考虑的诊断有（）

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者女性，28岁。因双耳渐进性听力下降、耳鸣，时有耳内发堵8年。在当地医院诊断为分泌性中耳炎，给予波氏球打气，每天行鼓膜按摩及滴鼻剂治疗未好转，行左鼓膜穿刺，未抽出液体。患者来我院就诊，耳镜检查见鼓膜完整，稍内陷，查纯音测听：右耳传导性聋，左耳混合型聋，声阻抗：右耳A型，左耳As型，盖莱试验右耳（+），左耳（-）。该患者可能的诊断为（）

A.先天性听骨链畸形
B.外伤性听骨链中断
C.分泌性中耳炎
D.耳硬化症
E.鼓室硬化症
F.成骨不全综合症
G.梅尼尔病
H.原发性胆脂瘤

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者女性，28岁。因双耳渐进性听力下降、耳鸣，时有耳内发堵8年。在当地医院诊断为分泌性中耳炎，给予波氏球打气，每天行鼓膜按摩及滴鼻剂治疗未好转，行左鼓膜穿刺，未抽出液体。患者来我院就诊，耳镜检查见鼓膜完整，稍内陷，查纯音测听：右耳传导性聋，左耳混合型聋，声阻抗：右耳A型，左耳As型，盖莱试验右耳（+），左耳（-）。耳硬化症的病理学改变可为（）提示：颞骨CT检查后，该患者确诊为耳硬化症

A.骨迷路内生软骨层骨质吸收破坏
B.产生海绵状新骨
C.鼓室粘膜发生纤维增生，透明变性
D.内耳膜迷路积水
E.鼓室内富含血管的肉芽组织，可见胆固醇结晶
F.鼓室内钙质沉着，听骨链变性

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者女性，28岁。因双耳渐进性听力下降、耳鸣，时有耳内发堵8年。在当地医院诊断为分泌性中耳炎，给予波氏球打气，每天行鼓膜按摩及滴鼻剂治疗未好转，行左鼓膜穿刺，未抽出液体。患者来我院就诊，耳镜检查见鼓膜完整，稍内陷，查纯音测听：右耳传导性聋，左耳混合型聋，声阻抗：右耳A型，左耳As型，盖莱试验右耳（+），左耳（-）。以下哪些不属于耳硬化症的特点（）

A.中老年，男性
B.青中年，女性
C.白种人
D.黄种人
E.单耳听力急骤下降
F.高音调"吱吱"样耳鸣
G.低音调"嗡嗡"样耳鸣
H.伴有眩晕

单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者女性，28岁。因双耳渐进性听力下降、耳鸣，时有耳内发堵8年。在当地医院诊断为分泌性中耳炎，给予波氏球打气，每天行鼓膜按摩及滴鼻剂治疗未好转，行左鼓膜穿刺，未抽出液体。患者来我院就诊，耳镜检查见鼓膜完整，稍内陷，查纯音测听：右耳传导性聋，左耳混合型聋，声阻抗：右耳A型，左耳As型，盖莱试验右耳（+），左耳（-）。韦氏误听是指（）提示：该病人出现韦氏误听

A.患者在嘈杂的环境中较安静环境中听力为好
B.患者在安静的环境中较嘈杂环境中听力为好
C.患者言语识别率下降常致误听
D.患者常将自己讲话的声音误以为是别人说话的声音
E.以上都不对

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者女性，28岁。因双耳渐进性听力下降、耳鸣，时有耳内发堵8年。在当地医院诊断为分泌性中耳炎，给予波氏球打气，每天行鼓膜按摩及滴鼻剂治疗未好转，行左鼓膜穿刺，未抽出液体。患者来我院就诊，耳镜检查见鼓膜完整，稍内陷，查纯音测听：右耳传导性聋，左耳混合型聋，声阻抗：右耳A型，左耳As型，盖莱试验右耳（+），左耳（-）。莱试验阴性有何意义（）

A.锤骨固定
B.砧骨固定
C.镫骨足板固定
D.镫骨肌固定
E.骨迷路、耳蜗区硬化
F.鼓膜固定
G.听骨链中断
H.听骨链畸形

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者女性，28岁。因双耳渐进性听力下降、耳鸣，时有耳内发堵8年。在当地医院诊断为分泌性中耳炎，给予波氏球打气，每天行鼓膜按摩及滴鼻剂治疗未好转，行左鼓膜穿刺，未抽出液体。患者来我院就诊，耳镜检查见鼓膜完整，稍内陷，查纯音测听：右耳传导性聋，左耳混合型聋，声阻抗：右耳A型，左耳As型，盖莱试验右耳（+），左耳（-）。应用镫骨切除术治疗耳硬化症的禁忌症（）提示：包括该患者确诊为耳硬化症

