多项选择题患者男,85岁,因“左下肢水肿1周”来诊。既往有冠心病、糖尿病、高血压病史,控制满意。查体;BP140/80mmHg;双肺呼吸音清,HR55次/min,律不齐,可闻及期前收缩2~3次/min;左下肢高度水肿,颜色红。双下肢血管B型超声:左下肢可见深静脉血栓形成。深静脉血栓(DVT)治疗中,下列不属于指南推荐的有()

A.常规静脉溶栓
B.巨大骼股静脉血栓存在肢体坏疽危险者,不建议静脉溶栓治疗
C.大多数DVT患者,推荐在抗凝基础上常规使用腔静脉滤器
D.对于存在抗凝治疗禁忌证或抗凝并发症的患者建议置入下腔静脉滤器
E.经抗凝治疗而再发血栓栓塞的患者,建议置入静脉滤器
F.对于短暂性(可逆性)危险因素造成的首次发作的患者,推荐VKA治疗3个月


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1.多项选择题患者男,85岁,因“左下肢水肿1周”来诊。既往有冠心病、糖尿病、高血压病史,控制满意。查体;BP140/80mmHg;双肺呼吸音清,HR55次/min,律不齐,可闻及期前收缩2~3次/min;左下肢高度水肿,颜色红。双下肢血管B型超声:左下肢可见深静脉血栓形成。抗凝方案调整正确者有()(提示若该患者诊治过程中高度怀疑“胰头癌”。)

A.停用华法林抗凝,改用阿司匹林
B.停用华法林抗凝,改用氯吡格雷
C.合用西洛他唑和华法林
D.LMWH抗凝延长至3~6个月
E.也可推荐无限期治疗或直到癌症治愈
F.若该患者发生2次以上肺栓塞(PE.,建议予以无限期治疗

2.多项选择题患者男,85岁,因“左下肢水肿1周”来诊。既往有冠心病、糖尿病、高血压病史,控制满意。查体;BP140/80mmHg;双肺呼吸音清,HR55次/min,律不齐,可闻及期前收缩2~3次/min;左下肢高度水肿,颜色红。双下肢血管B型超声:左下肢可见深静脉血栓形成。下述处理中,错误的有()

A.即刻给予低分子肝素,并应用3个月
B.推荐第1天应用维生素K拮抗药(VKA.联合低分子量肝素(LMWH),当国际标准化比值(INR)>2.0时停用肝素
C.即刻仅给予VKA即可
D.即刻按常规给予静脉抗栓治疗
E.建议口服氯比格雷300mg
F.建议口服阿司匹林300mg

7.多项选择题

患者男,84岁,高中文化,干部,已婚,因“发热3d,幻觉、思维混乱1d”来诊。患者于3d前无明确诱因出现发热,体温39℃左右,伴呕吐。自服感冒冲剂无好转,收入院。实验室检查:总胆红素增高。超声:胆囊大。诊断:胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安,表现为恐惧,要求回家,说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”,拔除输液器,拒绝治疗。因无法管理,请精神科医师会诊。既往史:冠心病,陈旧性心肌梗死,胆石症。个人史:无特殊,无特殊兴趣爱好,不嗜烟酒。个性特征:随和开朗。家族史:无两系三代精神异常史。查体:T39℃,R22次/min,BP140/80mmHg;意识欠清;HR80次/min,律齐,双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿性啰音;腹部平坦,右上腹压痛,墨菲征(+),四肢肌张力正常,腱反射活跃对称,病理反射未引出。精神检查:意识模糊,时间、地点定向有误,不认识陪床的亲人,经常答非所问,胡言乱语,思维联想不连贯,情感不协调,行为怪异。血常规:WBC9.1×109/L,N0.9。胸部X线片:未见异常。ECG:未见异常。EEG:广泛轻度异常。腹部超声:胆石症,胆囊大。

躯体感染所致精神障碍的临床表现有()

