单项选择题患者,男,78岁,因“间断便血1个月”前来就诊,肠镜检查见距肛门约4cm处有一侧向发育型息肉,大小约3cm×2cm,表面糜烂出血,病理检查提示绒毛管状腺瘤。针对患者治疗方案,在与患者和家属沟通过程中,下列最合适的内容是()

A.外科手术治疗,否则容易发展为结肠癌
B.这么大的年龄了,不需要治疗
C.隔3个月再复查肠镜检查,观察看息肉是否变大
D.可以尝试行内镜下黏膜剥离
E.微创治疗,如果出现并发症内镜下也可以处理
F.行内镜下黏膜切除治疗


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1.单项选择题患者,男,68岁。因“呕血、黑便2天”前来消化科就诊。平素有高血压病史。入院后积极治疗后未再呕血及黑便,第二天患者突发胸痛、胸闷,心电图提示急性广泛前壁心肌梗死,需转心内科ICU进一步治疗。患者家属认为医生治疗不正确、不及时才导致病情发展。这时候与患者及家属沟通,下面哪条是不合适说的?()

A.我们消化科正在有效治疗他消化道出血,患者急性心肌梗死是我们刚发现的心脏病
B.老年患者出血后容易诱发急性心肌梗死,尤其有高血压病史,需积极专科治疗心肌梗死
C.现在赶紧去治疗急性心肌梗死,不能再耽误,否则随时会有生命危险
D.患者有高血压病史,出现急性心肌梗死也是疾病发展的结果
E.患者已经出现急性心肌梗死了,你们不去治疗,后果自己要承担

2.单项选择题张医生是老王的管床医生,第一次在病房见到老王时下列哪种行为不得当?()

A.自我介绍
B.称呼老王为王先生
C.运用专业医学语言介绍病情
D.保持乐观的语境
E.不使用伤害性语言

3.单项选择题患者,女,68岁,因“外院内镜检查发现食管距门齿30~34cm黏膜发红,卢戈氏碘染该处拒染,病理组织学检查提示高级别上皮内瘤样变”前来就诊。以下在与患者和家属沟通拟行内镜下黏膜剥离术治疗中,不合适的内容是()

A.外科手术风险大,术后并发症发生率也高
B.可以尝试行内镜下黏膜剥离术,我们已经成功做了很多这样的病例
C.虽然内镜黏膜剥离术治疗有一定的风险,如出血、穿孔、感染,但多数我们都能及时处理
D.如果内镜下治疗失败了,再考虑选择外科手术治疗
E.这么大的年龄了,只能选择内镜下的微创治疗

4.单项选择题一位慢性阻塞性肺疾病老年患者,因严重呼吸衰竭经与家属沟通并同意后转呼吸科重症监护室,并经家属签字同意后行气管插管及有创通气,经2周治疗后患者因抢救无效死亡。家属闹,说医生拿患者的病挣钱,明明没救了还要鼓动家属同意气管插管。作为医生,最合理的做法是()

A.不理不睬,你说你的,我不理
B.态度强硬,有事找医务处
C.努力与家属沟通,并拿出签字同意书进行说明,表示当时是家属同意气管插管的
D.出钱进行赔偿
E.对患者家属表达同情和理解,说明抢救患者是医生天职,患者年龄大疾病重是死亡的主要因素

5.单项选择题一青年女性患者单侧胸腔积液性质不明入院,考虑结核性原因可能性大,需与家属及患者沟通诊断性抗结核治疗的相关事项,以下哪项除外?()

A.使用抗结核药物可能出现的毒副作用
B.使用抗结核药物可能无效
C.如何判断抗结核治疗是有效的
D.如同意使用抗结核药物,需签署同意书
E.结核病的传染性

7.单项选择题患者周先生,因为糖尿病肾病前来住院治疗,治疗1周后,患者血糖、血压控制较入院前明显好转,但复查蛋白尿仍然是++,患者很失望,闷闷不乐。在与患者交流中,下列哪项是最主要的?()

A.随着糖尿病的病情发展,出现蛋白尿是很难避免的
B.不要老盯着蛋白尿,现在其他指标都控制不错,想开一些
C.我们会加强治疗措施,争取帮您把蛋白尿降下来
D.管理好血糖、血压这些高危因素就能有效控制肾病的进展
E.已经发展到并发症期了,我们该上的药都上了,只能恢复这样

8.单项选择题患者,男,24岁,诊断“双相障碍”,服药不规律,多次复发。本次住院期间,患者父母提出用“中药偏方”治疗。以下沟通中,不合适的是()

A.了解“偏方”的由来
B.讨论患者多次复发的原因
C.解释双相障碍的规范治疗流程
D.说明住院期间用药的规定
E.如患方签署“后果自负”才允许其使用偏方

9.单项选择题患者,女,25岁,因甲状腺功能亢进合并浸润性突眼,拟行糖皮质激素冲击治疗。罗女士听说糖皮质激素副作用大,非常焦虑。治疗前沟通时,最需重点沟通的是()

A.根据患者病情,进行糖皮质激素治疗的必要性
B.拟将进行的治疗时间安排
C.患者需配合治疗的注意事项
D.针对可能出现的不良反应,医生的防治策略
E.具体使用剂量和花费

10.单项选择题患者,男,38岁,规律性血液透析6年。本次因蜂蛰伤后出现多器官功能衰竭,需要连续性肾脏替代治疗(CRRT),患者家属认为都是血液透析,为什么这次透析费用增加不少。与患者家属交流过程中,下列哪项是重点?()

A.你们是重视钱还是重视患者病情
B.此次病情危重,不仅需要清除体内毒素还有炎症因子,用CRRT更有效,待病情稳定后,可换成普通透析
C.都透析6年了,以前应该见过其他患者用CRRT治疗
D.病情危重患者,不用CRRT性命难保
E.CRRT效果比普通透析好,不要老是盯着钱

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