病例中，患儿最可能的诊断是（）

单项选择题

女孩，16个月。3天来频繁黄色水样便伴发热、呕吐，于10月末入院。查体：T38.6℃，精神萎靡，面白唇红，眼窝凹陷，哭时泪少，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢凉，肝肋下1.5cm，脾肋下未触及，心肺听诊正常。实验室检查：血Na⁺125mmo1/L，HCO312mmol/L。粪便镜检见脂肪球和少量白细胞。

病例中，患儿最可能的诊断是（）

A.轮状病毒肠炎
B.生理性腹泻
C.致病性大肠杆菌肠炎
D.侵袭性大肠杆菌肠炎
E.金黄色葡萄球菌肠炎

1.单项选择题男，43岁。6小时前无诱因突发持续性剧烈腹痛入院，全腹压痛、反跳痛、肛紧张，诊断为急性弥漫性腹膜炎，体检及辅助检查不能确定原发病变源于哪个脏器，内科治疗未获缓解。此时手术应选择哪种切口（）

A.右旁正中切口
B.左肋缘下切口
C.正中切口
D.右肋缘下切口
E.左旁正中切口

2.单项选择题男，60岁。反复发作餐后上腹痛2年，3天来黑便，4小时前呕血，暗红色，量约300ml。查体:腹软，上腹部有压痛，肝、脾肋下未触及。
应首选的止血药物是（）

A.生长抑素
B.止血敏
C.胶体铋
D.奥美拉唑
E.垂体加压素

3.单项选择题男，60岁。反复发作餐后上腹痛2年，3天来黑便，4小时前呕血，暗红色，量约300ml。查体:腹软，上腹部有压痛，肝、脾肋下未触及。
为确定出血原因，不适宜的检查是（）

A.上消化道X线钡餐透视
B.血常规
C.腹部超声
D.急诊胃镜
E.肝、肾功能检查

4.单项选择题女，40岁。3年来常有饱餐后右上腹胀痛伴右肩部不适，曾有两次胆绞痛发作。查体 :巩膜无黄染，Murphy (+)。B超示胆囊缩小，内有强回声，其后有声影，胆囊壁厚度4mm。
该病例应首选的治疗方法是（）

A.观察、随诊
B.口服溶石药物
C.开腹胆囊切除
D.腹腔镜胆囊切除
E.胆囊造口术

5.单项选择题女，40岁。3年来常有饱餐后右上腹胀痛伴右肩部不适，曾有两次胆绞痛发作。查体 :巩膜无黄染，Murphy (+)。B超示胆囊缩小，内有强回声，其后有声影，胆囊壁厚度4mm。
据题干，最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎
B.慢性胆囊炎
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.肝内胆管结石
E.肝外胆管结石

6.单项选择题女，34岁。脐周阵发性隐痛伴腹胀、低热、盜汗、乏力3个月。查体:腹部膨隆，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。腹腔穿刺抽出草黄色腹水，静置后可自然凝固。
患者腹水检测结果最可能符合下列哪项（）

A.比重>1.018
B.蛋白质定性试验阴性
C.白细胞计数<100×10⁶/L
D.LDH 活性显著升高
E.细胞分类以嗜酸性粒细胞为主

7.单项选择题女，34岁。脐周阵发性隐痛伴腹胀、低热、盜汗、乏力3个月。查体:腹部膨隆，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。腹腔穿刺抽出草黄色腹水，静置后可自然凝固。
案例中，明确诊断最有价值的检查是（）

A.腹水细菌培养
B.腹部超声检查
C.胃肠道X线钡餐检查
D.腹腔镜检查
E.结核菌素检查

8.单项选择题男，33岁。右下腹间歇性疼痛2年，进餐后加重，排便排气后缓解。常有腹泻，每日约1次，粪便呈糊状，无脓血及黏液。查体:一般情况良好，腹部未触及包块。胃肠钡剂造影示跳跃征、线样征，填充钡剂的肠袢分离。PPD试验阴性。
本病最常见的并发症是（）

A.腹腔内脓肿
B.中毒性巨结肠
C.消化道出血
D.肠外结核
E.肠梗阻

9.单项选择题男，33岁。右下腹间歇性疼痛2年，进餐后加重，排便排气后缓解。常有腹泻，每日约1次，粪便呈糊状，无脓血及黏液。查体:一般情况良好，腹部未触及包块。胃肠钡剂造影示跳跃征、线样征，填充钡剂的肠袢分离。PPD试验阴性。
该患者应首选的治疗是（）

A.糖皮质激素
B.奥美拉唑
C.异烟肼
D.5-氨基水杨酸
E.手术治疗

10.单项选择题男，33岁。右下腹间歇性疼痛2年，进餐后加重，排便排气后缓解。常有腹泻，每日约1次，粪便呈糊状，无脓血及黏液。查体:一般情况良好，腹部未触及包块。胃肠钡剂造影示跳跃征、线样征，填充钡剂的肠袢分离。PPD试验阴性。
该案例中，最可能的诊断是（）

A.结肠癌
B.克罗恩病
C.胃溃疡
D.溃疡性结肠炎
E.肠结核