多项选择题关于小动脉性肾硬化症的说法哪种正确()

A.良性小动脉性肾硬化症常伴随出现高血压眼底病变及心、脑并发症
B.控制高血压是延缓肾损害进展的关键
C.恶性小动脉性肾硬化症可见小动脉凝固性坏死
D.恶性小动脉性肾硬化症的血管切面呈“洋葱皮”样外观
E.病程的进展很迅速


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1.多项选择题肾血管性高血压包括下列哪几种病因()

A.肾动脉粥样硬化
B.肾动脉肌纤维发育不良
C.肾动脉多发动脉瘤
D.多发性大动脉炎
E.肾动脉内皮细胞颗粒变性

2.多项选择题下列哪项是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现()

A.患侧腰胁痛或腹痛
B.血尿和蛋白尿
C.肾功能异常
D.肾性糖尿
E.高血压

3.多项选择题肾动脉栓塞有哪些临床表现()

A.患侧剧烈腰痛
B.有蛋白尿和血尿
C.有肋脊角叩痛
D.出现低血压
E.患者出现贫血症状

4.多项选择题下列哪种药物适于双侧肾动脉狭窄的治疗()

A.钙拮抗药
B.利尿剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.β受体阻断药
E.α受体阻断药

5.多项选择题关于高血钾型肾小管性酸中毒,下列哪种说法正确()

A.有高阴离子间隙型高血氯性代谢性酸中毒
B.有高钾血症
C.有肾功能不全
D.一般尿pH仍能达5.5以下
E.一般尿pH仍能达4.5以下

6.多项选择题关于近端肾小管性酸中毒的发病机制,下列哪种说法正确()

A.由近端肾小管酸化功能障碍引起
B.HCO重吸收障碍
C.肾小管上皮细胞管腔侧K-H交换障碍
D.肾小管上皮细胞基底侧Na-HCO协同转运(从胞内转运入血)障碍
E.以上都是

7.多项选择题关于低血钾型远端肾小管性酸中毒的发病机制,下列哪种说法正确()

A.由远端肾小管酸化功能障碍引起
B.管腔与管周液间无法形成高H+梯度
C.肾小管上皮细胞H+泵衰竭
D.肾小管上皮细胞通透性异常使泌入腔内的H+主动扩散至管周液
E.以上都不是

8.多项选择题引起急性肾小管坏死的主要原因()

A.肾缺血
B.肾血栓
C.肾中毒
D.肾皮质坏死
E.肾脓肿

9.多项选择题全身急性感染引起的急性间质性肾炎,下列哪些是正确的()

A.都是由细菌.病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症
B.肾间质可见局灶性或弥漫性炎症
C.有全身急性感染症状及肾脏损害的表现
D.中段尿培养可无细菌生长
E.治疗原则为积极治疗全身感染,适当给予糖皮质激素

10.多项选择题以下哪项是IgA肾病的临床表现()

A.无症状性尿异常
B.高血压
C.肉眼血尿发作
D.肾病综合征
E.以上都不是

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最可能的诊断是()

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本例最可能的诊断是()

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此时对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是()

题型:单项选择题

患者,男,45岁。因反复颜面下肢水肿、蛋白尿5个月,加重伴肾功能不全3个月入院,起病初无镜下血尿,尿糖阴性,而后逐渐出现尿隐血+~3+,曾在外院行肾活检提示肾小球轻度系膜增生性病变,免疫荧光示IgA+,IgM+。近1个月曾服用不明成分的中药汤剂。尿量600ml/d。体检:双下肢水肿,腹部膨隆,移动性浊音阳性。尿常规:PRO++++,24h尿蛋白定量16.04g/24h。尿蛋白电泳谱:大分子14.6%,中分子53.7%,小分子31.7%,尿沉渣RBC350万~750万/ml,WBC0~1/HP。肾小管功能:尿渗量693mOsm/kgHO(正常值>800mOsm/kgHO),尿糖3+。Ccr37ml/min,肾衰指数0.036。查血常规WBC5.6×10/L,Hb100g/L,PLT329×10/L;网织红细胞1.0%。活检后复查Hb98g/L,WBC5.6×10/L,PLT216×10/L。血生化:ALB15.2g/L,ALT、AST正常;肾功能BUN10.2mmol/L,Cr1.84mg/dl,高脂血症,电解质正常。免疫检查:自身抗体阴性,抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阴性,IgG4.31g/L,IgA.76g/L,IgM2.16g/L,IgE12.5g/L,C3/C40.749/0.294,CRP1.58mg/L,ASO<25,RF<20,乙肝大三阳,HBV-PCR阴性。其他检查,B超:左右肾大小105mm×47mm×52mm/103mm×39mm×50mm,皮质厚度不清,胸片:左侧少量积液,心电图:正常,眼底正常。腹部B超:肝脾无肿大,腹水。肾活检病理,光镜:局灶节段性肾小球硬化,小管间质急性病变,15个肾小球中,4个小球出现节段硬化性病变,病变区基质增多,周围脏层上皮细胞增生肿胀,其他非硬化区及肾小球表现为轻度系膜增生性病变。小管间质急性病变中度,较多小管扁平、再生,空泡变性。荧光染色IgM,C3,弥漫分布,呈颗粒状沉积于系膜区及血管袢。IgG、IgA、C1q阴性。IgM、C3、C4:节段毛细血管袢渗出阳性。问题:请作出诊断。应与什么疾病进行鉴别诊断?应如何进行治疗?

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影响预后诸因素中,作用最小的是()

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宜选用以下哪项处理()

题型:单项选择题

此时对确诊最有意义的检查是()

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女,35岁。近1年来常有头、胸背及骨盆疼痛伴四肢无力。1个月来症状加重,步行困难。体检未见明显异常。尿常规正常,血红蛋白135g/L,白细胞5.2×10/L。血沉21mm/h。血尿素氮8.00mmol/L,标准碳酸氢盐(SB)19mmol/L,血钾2.9mmol/L,血钠135mmol/L,血氯112mmol/L。胸部X线片正常。(1)这种电解质变化首先应考虑由哪种疾病所引起?(2)应做哪些X线检查?(3)为证实诊断还需做哪些生化试验?(4)应如何处理?

题型:问答题