单项选择题一位慢性阻塞性肺疾病老年患者,因严重呼吸衰竭经与家属沟通并同意后转呼吸科重症监护室,并经家属签字同意后行气管插管及有创通气,经2周治疗后患者因抢救无效死亡。家属闹,说医生拿患者的病挣钱,明明没救了还要鼓动家属同意气管插管。作为医生,最合理的做法是()

A.不理不睬,你说你的,我不理
B.态度强硬,有事找医务处
C.努力与家属沟通,并拿出签字同意书进行说明,表示当时是家属同意气管插管的
D.出钱进行赔偿
E.对患者家属表达同情和理解,说明抢救患者是医生天职,患者年龄大疾病重是死亡的主要因素


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1.单项选择题一青年女性患者单侧胸腔积液性质不明入院,考虑结核性原因可能性大,需与家属及患者沟通诊断性抗结核治疗的相关事项,以下哪项除外?()

A.使用抗结核药物可能出现的毒副作用
B.使用抗结核药物可能无效
C.如何判断抗结核治疗是有效的
D.如同意使用抗结核药物,需签署同意书
E.结核病的传染性

3.单项选择题患者周先生,因为糖尿病肾病前来住院治疗,治疗1周后,患者血糖、血压控制较入院前明显好转,但复查蛋白尿仍然是++,患者很失望,闷闷不乐。在与患者交流中,下列哪项是最主要的?()

A.随着糖尿病的病情发展,出现蛋白尿是很难避免的
B.不要老盯着蛋白尿,现在其他指标都控制不错,想开一些
C.我们会加强治疗措施,争取帮您把蛋白尿降下来
D.管理好血糖、血压这些高危因素就能有效控制肾病的进展
E.已经发展到并发症期了,我们该上的药都上了,只能恢复这样

4.单项选择题患者,男,24岁,诊断“双相障碍”,服药不规律,多次复发。本次住院期间,患者父母提出用“中药偏方”治疗。以下沟通中,不合适的是()

A.了解“偏方”的由来
B.讨论患者多次复发的原因
C.解释双相障碍的规范治疗流程
D.说明住院期间用药的规定
E.如患方签署“后果自负”才允许其使用偏方

5.单项选择题患者,女,25岁,因甲状腺功能亢进合并浸润性突眼,拟行糖皮质激素冲击治疗。罗女士听说糖皮质激素副作用大,非常焦虑。治疗前沟通时,最需重点沟通的是()

A.根据患者病情,进行糖皮质激素治疗的必要性
B.拟将进行的治疗时间安排
C.患者需配合治疗的注意事项
D.针对可能出现的不良反应,医生的防治策略
E.具体使用剂量和花费

6.单项选择题患者,男,38岁,规律性血液透析6年。本次因蜂蛰伤后出现多器官功能衰竭,需要连续性肾脏替代治疗(CRRT),患者家属认为都是血液透析,为什么这次透析费用增加不少。与患者家属交流过程中,下列哪项是重点?()

A.你们是重视钱还是重视患者病情
B.此次病情危重,不仅需要清除体内毒素还有炎症因子,用CRRT更有效,待病情稳定后,可换成普通透析
C.都透析6年了,以前应该见过其他患者用CRRT治疗
D.病情危重患者,不用CRRT性命难保
E.CRRT效果比普通透析好,不要老是盯着钱

7.单项选择题患者,女,51岁,因“反复发作性右侧肢体无力伴言语困难3天”入院,入院诊断“短暂性脑缺血发作”,患者既往有高血压、冠心病、心房纤颤病史。在与患者家属介绍病情过程中,下列最需要重点强调的是()

A.短暂性脑缺血发作是因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失,症状可以短时间内完全恢复
B.从患者的临床表现来看,诊断考虑为左侧大脑中动脉供血区的短暂性脑缺血发作
C.短暂性脑缺血发作与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心房纤颤等多种病因及多种途径有关,患者还需进一步完善相关检查,明确病因诊断
D.短暂性脑缺血发作有部分患者临床治疗无效,则可能面临继续反复发作,或者发展为脑梗死,表现为永久性的肢体瘫换和语言障碍,导致患者日后功能残疾
E.根据陈女士有心房纤颤病史,首选抗凝药物作为预防性药物治疗,减少短暂性脑缺血的复发

8.单项选择题患者,男性,32岁,经商,应酬多、饮食不规律,最近1个月经常中上腹部疼痛、泛酸,胃镜检查诊断为“十二指肠球部溃疡”,医生与患者沟通下列哪项是正确的?()

A.诊疗方案不能影响患者的生活方式,否则会影响他的工作
B.饮酒有助于中和胃酸、活血化淤,能促进溃疡愈合,不需要戒酒
C.尽管影响工作,也要减少应酬,规律饮食、规范治疗
D.有好的药物,只要加大剂量,就会有好的效果,不要干预患者的应酬
E.让患者住院治疗,给予输液,以免患者外出应酬

10.单项选择题患者,男,因“确诊肝硬化10年,脾切除+断流术3年,呕血、黑便1天”急诊入院,拟行急诊内镜检查,必要时内镜下止血治疗。在与患者和家属沟通病情过程中,下列哪句话不应说?()

A.在内镜检查过程中可能会加重出血
B.内镜检查过程中可能会出现窒息
C.内镜下止血可能会引起并发症,如异位栓塞
D.不做内镜检查和治疗可能会延误患者的诊断和治疗
E.做了内镜检查和治疗出血就能控制了

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患者,男,因“确诊肝硬化10年,脾切除+断流术3年,呕血、黑便1天”急诊入院,拟行急诊内镜检查,必要时内镜下止血治疗。在与患者和家属沟通病情过程中,下列哪句话不应说?()

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92岁的王先生因上腹痛,伴食欲缺乏、体重减轻收入院,内镜检查结合黏膜活检诊断为弥漫浸润型胃癌,其家属决定对王先生保密病情,这忽视了王先生的哪项权利?()

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