A.拟手术耳是唯一听力耳
B.镫骨型和耳蜗型耳硬化症并存
C.伴有迷路积水症状的患者
D.听力损失未超过40dB，气骨导差在10～15以内的早期患者
E.外耳道炎症，鼓膜穿孔
F.重度感音神经性聋

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者女性，28岁。因双耳渐进性听力下降、耳鸣，时有耳内发堵8年。在当地医院诊断为分泌性中耳炎，给予波氏球打气，每天行鼓膜按摩及滴鼻剂治疗未好转，行左鼓膜穿刺，未抽出液体。患者来我院就诊，耳镜检查见鼓膜完整，稍内陷，查纯音测听：右耳传导性聋，左耳混合型聋，声阻抗：右耳A型，左耳As型，盖莱试验右耳（+），左耳（-）。属于耳硬化症手术治疗的术式包括（）提示：该患者确诊为耳硬化症

A.镫骨切除术
B.外半规管开窗术
C.镫骨撼动术
D.内淋巴引流术
E.迷路切除术
F.镫骨足板钻孔活塞术
G.镫骨足板破碎术
H.前庭神经切除术

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者女性，28岁。因双耳渐进性听力下降、耳鸣，时有耳内发堵8年。在当地医院诊断为分泌性中耳炎，给予波氏球打气，每天行鼓膜按摩及滴鼻剂治疗未好转，行左鼓膜穿刺，未抽出液体。患者来我院就诊，耳镜检查见鼓膜完整，稍内陷，查纯音测听：右耳传导性聋，左耳混合型聋，声阻抗：右耳A型，左耳As型，盖莱试验右耳（+），左耳（-）。耳硬化症手术应达到以下哪些要求（）

A.使固定的镫骨足板活动，或去除足板部分
B.建立砧骨长脚与前庭窗之间新的连接
C.确保外淋巴液完全密封，不致令炎性物质经瘘孔进入迷路
D.去除固定的镫骨
E.切除病变的骨迷路组织
F.开放乳突、鼓窦

多项选择题

【案例分析题】历摘要：某女，32岁，颈前肿物进行性增大2月，近一周出现声嘶，体检：颈前正中偏左扪及肿物约2×3cm，质硬，随吞咽活动，左颈部中下部可扪及3个2cm大小的肿物，质硬，活动欠佳。如果你是接诊医生，你考虑下列哪些检查进一步确诊：（）

A.EB-VCA-IgA
B.甲状腺B超
C.颈部增强CT扫描
D.肿物的细针穿刺细胞学检查
E.抗炎治疗，观察
F.纤维喉镜检查了解声嘶原因
G.请外科处理

多项选择题

【案例分析题】历摘要：某女，32岁，颈前肿物进行性增大2月，近一周出现声嘶，体检：颈前正中偏左扪及肿物约2×3cm，质硬，随吞咽活动，左颈部中下部可扪及3个2cm大小的肿物，质硬，活动欠佳。如果细胞学检查提示甲状腺恶性肿瘤，可能是以下哪种肿瘤：（）

A.乳头状癌
B.粘液表皮样癌
C.亚急性甲状腺炎
D.髓样癌
E.滤泡癌
F.未分化癌
G.甲状腺肉瘤

多项选择题

【案例分析题】历摘要：某女，32岁，颈前肿物进行性增大2月，近一周出现声嘶，体检：颈前正中偏左扪及肿物约2×3cm，质硬，随吞咽活动，左颈部中下部可扪及3个2cm大小的肿物，质硬，活动欠佳。如果是甲状腺乳头状癌，以下哪些是它的特征：（）

A.最常见，占甲状腺癌的60％～70％
B.女性及40岁以下患者较多
C.早期颈部淋巴结转移，预后差
D.肿瘤多为单发，原发灶可以很小
E.肿瘤复发后不能手术
F.即使出现远处转移，也可带瘤生存较长时间
G.常见类癌综合症（腹泻、面部潮红、多汗等）及内分泌症状

