肾内科学(医学高级)IgA肾病、肾血管病、间质性肾炎章节练习(2018.02.25)

多项选择题
男，59岁，反复尿频尿急尿痛4年余，尿常规检查：红细胞(+)，白细胞(++)，CT扫描如图示，下列说法正确的是()
A．左侧输尿管中下段输尿管管壁增厚，管腔狭窄
B．左侧侧输尿管上段扩张
C．考虑为输尿管结核
D．考虑为慢性输尿管炎
E．考虑为输尿管移行细胞癌
配伍题
女性，50岁，因风湿性关节炎长期服用布洛芬(芬必得)6年，尿检出现尿糖(+)，pH7.O。血Na130mmol/L，K3.2mmol/L，尿氯化铵试验pH5.0，尿NaCO再吸收试验17%。诊断考虑()男性，37岁，因乏力，腰痛，体检时B超发现双肾小结石来复查验尿pH6.2，SG1.015，PRO(-)，WBC2+/HP，RBC6个/HP；血Cr110μmol/L，BUN6.9mmol/L，K3.2mmol/L，Na135mmol/L，Ca1.9mmol/L；最先考虑的诊断是()男性，67岁，患糖尿病20余年，高血压15年，反复下肢水肿2年来诊。化验尿pH5.5，SG1.010，Glu5.5mmol/L，PRO3g/L，WBC12个/HP，RBC8个/HP；血Cr312μmol/L，BUN22.9mmol/L，K6.1mmol/L。Na135mmol/L，Cl101mmol/L，Ca1.8mmol/L，醛固酮110pg/ml；最可能的诊断为()女性，18岁，因乏力查血压120/70mmHg，pH6.5，SG1.015，PRO(-)，WBC4个/HP，RBC2个/HP；血Cr76μmol/L，BUN5.8mmol/L，K3.3mmol/L，Na130mmol/L，Ca2.3mmol/L；尿酸负荷试验pH6.0；碱负荷试验4.5%，诊断考虑为()女性，58岁，患高血压30年，糖尿病10余年，因水肿少尿就诊。化验尿pH6.5，SG1.010，Glu5.5mmol/L，PRO1.5g/L，WBC6个/HP，RBC12个/HP；血Cr424μmol/L，BUN25.6mmol/L，K5.9mmol/L，Na137mmol/L，Cl105mmol/L，Ca2.1mmol/L。诊断考虑为()
A．Ⅰ型肾小管酸中毒
B．Ⅱ型肾小管酸中毒
C．Ⅳ型肾小管酸中毒
D．慢性肾盂肾炎
单项选择题
男性，28岁。因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜面水肿，血压135/94mmHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛。尿检蛋白++、红细胞20～25/HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐230μmol/L，双肾B超轮廓增大。以后尿量逐渐减少，目前血肌酐达600μmol/L。可能的诊断是()
A．急进性肾炎
B．急性肾炎
C．慢性肾炎急性发作型
D．急性肾小管坏死
E．急性间质性肾炎
多项选择题
关于小动脉性肾硬化症的说法哪种正确()
A．良性小动脉性肾硬化症常伴随出现高血压眼底病变及心、脑并发症
B．控制高血压是延缓肾损害进展的关键
C．恶性小动脉性肾硬化症可见小动脉凝固性坏死
D．恶性小动脉性肾硬化症的血管切面呈“洋葱皮”样外观
E．病程的进展很迅速
单项选择题
该病理图片示肾间质纤维化伴炎细胞浸润，可考虑()
A．急性间质性肾炎
B．慢性间质性肾炎
C．急性肾小管坏死
D．毛细血管内增生性肾小球肾炎
E．正常肾小球
单项选择题
影响预后诸因素中，作用最小的是()
A．血压高低
B．年龄
C．蛋白尿量多少
D．血尿的程度
E．肾活检中肾小球硬化和间质受损程度
填空题
IgA肾病的免疫病理以IgA为主呈____在系膜区或伴毛细血管壁分布，常伴有_______沉积，部分(40%)可有备介素沉积，一般无C1q、C4沉积。
答案：颗粒样或团块样、 C3
单项选择题
PASM染色基底膜有不规则的羽毛状物质沉积，偏光显微镜下有绿色表现，电镜以淀粉样纤维沉积为特点，其病理诊断可考虑为()
A．糖尿病肾病
B．高血压肾损害
C．肾淀粉样变性
D．乙肝相关性肾炎
E．肾小球肾炎
单项选择题
此时最可能的诊断是()
A．急性链球菌感染后肾炎
B．尿路结石
C．慢性肾炎
D．IgA肾病
E．尿路感染
多项选择题
关于低血钾型远端肾小管性酸中毒的发病机制，下列哪种说法正确()
A．由远端肾小管酸化功能障碍引起
B．管腔与管周液间无法形成高H+梯度
C．肾小管上皮细胞H+泵衰竭
D．肾小管上皮细胞通透性异常使泌入腔内的H+主动扩散至管周液
E．以上都不是