下列最可能的诊断为（）

单项选择题患者女，60岁，因“体检发现腹部膨隆1d”来诊。无不适主诉，无低热、盗汗。绝经10年。查体：腹部膨隆，张力较大，无压痛，未触及包块，移动性浊音（＋）；子宫正常大小，双侧附件均可触及直径5cm左右包块，不活动，无压痛，后陷凹可触及结节，无触痛。实验室检查：CA125明显升高，CA19-9、CEA轻度升高，AFP正常。B型超声：双侧附件囊实性包块，其内反射杂乱。下列最可能的诊断为（）

A.腹盆腔结核
B.卵巢纤维瘤合并Meigs综合征
C.卵巢浆液性腺癌
D.卵巢黏液性腺癌
E.卵巢转移癌

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1.单项选择题患者女，60岁，因“体检发现腹部膨隆1d”来诊。无不适主诉，无低热、盗汗。绝经10年。查体：腹部膨隆，张力较大，无压痛，未触及包块，移动性浊音（＋）；子宫正常大小，双侧附件均可触及直径5cm左右包块，不活动，无压痛，后陷凹可触及结节，无触痛。实验室检查：CA125明显升高，CA19-9、CEA轻度升高，AFP正常。B型超声：双侧附件囊实性包块，其内反射杂乱。为其治疗的原则为（）

A.尽量保守治疗，无效则开腹探查
B.尽早开腹探查，如为晚期卵巢癌，则行姑息性手术，术后支持治疗
C.即使是Ⅲ期卵巢上皮癌，仍应行最大限度肿瘤细胞减灭术，术后化学治疗
D.如诊断为晚期卵巢癌，则行活检，明确肿瘤类型，然后化学治疗
E.化学治疗效果好，尽早积极化学治疗

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2.单项选择题患者男，76岁，因“吞咽困难1个月”来诊。查体：BP190/80mmHg；营养状态佳，未发现淋巴结肿大；双肺未发现异常，心界不大，HR98次/min，律不齐，心音强弱不等；肝、脾不大。结合患者实际情况评估此项手术级别为（）

A.极高危手术
B.高危手术
C.中危手术
D.低危手术
E.极低危手术

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3.单项选择题患者男，76岁，因“吞咽困难1个月”来诊。查体：BP190/80mmHg；营养状态佳，未发现淋巴结肿大；双肺未发现异常，心界不大，HR98次/min，律不齐，心音强弱不等；肝、脾不大。经检查后明确诊断，患者需要接受手术治疗。其最可能的诊断是（）

A.高血压
B.心绞痛
C.慢性胃炎
D.反流性食管炎
E.食管癌

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4.单项选择题患者男，76岁，因“吞咽困难1个月”来诊。查体：BP190/80mmHg；营养状态佳，未发现淋巴结肿大；双肺未发现异常，心界不大，HR98次/min，律不齐，心音强弱不等；肝、脾不大。为求相对安全，术前血压应尽量控制在（）

A.170/80mmHg
B.150/80mmHg
C.140/80mmHg
D.120/60mmHg
E.90/60mmHg

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5.单项选择题 患者男，85岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气喘10余年，再发5d”来诊。近期体重无明显下降，发病前饮食正常。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压病史。查体：T37.7℃，P112次/min，R31次/min，BP150/80mmHg；身高170cm，体重70kg；意识清楚，精神萎靡，口唇轻度发绀；呼吸急促，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及吸气末哮鸣音；杵状指。实验室检查：血WBC13×10⁹L，血清清蛋白33g/L；动脉血气分析：pH7.25，PaCO₂85mmHg，PaO₂60mmHg。
患者目前存在的最主要营养风险是（）

A.年龄
B.BMI
C.营养状态
D.COPD加重
E.高血压

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6.单项选择题 患者男，85岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气喘10余年，再发5d”来诊。近期体重无明显下降，发病前饮食正常。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压病史。查体：T37.7℃，P112次/min，R31次/min，BP150/80mmHg；身高170cm，体重70kg；意识清楚，精神萎靡，口唇轻度发绀；呼吸急促，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及吸气末哮鸣音；杵状指。实验室检查：血WBC13×10⁹L，血清清蛋白33g/L；动脉血气分析：pH7.25，PaCO₂85mmHg，PaO₂60mmHg。
入院后予无创呼吸机辅助呼吸，并留置鼻胃管肠内营养。患者最可能出现的肠内营养并发症是（）

A.便秘
B.腹胀、呕吐
C.肠穿孔、肠坏死
D.消化性溃疡
E.腹泻

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7.单项选择题 患者男，85岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气喘10余年，再发5d”来诊。近期体重无明显下降，发病前饮食正常。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压病史。查体：T37.7℃，P112次/min，R31次/min，BP150/80mmHg；身高170cm，体重70kg；意识清楚，精神萎靡，口唇轻度发绀；呼吸急促，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及吸气末哮鸣音；杵状指。实验室检查：血WBC13×10⁹L，血清清蛋白33g/L；动脉血气分析：pH7.25，PaCO₂85mmHg，PaO₂60mmHg。
以下肠内营养配方中，不宜应用的是（）

A.高能量密度配方
B.高碳水化合物
C.高蛋白配方
D.整蛋白标准配方
E.富含膳食纤维

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8.单项选择题患者男，85岁，因慢性心功能不全长期使用利尿药，近来出现软弱乏力、恶心、呕吐、头痛、思睡，时有行为异常。该患者最可能的诊断是哪个？（）

A.低钾血症
B.低钠血症
C.低血糖
D.脑血管意外
E.心力衰竭

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9.单项选择题患者男，85岁，因慢性心功能不全长期使用利尿药，近来出现软弱乏力、恶心、呕吐、头痛、思睡，时有行为异常。应尽快进行的治疗是（）

A.静脉滴注0.9%氯化钠溶液
B.静脉推注高渗葡萄糖溶液
C.静脉补充钾盐
D.抗凝、抗血小板聚集，改善心、脑循环
E.加强强心、利尿、扩血管治疗

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10.单项选择题患者男，85岁，因慢性心功能不全长期使用利尿药，近来出现软弱乏力、恶心、呕吐、头痛、思睡，时有行为异常。为了进一步明确诊断，应立即进行的检查是（）

A.血常规
B.血糖
C.血电解质
D.心电图
E.颅脑CT

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