多项选择题

【案例分析题】历摘要：某女，32岁，颈前肿物进行性增大2月，近一周出现声嘶，体检：颈前正中偏左扪及肿物约2×3cm，质硬，随吞咽活动，左颈部中下部可扪及3个2cm大小的肿物，质硬，活动欠佳。如果该病人确诊左侧甲状腺乳头状癌并颈部淋巴结转移，左侧候返神经受累，以下哪些处理是正确的：（）

A.放射治疗
B.先化学治疗，后手术
C.颈部淋巴结清扫＋甲状腺狭部＋甲状腺左叶切除术
D.甲状腺全切术
E.如果有肺、骨转移，也可采用I的内放射治疗
F.术后口服甲状腺素抑制TSH防止甲状腺癌复发
G.为避免对侧喉返神经损伤，采用肿瘤挖除术

多项选择题

【案例分析题】历摘要：某女，32岁，颈前肿物进行性增大2月，近一周出现声嘶，体检：颈前正中偏左扪及肿物约2×3cm，质硬，随吞咽活动，左颈部中下部可扪及3个2cm大小的肿物，质硬，活动欠佳。以下不是甲状腺癌常见的转移部位的：（）

A.脑
B.颈部淋巴结
C.肺
D.骨
E.肝
F.皮肤
G.对侧甲状腺叶

多项选择题

【案例分析题】历摘要：某女，32岁，颈前肿物进行性增大2月，近一周出现声嘶，体检：颈前正中偏左扪及肿物约2×3cm，质硬，随吞咽活动，左颈部中下部可扪及3个2cm大小的肿物，质硬，活动欠佳。以下是对甲状腺及其周围器官的解剖描述，正确的是：（）

A.甲状腺由2个侧叶和狭部组成，半数可有锥状叶
B.喉返神经与甲状腺下动脉交叉穿行
C.喉上神经跨过甲状腺上动脉人喉内
D.甲状腺癌常转移至锁骨上淋巴结
E.甲状腺下动脉源于颈外动脉
F.甲状腺没有最下动脉

多项选择题

【案例分析题】历摘要：某女，32岁，颈前肿物进行性增大2月，近一周出现声嘶，体检：颈前正中偏左扪及肿物约2×3cm，质硬，随吞咽活动，左颈部中下部可扪及3个2cm大小的肿物，质硬，活动欠佳。以下是甲状腺手术可能的并发症，正确的是：（）

A.损伤喉返神经致声嘶
B.损伤一侧喉返神经可能出现呼吸困难
C.低钙性抽搐
D.甲状腺功能低下
E.喉阻塞
F.甲亢危象
G.饮水呛咳

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：患者，男，30岁。一周前晨起起床时自觉左口角无力，不自主流涎，照镜子时发现左眼无法闭合，左侧口角下垂。不伴有听力下降，耳鸣及眩晕。既往无类似病史。查体：左侧额纹消失，左眼睑闭合不全，眦牙时口角偏向右侧，吹口哨不能。鼓膜标志清晰。
以下哪些疾病可以周围性面瘫：（）提示：根据病史检查，诊断周围性面瘫

A.内囊出血
B.腮涎多形性腺瘤
C.贝尔氏面瘫
D.面神经鞘膜瘤
E.面神经纤维瘤
F.Hunt综合征
G.Vanderhover综合症也称成骨不全综合症，主要表现为蓝鼓膜，骨质脆弱，因该病可以导致镫骨底板固定故呈现双耳进行性传导性耳聋
H.颞骨骨折

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：患者，男，30岁。一周前晨起起床时自觉左口角无力，不自主流涎，照镜子时发现左眼无法闭合，左侧口角下垂。不伴有听力下降，耳鸣及眩晕。既往无类似病史。查体：左侧额纹消失，左眼睑闭合不全，眦牙时口角偏向右侧，吹口哨不能。鼓膜标志清晰。
如需明确诊断，还需进行以下哪些检查：（）

A.颞骨CT
B.颞骨MRI
C.音叉试验
D.纯音听阈测定
E.鼻咽纤维镜
F.面神经电图
G.面神经兴奋试验
H.Bekesy自描听力测验

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：患者，男，30岁。一周前晨起起床时自觉左口角无力，不自主流涎，照镜子时发现左眼无法闭合，左侧口角下垂。不伴有听力下降，耳鸣及眩晕。既往无类似病史。查体：左侧额纹消失，左眼睑闭合不全，眦牙时口角偏向右侧，吹口哨不能。鼓膜标志清晰。
有关面瘫疾病，以下哪些是正确的：（）