A.意识障碍
B.幻觉症
C.虚弱状态
D.遗忘症
E.人格改变
F.局限性运动和感觉异常

8.多项选择题

患者男,84岁,高中文化,干部,已婚,因“发热3d,幻觉、思维混乱1d”来诊。患者于3d前无明确诱因出现发热,体温39℃左右,伴呕吐。自服感冒冲剂无好转,收入院。实验室检查:总胆红素增高。超声:胆囊大。诊断:胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安,表现为恐惧,要求回家,说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”,拔除输液器,拒绝治疗。因无法管理,请精神科医师会诊。既往史:冠心病,陈旧性心肌梗死,胆石症。个人史:无特殊,无特殊兴趣爱好,不嗜烟酒。个性特征:随和开朗。家族史:无两系三代精神异常史。查体:T39℃,R22次/min,BP140/80mmHg;意识欠清;HR80次/min,律齐,双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿性啰音;腹部平坦,右上腹压痛,墨菲征(+),四肢肌张力正常,腱反射活跃对称,病理反射未引出。精神检查:意识模糊,时间、地点定向有误,不认识陪床的亲人,经常答非所问,胡言乱语,思维联想不连贯,情感不协调,行为怪异。血常规:WBC9.1×109/L,N0.9。胸部X线片:未见异常。ECG:未见异常。EEG:广泛轻度异常。腹部超声:胆石症,胆囊大。

谵妄的临床特点除外()

A.起病急、发展快
B.持续时间长
C.起病慢、进行性发展
D.病情波动有昼轻夜重的特点
E.多数患者留有后遗症
F.临床表现缺少特异性

9.单项选择题

患者男,84岁,高中文化,干部,已婚,因“发热3d,幻觉、思维混乱1d”来诊。患者于3d前无明确诱因出现发热,体温39℃左右,伴呕吐。自服感冒冲剂无好转,收入院。实验室检查:总胆红素增高。超声:胆囊大。诊断:胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安,表现为恐惧,要求回家,说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”,拔除输液器,拒绝治疗。因无法管理,请精神科医师会诊。既往史:冠心病,陈旧性心肌梗死,胆石症。个人史:无特殊,无特殊兴趣爱好,不嗜烟酒。个性特征:随和开朗。家族史:无两系三代精神异常史。查体:T39℃,R22次/min,BP140/80mmHg;意识欠清;HR80次/min,律齐,双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿性啰音;腹部平坦,右上腹压痛,墨菲征(+),四肢肌张力正常,腱反射活跃对称,病理反射未引出。精神检查:意识模糊,时间、地点定向有误,不认识陪床的亲人,经常答非所问,胡言乱语,思维联想不连贯,情感不协调,行为怪异。血常规:WBC9.1×109/L,N0.9。胸部X线片:未见异常。ECG:未见异常。EEG:广泛轻度异常。腹部超声:胆石症,胆囊大。

该患者最可能的临床诊断是()

A.精神分裂症
B.躁狂发作
C.躯体感染所致精神障碍
D.肾上腺皮质激素所致精神障碍
E.癔症
F.焦虑状态

10.单项选择题

患者男,84岁,高中文化,干部,已婚,因“发热3d,幻觉、思维混乱1d”来诊。患者于3d前无明确诱因出现发热,体温39℃左右,伴呕吐。自服感冒冲剂无好转,收入院。实验室检查:总胆红素增高。超声:胆囊大。诊断:胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安,表现为恐惧,要求回家,说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”,拔除输液器,拒绝治疗。因无法管理,请精神科医师会诊。既往史:冠心病,陈旧性心肌梗死,胆石症。个人史:无特殊,无特殊兴趣爱好,不嗜烟酒。个性特征:随和开朗。家族史:无两系三代精神异常史。查体:T39℃,R22次/min,BP140/80mmHg;意识欠清;HR80次/min,律齐,双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿性啰音;腹部平坦,右上腹压痛,墨菲征(+),四肢肌张力正常,腱反射活跃对称,病理反射未引出。精神检查:意识模糊,时间、地点定向有误,不认识陪床的亲人,经常答非所问,胡言乱语,思维联想不连贯,情感不协调,行为怪异。血常规:WBC9.1×109/L,N0.9。胸部X线片:未见异常。ECG:未见异常。EEG:广泛轻度异常。腹部超声:胆石症,胆囊大。

该患者初期出现的精神症状最可能是()

A.谵妄状态
B.惊恐发作
C.躁狂状态
D.痴呆症状群
E.幻觉、妄想状态
F.躁郁症