A.常规静脉溶栓
B.巨大骼股静脉血栓存在肢体坏疽危险者,不建议静脉溶栓治疗
C.大多数DVT患者,推荐在抗凝基础上常规使用腔静脉滤器
D.对于存在抗凝治疗禁忌证或抗凝并发症的患者建议置入下腔静脉滤器
E.经抗凝治疗而再发血栓栓塞的患者,建议置入静脉滤器
F.对于短暂性(可逆性)危险因素造成的首次发作的患者,推荐VKA治疗3个月
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A.停用华法林抗凝,改用阿司匹林
B.停用华法林抗凝,改用氯吡格雷
C.合用西洛他唑和华法林
D.LMWH抗凝延长至3~6个月
E.也可推荐无限期治疗或直到癌症治愈
F.若该患者发生2次以上肺栓塞(PE.,建议予以无限期治疗
A.即刻给予低分子肝素,并应用3个月
B.推荐第1天应用维生素K拮抗药(VKA.联合低分子量肝素(LMWH),当国际标准化比值(INR)>2.0时停用肝素
C.即刻仅给予VKA即可
D.即刻按常规给予静脉抗栓治疗
E.建议口服氯比格雷300mg
F.建议口服阿司匹林300mg
下列处理中,恰当的有()(提示住院后第3天,患者突发喘憋。查体:BP130/60mmHg;双肺呼吸音清,未闻及湿性啰音,HR67次/min,律尚齐。动脉血气分析:PCO233mmHg,PO255mmHg。目前不能除外肺栓塞。)
A.立即给予全身溶栓治疗
B.血流动力学稳定,不建议全身紧急溶栓治疗
C.其长期抗凝治疗期间,建议VKA高强度抗凝治疗,INR3.0~4.5
D.其长期抗凝治疗期间应低强度抗凝治疗,INR1.5~1.9
E.推荐VKA治疗期间,INR维持于靶目标INR2.5,范围2.0~3.0
F.建议等待诊断结果,暂不进行抗凝治疗
患者女,65岁,因“突发胸痛6h”来诊。有肥胖症、糖尿病、高血压病史。有吸烟史。实验室检查:cTnI2.3μg/L。ECG:V2~V6ST段抬高3mm。急诊给予阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg负荷量,皮下注射依诺肝素,之后患者仍有胸痛,决定急送往导管室行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。冠状动脉造影:LAD中段狭窄99%,LCX近段狭窄80%,RCA近段、中段弥漫病变,最狭窄处90%(以下问题基于目前指南)。
该患者送往导管室之前,急诊医师还应给予的抗血小板药物及剂量为()
A.氯吡格雷75mg负荷量
B.氯吡格雷600mg负荷量
C.追加氯吡格雷300mg
D.追加阿司匹林300mg
E.阿司匹林加双嘧达莫(潘生丁)联合治疗
F.应用普通肝素和血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药
患者女,65岁,因“突发胸痛6h”来诊。有肥胖症、糖尿病、高血压病史。有吸烟史。实验室检查:cTnI2.3μg/L。ECG:V2~V6ST段抬高3mm。急诊给予阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg负荷量,皮下注射依诺肝素,之后患者仍有胸痛,决定急送往导管室行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。冠状动脉造影:LAD中段狭窄99%,LCX近段狭窄80%,RCA近段、中段弥漫病变,最狭窄处90%(以下问题基于目前指南)。
若该患者造影后选择择期冠状动脉旁路移植术,指南中未涉及的有()
A.阿司匹林100mg/d及氯吡格雷75mg/d,等待手术
B.术前无须停用氯吡格雷和阿司匹林
C.术后6h无出血倾向,只建议加用阿司匹林75~325mg/d
D.术后6h口服氯吡格雷300mg,以后75mg/d
E.建议术后阿司匹林加用氯吡格雷双抗治疗至少9~12个月
F.建议阿司匹林治疗基础上加用双嘧达莫
患者女,65岁,因“突发胸痛6h”来诊。有肥胖症、糖尿病、高血压病史。有吸烟史。实验室检查:cTnI2.3μg/L。ECG:V2~V6ST段抬高3mm。急诊给予阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg负荷量,皮下注射依诺肝素,之后患者仍有胸痛,决定急送往导管室行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。冠状动脉造影:LAD中段狭窄99%,LCX近段狭窄80%,RCA近段、中段弥漫病变,最狭窄处90%(以下问题基于目前指南)。