A.贝尔氏面瘫的预后优于Hunt综合症
B.面瘫疾病中，发病率最高的是贝尔氏面瘫
C.颞骨骨折中，纵形骨折比横行骨折面瘫的发病率更高
D.在各种疾病导致的周围性面瘫疾病中，面神经瘤的发病率大约为5％
E.面神经纤维瘤是面神经许旺氏细胞来源的肿瘤
F.贝尔氏面瘫最常见的原因是水痘疱疹病毒感染引起
G.面神经减压术可以采用颅中窝入路，乳突入路以及联合入路来进行
H.面神经肿瘤已经确诊，应立即手术

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：患者，男，30岁。一周前晨起起床时自觉左口角无力，不自主流涎，照镜子时发现左眼无法闭合，左侧口角下垂。不伴有听力下降，耳鸣及眩晕。既往无类似病史。查体：左侧额纹消失，左眼睑闭合不全，眦牙时口角偏向右侧，吹口哨不能。鼓膜标志清晰。
对于周围性面瘫患者，辅助确定面神经病变部位，可以行下列哪些检查（）

A.颞骨CT
B.面神经电图
C.面神经兴奋试验
D.流泪试验
E.镫骨肌反射
F.味觉试验
G.双侧涎腺分泌试验
H.纯音测听

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：患者，男，30岁。一周前晨起起床时自觉左口角无力，不自主流涎，照镜子时发现左眼无法闭合，左侧口角下垂。不伴有听力下降，耳鸣及眩晕。既往无类似病史。查体：左侧额纹消失，左眼睑闭合不全，眦牙时口角偏向右侧，吹口哨不能。鼓膜标志清晰。
周围性面瘫中，以下哪些面神经的定位是正确的：（）

A.仅有单侧面肌麻痹，流泪，涎腺分泌及镫骨肌反射均正常，考虑病变部位位于鼓索神经远端。
B.舌前2/3味觉丧失，但镫骨肌反射正常，病变部位为鼓索神经和镫骨肌支之间
C.3.舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，镫骨肌反射消失，提示病变部位位于镫骨肌支发出之近心端
D.涎腺分泌和流泪减少，舌前2/3味觉味觉丧失，听觉过敏，镫骨肌反射消失，提示病变部位在膝状神经节之近心端
E.仅有单侧面肌麻痹，流泪，涎腺分泌及镫骨肌反射均正常，考虑病变部位位于膝状神经节和鼓索神经之间
F.舌前2/3味觉味觉正常，但镫骨肌反射消失，病变部位为鼓索神经和镫骨肌支之间
G.传导性耳聋，提示病变位于面神经水平段，锥段或者垂直段。
H.舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，镫骨肌反射消失，提示病变部位位于镫骨肌支和鼓索神经之间

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：患者，男，30岁。一周前晨起起床时自觉左口角无力，不自主流涎，照镜子时发现左眼无法闭合，左侧口角下垂。不伴有听力下降，耳鸣及眩晕。既往无类似病史。查体：左侧额纹消失，左眼睑闭合不全，眦牙时口角偏向右侧，吹口哨不能。鼓膜标志清晰。
对于贝尔氏面瘫，以下哪些治疗是正确的：（）提示：该患者纯音测听气骨导的阈值均正常，耳廓及外耳道无红肿，疱疹，鼓膜色泽正常，光锥完整。颞骨影像学检查未见面神经走形部位有肿物影。结合病史，初步考虑该患者为贝尔氏面瘫。

A.糖皮质激素口服或者静脉使用
B.低分子右旋糖酐静脉滴住
C.静脉滴住抗生素
D.神经营养制剂，ATP，辅酶A
E.面神经减压术
F.面神经移植术
G.静脉用止血剂
H.抗病毒药物治疗

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：患者，男，30岁。一周前晨起起床时自觉左口角无力，不自主流涎，照镜子时发现左眼无法闭合，左侧口角下垂。不伴有听力下降，耳鸣及眩晕。既往无类似病史。查体：左侧额纹消失，左眼睑闭合不全，眦牙时口角偏向右侧，吹口哨不能。鼓膜标志清晰。
在颅中窝入路的面神经减压中，辨别膝状神经节和面神经迷路段，内听道段的标志有哪些：提示：该患者面神经电图检查，变性比为98％，决定行面神经减压术（）

