多项选择题患者男，55岁，因“黑粪1周，意识障碍3天”来诊。15天前曾服用抗抑郁药，1周前出现黑粪，在外院诊断为上消化道出血，3天前出现意识障碍。查体：意识障碍，呼之不应，皮肤巩膜重度黄染，心律规整，腹胀明显，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。双侧病理征（-）。为明确诊断应做的检查是（）。

A.肝功能
B.凝血功能
C.肝炎病毒标志物
D.肝穿刺
E.脑电图
F.脑部CT

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1.多项选择题患者男，55岁，因“黑粪1周，意识障碍3天”来诊。15天前曾服用抗抑郁药，1周前出现黑粪，在外院诊断为上消化道出血，3天前出现意识障碍。查体：意识障碍，呼之不应，皮肤巩膜重度黄染，心律规整，腹胀明显，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。双侧病理征（-）。下列处理正确的是（提示实验室检查：血胆红素543μmol/L，凝血酶原活动度21.1%，肝炎病毒标志物均（-），诊断为急性肝衰竭，肝性脑病。）（）。

A.继续追查引起肝衰竭的原因
B.应用保肝药
C.应用抗肝性脑病药
D.即刻行人工肝支持
E.停止使用抗抑郁药
F.防治脑水肿

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2.单项选择题患者女，65岁，因“巨大肝癌”来诊。行原位肝移植术，手术时间为10小时，术中出血4000ml，既往史无特殊。该患者若发生真菌感染，其菌种最可能为（）。

A.白色念珠菌
B.曲霉菌
C.毛霉菌
D.酵母菌
E.新生隐球菌

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3.单项选择题患者女，65岁，因“巨大肝癌”来诊。行原位肝移植术，手术时间为10小时，术中出血4000ml，既往史无特殊。术后感染发生率最高的时间一般为（）。

A.术后1周
B.术后1个月
C.术后3个月
D.术后6个月
E.术后1年

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4.单项选择题患者女，65岁，因“巨大肝癌”来诊。行原位肝移植术，手术时间为10小时，术中出血4000ml，既往史无特殊。巨细胞病毒（CMV）感染发生率达到高峰的时间是（）。

A.术后1～4周
B.术后1～2个月
C.术后3～6个月
D.术后1～6个月
E.术后6个月以上

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5.单项选择题患者女，65岁，因“巨大肝癌”来诊。行原位肝移植术，手术时间为10小时，术中出血4000ml，既往史无特殊。围术期使用抗感染药物的方法是（）。

A.术前使用1次抗感染药物，术中每3～4小时加用1次，术后使用1周
B.手术开始后使用1次抗感染药物，术中每1～2小时加用1次，术后使用3～5天
C.术前使用1次抗感染药物，术中每3～4小时加用1次，术后使用3～5天
D.手术开始后使用1次抗感染药物，术中每1～2小时加用1次，术后使用1周
E.术前使用1次抗感染药物，术中每1~2小时加用1次，术后使用1周

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6.单项选择题患者男，70岁，因“早餐后右上腹痛3小时”来诊。既往史无特殊。查体：心率120次/分，律齐，血压80/30mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸35次/分。实验室检查：血钾5.0mmol/L，血肌酐（Cr）200μmol/L，总胆红素130μmol/L，直接胆红素100μmol/L，血淀粉酶50U/ml，HCO-316mmol/L，动脉血氧分压（PaO2）80mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）28mmHg，pH7.20。首选的治疗措施是（）。

A.胃肠减压
B.静脉注射毛花苷丙
C.剖腹探查
D.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）或经皮肝穿刺胆管引流（PTCD.
E.静脉注射碳酸氢钠

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7.单项选择题患者男，70岁，因“早餐后右上腹痛3小时”来诊。既往史无特殊。查体：心率120次/分，律齐，血压80/30mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸35次/分。实验室检查：血钾5.0mmol/L，血肌酐（Cr）200μmol/L，总胆红素130μmol/L，直接胆红素100μmol/L，血淀粉酶50U/ml，HCO-316mmol/L，动脉血氧分压（PaO2）80mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）28mmHg，pH7.20。最可能的诊断是（）。

A.消化道穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性阑尾炎
D.急性胆管炎
E.急性肾盂肾炎

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8.单项选择题患者男，70岁，因“早餐后右上腹痛3小时”来诊。既往史无特殊。查体：心率120次/分，律齐，血压80/30mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸35次/分。实验室检查：血钾5.0mmol/L，血肌酐（Cr）200μmol/L，总胆红素130μmol/L，直接胆红素100μmol/L，血淀粉酶50U/ml，HCO-316mmol/L，动脉血氧分压（PaO2）80mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）28mmHg，pH7.20。可作为确诊依据的检查是（）。

A.腹部立、卧位X线片
B.心电图
C.胸部X线片
D.双肾输尿管超声
E.肝胆超声

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9.单项选择题患者男，47岁，因“腹部创伤2小时”来诊。查体：呼吸频率明显增快，血氧饱和度显著下降，心率增加。腹部膨隆，未见伤口，移动性浊音可疑阳性。腹部CT：腹腔纵径/横径≥0.8。最可能的诊断是（）。

A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
B.张力性气胸
C.腹膜炎
D.腹腔室隔综合征
E.急性心力衰竭

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10.单项选择题患者男，47岁，因“腹部创伤2小时”来诊。查体：呼吸频率明显增快，血氧饱和度显著下降，心率增加。腹部膨隆，未见伤口，移动性浊音可疑阳性。腹部CT：腹腔纵径/横径≥0.8。最可能的诊断是（）。

A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
B.张力性气胸
C.腹膜炎
D.腹腔室隔综合征
E.急性心力衰竭

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术后5天患者体温反复高于37℃，其原因可能为（）。

题型：多项选择题

可作为确诊依据的检查是（）。

题型：单项选择题

术后可预防性使用的抗感染药物是（）。

题型：多项选择题

最有助于明确诊断的检查是（）。

题型：单项选择题

应尽快做的处理包括（提示入院1小时患者呼吸窘迫加重，呼吸40次/分，口唇发绀。心率130次/分，血压80/52mmHg，少尿（10ml/h）。动脉血气分析：动脉血氧饱和度（SaO2）80%。）（）。

题型：多项选择题

应进行的治疗是（提示乙型病毒性肝炎病毒DNA＞108cps/ml。）（）。

题型：多项选择题

为明确诊断应立即进行的检查包括（）。

题型：多项选择题

巨细胞病毒（CMV）感染发生率达到高峰的时间是（）。

题型：单项选择题

最可能的诊断是（）。

题型：单项选择题

应尽快做的处理包括（提示实验室检查：血胆红素、淀粉酶较前相比无明显升高，血肌酐280μmol/L，血白细胞30×10/L，血红蛋白140g/L。血培养：革兰阴性杆菌；胆管-十二指肠引流管引流液培养：革兰阴性杆菌。血气分析：动脉血氧分压（PaO）65mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO）22mmHg，pH7.25。患者胸部X线片未见渗出，肝、胆、胰、脾超声：胆管-十二指肠引流管未移位。）（）。

题型：多项选择题