对该患者LAD行PCI治疗成功。PCI术中、术后抗凝、抗血小板方案指南推荐()
A.术中追加普通肝素60~100U/kg常规抗凝
B.术后常规持续静脉滴注普通肝素
C.术后继续静脉注射依诺肝素0.3mg/kg
D.术后可常规皮下应用依诺肝素3~5d
E.术后阿司匹林100mg/d,氯吡格雷75mg/d,至少12个月
F.阿司匹林过敏者用华法林抗凝治疗替代
患者男,84岁,高中文化,干部,已婚,因“发热3d,幻觉、思维混乱1d”来诊。患者于3d前无明确诱因出现发热,体温39℃左右,伴呕吐。自服感冒冲剂无好转,收入院。实验室检查:总胆红素增高。超声:胆囊大。诊断:胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安,表现为恐惧,要求回家,说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”,拔除输液器,拒绝治疗。因无法管理,请精神科医师会诊。既往史:冠心病,陈旧性心肌梗死,胆石症。个人史:无特殊,无特殊兴趣爱好,不嗜烟酒。个性特征:随和开朗。家族史:无两系三代精神异常史。查体:T39℃,R22次/min,BP140/80mmHg;意识欠清;HR80次/min,律齐,双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿性啰音;腹部平坦,右上腹压痛,墨菲征(+),四肢肌张力正常,腱反射活跃对称,病理反射未引出。精神检查:意识模糊,时间、地点定向有误,不认识陪床的亲人,经常答非所问,胡言乱语,思维联想不连贯,情感不协调,行为怪异。血常规:WBC9.1×109/L,N0.9。胸部X线片:未见异常。ECG:未见异常。EEG:广泛轻度异常。腹部超声:胆石症,胆囊大。
谵妄的临床特点除外()
A.起病急、发展快
B.持续时间长
C.起病慢、进行性发展
D.病情波动有昼轻夜重的特点
E.多数患者留有后遗症
F.临床表现缺少特异性
患者男,84岁,高中文化,干部,已婚,因“发热3d,幻觉、思维混乱1d”来诊。患者于3d前无明确诱因出现发热,体温39℃左右,伴呕吐。自服感冒冲剂无好转,收入院。实验室检查:总胆红素增高。超声:胆囊大。诊断:胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安,表现为恐惧,要求回家,说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”,拔除输液器,拒绝治疗。因无法管理,请精神科医师会诊。既往史:冠心病,陈旧性心肌梗死,胆石症。个人史:无特殊,无特殊兴趣爱好,不嗜烟酒。个性特征:随和开朗。家族史:无两系三代精神异常史。查体:T39℃,R22次/min,BP140/80mmHg;意识欠清;HR80次/min,律齐,双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿性啰音;腹部平坦,右上腹压痛,墨菲征(+),四肢肌张力正常,腱反射活跃对称,病理反射未引出。精神检查:意识模糊,时间、地点定向有误,不认识陪床的亲人,经常答非所问,胡言乱语,思维联想不连贯,情感不协调,行为怪异。血常规:WBC9.1×109/L,N0.9。胸部X线片:未见异常。ECG:未见异常。EEG:广泛轻度异常。腹部超声:胆石症,胆囊大。
该患者最可能的临床诊断是()
A.精神分裂症
B.躁狂发作
C.躯体感染所致精神障碍
D.肾上腺皮质激素所致精神障碍
E.癔症
F.焦虑状态
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该患者最可能的诊断是哪个?()
入院后予无创呼吸机辅助呼吸,并留置鼻胃管肠内营养。患者最可能出现的肠内营养并发症是()
为其治疗的原则为()
该患者的诊断为()(提示骨密度测定:尺、桡骨、股骨颈、腰椎总T值为-2.4。骨代谢指标:骨吸收增加。)
术前对这些药物的使用应进行的调整有()(提示该患者冠状动脉支架植入术后一直服用肠溶阿司匹林、二甲双胍(入院后空腹血糖13mmol/L,餐后2h血糖18mmol/L)、氨氯地平(入院后BP130~150/80~95mmHg)、辛伐他汀。)
术前准备须行的心血管检查包括()(提示该患者1年前因冠心病在上级医院住院治疗,行冠状动脉造影:多支冠状动脉严重狭窄,并植入支架3枚。)
有关谵妄患者,叙述错误的有()
下述处理中,错误的有()
该患者送往导管室之前,急诊医师还应给予的抗血小板药物及剂量为()
拟行手术治疗,该手术的心血管风险及其风险程度分别为()