A.弓状隆起
B.镰状嵴
C.前庭导水管口
D.上半规管蓝线
E.岩浅大神经
F.耳蜗导水管口
G.内淋巴囊裂
H.匙突

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：患者，男，30岁。一周前晨起起床时自觉左口角无力，不自主流涎，照镜子时发现左眼无法闭合，左侧口角下垂。不伴有听力下降，耳鸣及眩晕。既往无类似病史。查体：左侧额纹消失，左眼睑闭合不全，眦牙时口角偏向右侧，吹口哨不能。鼓膜标志清晰。
面神经减压术中，以下哪些操作是正确的（）

A.颅中窝入路中，为了避免术后脑脊液漏，需去颞肌小块或者游离颞肌筋膜覆盖内听道顶及中耳鼓室盖处。
B.面神经最狭窄处为出茎乳孔处，面神经减压术中该处一定要开放
C.将面神经表面骨质磨至鸡蛋壳薄，然后用剥离子将其轻轻剥除
D.经颅中窝手术时术者的位置位于患者的头前
E.去除面神经表面的骨质，面神经减压过程本身即已经完成
F.内听道和上半规管蓝线大致呈60°夹角
G.通过弓状隆起可以定位上半规管
H.通过乳突入路可以完成面神经全程减压

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：门诊，男性，40岁，行政领导职业，“左咽痛半年”，起因不详，持续时间长，吞咽时可加重，有时并左颈痛，常有咽痒感，干咳无痰，无返酸嗳气，伴经常性失眠。
为明确诊断急需作何检查？（）

A.颈部触诊
B.耳鼻喉常规
C.扁桃体窝触诊
D.鼻咽喉纤维镜
E.颈部CT
F.以上都对

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：门诊，男性，40岁，行政领导职业，“左咽痛半年”，起因不详，持续时间长，吞咽时可加重，有时并左颈痛，常有咽痒感，干咳无痰，无返酸嗳气，伴经常性失眠。
扁桃体窝触诊（－），左颈动脉触诊，可致原有疼痛加重，急需作何影像学检查？（）

A.茎突正位片
B.茎突侧位片
C.颈部正位片
D.颈部侧位片
E.茎突CT
F.舌骨正位片
G.舌骨侧位片

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：门诊，男性，40岁，行政领导职业，“左咽痛半年”，起因不详，持续时间长，吞咽时可加重，有时并左颈痛，常有咽痒感，干咳无痰，无返酸嗳气，伴经常性失眠。正常茎突的长度为：（）

A.小于2.5厘米
B.小于2.8厘米
C.小于3.0厘米
D.小于3.5厘米
E.2.5～3.0厘米
F.2.0～3.0厘米

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：门诊，男性，40岁，行政领导职业，“左咽痛半年”，起因不详，持续时间长，吞咽时可加重，有时并左颈痛，常有咽痒感，干咳无痰，无返酸嗳气，伴经常性失眠。
茎突舌骨肌附着于茎突：（）

A.根部内侧
B.中部后面
C.侧面
D.末端前面
E.中部前面
F.末端后面

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：门诊，男性，40岁，行政领导职业，“左咽痛半年”，起因不详，持续时间长，吞咽时可加重，有时并左颈痛，常有咽痒感，干咳无痰，无返酸嗳气，伴经常性失眠。
茎突舌骨韧带连接在？（）

A.舌骨小角
B.舌骨体
C.舌骨大角
D.茎突尖端
E.茎突末端前面
F.茎突中部

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：门诊，男性，40岁，行政领导职业，“左咽痛半年”，起因不详，持续时间长，吞咽时可加重，有时并左颈痛，常有咽痒感，干咳无痰，无返酸嗳气，伴经常性失眠。
初步诊断“茎突过长症”，其症状产生的原因：（）

A.压迫舌咽神经
B.压迫扁桃体
C.压迫颈外动脉
D.刺激迷走神经
E.压迫颈内动脉
F.压迫舌下神经

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：门诊，男性，40岁，行政领导职业，“左咽痛半年”，起因不详，持续时间长，吞咽时可加重，有时并左颈痛，常有咽痒感，干咳无痰，无返酸嗳气，伴经常性失眠。
“茎突过长症”的诊断标准：（）

A.慢性咽炎
B.咽异感症
C.咽痛，咽异物感
D.茎突正位片
E.茎突侧位片
F.扁桃体窝触诊

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：门诊，男性，40岁，行政领导职业，“左咽痛半年”，起因不详，持续时间长，吞咽时可加重，有时并左颈痛，常有咽痒感，干咳无痰，无返酸嗳气，伴经常性失眠。
颈外进路茎突截短术，切口为：（）

