亢进症10年,曾用甲巯咪唑治疗,但停药后反复复发,此次就诊,医生建议何女士行131I治疗,何女士也同意该方案,但十分担心治疗后会出现甲减而需终身服药。在沟通中,重点应与何女士交流()

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村医在为急性化脓性扁桃体炎患者开处方药头孢克洛时,忘了告知患者近期不能饮酒,患者饮酒加服用头孢克洛后出现严重的双硫仑样反应,好在及时送到上级医院后抢救回来。后患者家属投诉到卫健委相关部门,要求卫生行政部门追究责任并赔偿损失。该案例属于()

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