A.下颌角后，胸锁乳突肌前缘，纵向作第一切口
B.下颌角下，胸锁乳突肌前缘，纵向作第一切口
C.下颌角后，胸锁乳突肌前缘，斜向作第一切口
D.下颌角下，胸锁乳突肌前缘，斜向作第一切口
E.下颌角下，作第二切口
F.下颌角后，作第二切口

多项选择题

【案例分析题】
患者，男，65岁，左耳持续流脓10余年，脓液量多，为黄色黏脓，伴有恶臭，最近1周流脓量减少，但出现左侧头部剧痛，夜间加重，伴有寒战、高热、恶心、呕吐、消瘦、贫血、面色苍白、脉快、呼吸急促、全身无力。检查见外耳道黄色黏脓，恶臭，鼓膜松弛部穿孔，有痂皮覆盖。
对于该疾病的诊断，哪些检查有助于鉴别诊断（）

A.影像学检查如CT、MRI
B.眼底检查
C.腰椎穿刺
D.听力学检查
E.血液学检查
F.Growe试验
G.Tobey-Ayer试验

多项选择题

【案例分析题】
患者，男，65岁，左耳持续流脓10余年，脓液量多，为黄色黏脓，伴有恶臭，最近1周流脓量减少，但出现左侧头部剧痛，夜间加重，伴有寒战、高热、恶心、呕吐、消瘦、贫血、面色苍白、脉快、呼吸急促、全身无力。检查见外耳道黄色黏脓，恶臭，鼓膜松弛部穿孔，有痂皮覆盖。
关于此患者的治疗，正确的是（）

A.尽早行乳突手术，以清除病灶
B.足量、有效的抗生素治疗
C.对症和支持治疗
D.禁用糖皮质激素
E.降颅内压药物
F.适当应用糖皮质激素

多项选择题

【案例分析题】
患者，男，65岁，左耳持续流脓10余年，脓液量多，为黄色黏脓，伴有恶臭，最近1周流脓量减少，但出现左侧头部剧痛，夜间加重，伴有寒战、高热、恶心、呕吐、消瘦、贫血、面色苍白、脉快、呼吸急促、全身无力。检查见外耳道黄色黏脓，恶臭，鼓膜松弛部穿孔，有痂皮覆盖。
若手术治疗前患者有颅内高压发生脑疝的危险，此时处理原则为（）

A.尽早进行手术
B.常规检查可暂不做
C.尽量少搬动患者，根据病史及症状进行诊断
D.可在用降压药物同时进行乳突根治术，切开脓肿穿刺抽脓
E.以降颅压为主
F.加强对症和支持治疗

多项选择题

【案例分析题】患者，男，25岁，左耳听力下降3天，伴耳鸣、眩晕、恶心、呕吐。检查见双耳外耳道及鼓膜正常。纯音测听示左耳感音神经性听力损失。声阻抗结果正常。以下哪些疾病需进行鉴别诊断（）

A.梅尼埃病
B.特发性突聋
C.分泌性中耳炎
D.耳硬化症
E.前庭神经元炎
F.迷路瘘管

多项选择题

【案例分析题】患者，男，25岁，左耳听力下降3天，伴耳鸣、眩晕、恶心、呕吐。检查见双耳外耳道及鼓膜正常。纯音测听示左耳感音神经性听力损失。声阻抗结果正常。进一步诊断需要进行的相关检查包括（）

A.ABR
B.DPOAE
C.颅脑及内耳道MRI
D.前庭功能检查
E.颞骨CT
F.眼震电图

多项选择题

【案例分析题】患者，男，25岁，左耳听力下降3天，伴耳鸣、眩晕、恶心、呕吐。检查见双耳外耳道及鼓膜正常。纯音测听示左耳感音神经性听力损失。声阻抗结果正常。引起特发性突聋的主要学说有（）

A.病毒感染
B.变态反应
C.外淋巴间隙出血
D.膜迷路积水
E.外伤
F.内耳供血障碍

单项选择题

【案例分析题】患者，男，25岁，左耳听力下降3天，伴耳鸣、眩晕、恶心、呕吐。检查见双耳外耳道及鼓膜正常。纯音测听示左耳感音神经性听力损失。声阻抗结果正常。如诊断为特发性突聋，一般不应用以下何种方法进行治疗（）

A.溶栓剂
B.高压氧
C.抗生素
D.血管扩张剂
E.激素类药物
F.鼓室内给药

多项选择题

【案例分析题】患者，男，25岁，左耳听力下降3天，伴耳鸣、眩晕、恶心、呕吐。检查见双耳外耳道及鼓膜正常。纯音测听示左耳感音神经性听力损失。声阻抗结果正常。如诊断为特发性突聋，在何种情况下应停用溶栓药物（）

A.恶心，呕吐
B.食欲不振
C.皮肤黏膜出血点
D.糖尿病
E.耳鸣加重
F.腰痛
G.血尿

单项选择题

【案例分析题】患者，男，25岁，左耳听力下降3天，伴耳鸣、眩晕、恶心、呕吐。检查见双耳外耳道及鼓膜正常。纯音测听示左耳感音神经性听力损失。声阻抗结果正常。目前我国关于特发性突聋治疗有效的标准为（）

A.0.25～4kHz各频率恢复至正常，或达健耳水平
B.以上各频段平均听阈提高到此次患病前水平
C.以上各频段平均听阈提高50dB以上
D.以上各频段平均听阈提高30dB以上
E.以上各频段平均听阈提高15～30dB
F.以上各频段平均听阈改善不足15dB

多项选择题

【案例分析题】患者男性，35岁，因右侧“反复间断性耳溢、听力下降10余年，眩晕3个月、头痛伴发热1周”来诊。入院专科检查：外耳道脓性分泌物，恶臭，意识清，脑膜刺激征阴性。接下来的处理包括（）

A.清洗外耳道
B.颞骨CT
C.磁共振
D.听力检查
E.血常规
F.腰椎穿刺脑脊液检查

多项选择题

【案例分析题】患者男性，35岁，因右侧“反复间断性耳溢、听力下降10余年，眩晕3个月、头痛伴发热1周”来诊。入院专科检查：外耳道脓性分泌物，恶臭，意识清，脑膜刺激征阴性。提示清理外耳道后发现鼓膜松弛部内陷，可见肉芽，耳道后壁肿胀，诊断中耳胆脂瘤。可能的术前判断有（）

A.咽鼓管功能不良或较差
B.胆脂瘤由松弛部内陷形成
C.胆脂瘤伴中耳感染
D.骨质可能有破坏
E.乳突黏膜可能有肉芽生成
F.可能有迷路瘘管存在
G.可能有硬脑膜破坏、颅内感染

多项选择题

【案例分析题】患者男性，35岁，因右侧“反复间断性耳溢、听力下降10余年，眩晕3个月、头痛伴发热1周”来诊。入院专科检查：外耳道脓性分泌物，恶臭，意识清，脑膜刺激征阴性。提示颞骨CT：乳突、鼓窦、上鼓室密度增高影，砧骨破坏、消失，面神经水平段骨管骨质不连续，上鼓室天盖骨质破坏，水平半规管骨质破坏。MRI：T2像乳突腔内高信号，鼓窦、上鼓室内信号略低于乳突腔，与脑组织界限明显，耳蜗、半规管高信号。术前判断有（）

A.乳突腔内高信号可能为脓液
B.鼓窦内低信号可能为胆脂瘤
C.上鼓室内低信号可能为肉芽组织
D.半规管内高信号可能为肉芽组织
E.半规管内高信号可能为胆脂瘤组织
F.半规管内高信号可能为淋巴组织
G.上鼓室天盖可能有硬脑膜破坏

单项选择题

【案例分析题】患者男性，35岁，因右侧“反复间断性耳溢、听力下降10余年，眩晕3个月、头痛伴发热1周”来诊。入院专科检查：外耳道脓性分泌物，恶臭，意识清，脑膜刺激征阴性。提示经耳内切口，切除外耳道后壁，上鼓室外侧壁，发现乳突内脓液和胆脂瘤，鼓窦上鼓室内为胆脂瘤和肉芽，上鼓室天盖硬脑膜暴露，表面附着肉芽组织，面神经水平段骨管骨质缺损，镫骨上结构消失，砧骨长脚缺如，水平半规管骨质破坏，可见膜迷路和外淋巴液，中鼓室黏膜良好，可见咽鼓管口。必须的操作是（）

A.面神经鼓室段减压，锥段可不减压
B.去除砧骨
C.去除暴露的硬脑膜，用筋膜或人工硬脑膜修补
D.水平半规管瘘管处以肌肉组织填塞
E.迷路轮廓化
F.去除鼓膜紧张部
G.封闭咽鼓管口

多项选择题

【【案例分析题】】患者男性，52岁，因“鼻塞20年，第2次鼻息肉手术后3年、鼻塞加重5个月”来诊。要求再次手术。考虑的诊断有（）

A.慢性鼻窦炎
B.复发性鼻息肉
C.鼻息肉病
D.囊性纤维化
E.原发性纤毛运动障碍
F.变应性鼻炎
G.阿司匹林不耐受三联征

多项选择题

【案例分析题】患者男性，52岁，因“鼻塞20年，第2次鼻息肉手术后3年、鼻塞加重5个月”来诊。要求再次手术。提示皮肤点刺试验阴性，抽血检测变应原均阴性，曾口服“退热药”发生休克，曾有哮喘，第1次手术后4年又行第2次鼻息肉手术。糖尿病7年，用药物控制良好可能的诊断和应进行的术前检查包括（）

A.难治性鼻窦炎、复发性鼻息肉
B.阿司匹林不耐受三联征
C.空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白
D.肺功能检查包括通气、换气、支气管舒张试验
E.阿司匹林激发试验
F.动脉血气分析

多项选择题

【案例分析题】患者男性，52岁，因“鼻塞20年，第2次鼻息肉手术后3年、鼻塞加重5个月”来诊。要求再次手术。提示经控制血糖和改善肺功能，顺利完成鼻内镜手术。术后注意事项包括（）

A.禁用含阿司匹林的药物
B.定期清理术腔
C.长期用药：黏液促排剂、鼻用激素、口服白三烯拮抗剂
D.长期规范治疗哮喘
E.控制血糖
F.必要时可考虑阿司匹林脱敏治疗

多项选择题

【案例分析题】患者男性，52岁，因“鼻塞20年，第2次鼻息肉手术后3年、鼻塞加重5个月”来诊。要求再次手术。者入院后的常规检查有（）

A.甲状腺超声
B.甲状腺功能检查
C.甲状腺核素扫描
D.喉镜检查
E.甲状腺细针穿刺细胞学
F.甲状腺CT

单项选择题

【案例分析题】者女性，55岁，因“咽部异物感6个月”来诊。患者3个月前曾有声音嘶哑伴轻度呛咳，后逐渐恢复，发病来偶伴呼吸困难，可自行缓解，无吞咽困难。查体：甲状腺左叶略大，腺叶中部可及一直径2cm左右肿瘤，质地中等。颈部未触及明显肿大淋巴结。患者最可能的诊断是（）

A.甲状腺瘤
B.甲状腺癌
C.结节性甲状腺肿
D.甲状腺功能亢进
E.甲状腺炎
F.甲状腺淋巴瘤

单项选择题

【案例分析题】者女性，55岁，因“咽部异物感6个月”来诊。患者3个月前曾有声音嘶哑伴轻度呛咳，后逐渐恢复，发病来偶伴呼吸困难，可自行缓解，无吞咽困难。查体：甲状腺左叶略大，腺叶中部可及一直径2cm左右肿瘤，质地中等。颈部未触及明显肿大淋巴结。患者声音嘶哑的原因可能是（）

A.喉炎
B.喉返神经麻痹
C.喉癌
D.声带息肉
E.环杓关节炎
F.声带小结

【案例分析题】患者男性，52岁，因“鼻塞20年，第2次鼻息肉手术后3年、鼻塞加重5个月”来诊。要求再次手术。考虑的诊断有（）

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【案例分析题】
病历摘要：门诊，男性，40岁，行政领导职业，“左咽痛半年”，起因不详，持续时间长，吞咽时可加重，有时并左颈痛，常有咽痒感，干咳无痰，无返酸嗳气，伴经常性失眠。
为明确诊断急需作何检查？（）

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病历摘要：门诊，男性，40岁，行政领导职业，“左咽痛半年”，起因不详，持续时间长，吞咽时可加重，有时并左颈痛，常有咽痒感，干咳无痰，无返酸嗳气，伴经常性失眠。
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【案例分析题】患者，男，25岁，左耳听力下降3天，伴耳鸣、眩晕、恶心、呕吐。检查见双耳外耳道及鼓膜正常。纯音测听示左耳感音神经性听力损失。声阻抗结果正常。进一步诊断需要进行的相关检查包括（）

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