目前的处理包括（提示患者氧疗后经皮脉搏血氧饱和度上升不明显，立即予以气管插管...

多项选择题患者男，46岁。因“上腹痛2天，呼吸困难1天”来诊。查体：体温38℃，脉搏120次/分，呼吸35次/分，血压100/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音粗，腹部膨隆，上腹部明显压痛、反跳痛，以左上腹明显，移动性浊音（+）。目前的处理包括（提示患者氧疗后经皮脉搏血氧饱和度上升不明显，立即予以气管插管并行机械通气。此时患者心率140次/分，血氧饱和度85%，吸入氧浓度100%，血压75/42mmHg。动脉血气分析：动脉血氧饱和度85%，动脉血氧分压45mmHg，pH7.35，血乳酸8mmol/L，碱剩余-8mmol/L。）（）。

A.继续调整升压药剂量
B.加快补液速度
C.立即行中心静脉穿刺置管术
D.呼吸机设置：高呼气末正压（PEEP）、适当的潮气量
E.补充碳酸氢钠
F.使用强心药

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1.多项选择题患者男，46岁。因“上腹痛2天，呼吸困难1天”来诊。查体：体温38℃，脉搏120次/分，呼吸35次/分，血压100/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音粗，腹部膨隆，上腹部明显压痛、反跳痛，以左上腹明显，移动性浊音（+）。应尽快做的处理包括（提示入院1小时患者呼吸窘迫加重，呼吸40次/分，口唇发绀。心率130次/分，血压80/52mmHg，少尿（10ml/h）。动脉血气分析：动脉血氧饱和度（SaO₂）80%。）（）。

A.吸氧
B.快速静脉补液
C.使用血管活性药物
D.心电监护
E.若氧合改善不佳行机械通气
F.静脉应用地塞米松

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2.多项选择题患者男，46岁。因“上腹痛2天，呼吸困难1天”来诊。查体：体温38℃，脉搏120次/分，呼吸35次/分，血压100/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音粗，腹部膨隆，上腹部明显压痛、反跳痛，以左上腹明显，移动性浊音（+）。为明确诊断应立即进行的检查包括（）。

A.腹部CT
B.血尿淀粉酶测定
C.血常规
D.肝功能、肾功能
E.血生化检查
F.动脉血气分析

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3.多项选择题 患者男，43岁，因“乏力、食欲减退、尿黄1周，意识障碍1天”来诊。既往无类似病史。查体：意识障碍，格拉斯哥昏迷评分（GCS）6分，皮肤、巩膜重度黄染，双肺未闻及啰音，心律规整，腹胀，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。双侧病理征（-）。
考虑诊断的疾病有（）。

A.低血糖昏迷
B.脑栓塞
C.肝昏迷
D.肺性脑病
E.肺栓塞
F.尿毒症脑病

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4.多项选择题 患者男，43岁，因“乏力、食欲减退、尿黄1周，意识障碍1天”来诊。既往无类似病史。查体：意识障碍，格拉斯哥昏迷评分（GCS）6分，皮肤、巩膜重度黄染，双肺未闻及啰音，心律规整，腹胀，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。双侧病理征（-）。
应进行的治疗是（提示乙型病毒性肝炎病毒DNA＞108cps/ml。）（）。

A.应用还原型谷胱甘肽
B.使用促肝细胞生长素
C.乳果糖灌肠导泻
D.抗病毒治疗
E.人工肝支持治疗
F.补充血浆、凝血因子等物质

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5.多项选择题 患者男，43岁，因“乏力、食欲减退、尿黄1周，意识障碍1天”来诊。既往无类似病史。查体：意识障碍，格拉斯哥昏迷评分（GCS）6分，皮肤、巩膜重度黄染，双肺未闻及啰音，心律规整，腹胀，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。双侧病理征（-）。
可能的病因有（提示实验室检查：血清胆红素432.3μmol/L，凝血酶原活动度33.7%，血钾3.2mmol/L，血糖6.8mmol/L，血肌酐182μmol/L。颅脑CT未见异常。诊断为急性肝衰竭，肝性脑病。）（）。

A.病毒性肝炎
B.酒精性肝病
C.自身免疫性肝病
D.药物性肝病
E.Reye综合征
F.恶性淋巴瘤

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6.多项选择题 患者男，43岁，因“乏力、食欲减退、尿黄1周，意识障碍1天”来诊。既往无类似病史。查体：意识障碍，格拉斯哥昏迷评分（GCS）6分，皮肤、巩膜重度黄染，双肺未闻及啰音，心律规整，腹胀，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。双侧病理征（-）。
为明确诊断需要做的检查是（）。

A.颅脑CT
B.心电图
C.肝功能
D.肺功能
E.血气分析
F.血糖、肾功能

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7.多项选择题患者男，55岁，因“黑粪1周，意识障碍3天”来诊。15天前曾服用抗抑郁药，1周前出现黑粪，在外院诊断为上消化道出血，3天前出现意识障碍。查体：意识障碍，呼之不应，皮肤巩膜重度黄染，心律规整，腹胀明显，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。双侧病理征（-）。患者的诊断是（）。

A.急性肝衰竭
B.肝性脑病
C.药物性肝炎
D.上消化道出血
E.肝硬化
F.脑栓塞

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8.多项选择题患者男，55岁，因“黑粪1周，意识障碍3天”来诊。15天前曾服用抗抑郁药，1周前出现黑粪，在外院诊断为上消化道出血，3天前出现意识障碍。查体：意识障碍，呼之不应，皮肤巩膜重度黄染，心律规整，腹胀明显，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。双侧病理征（-）。为明确诊断应做的检查是（）。

A.肝功能
B.凝血功能
C.肝炎病毒标志物
D.肝穿刺
E.脑电图
F.脑部CT

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9.多项选择题患者男，55岁，因“黑粪1周，意识障碍3天”来诊。15天前曾服用抗抑郁药，1周前出现黑粪，在外院诊断为上消化道出血，3天前出现意识障碍。查体：意识障碍，呼之不应，皮肤巩膜重度黄染，心律规整，腹胀明显，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。双侧病理征（-）。下列处理正确的是（提示实验室检查：血胆红素543μmol/L，凝血酶原活动度21.1%，肝炎病毒标志物均（-），诊断为急性肝衰竭，肝性脑病。）（）。

A.继续追查引起肝衰竭的原因
B.应用保肝药
C.应用抗肝性脑病药
D.即刻行人工肝支持
E.停止使用抗抑郁药
F.防治脑水肿

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10.单项选择题患者女，65岁，因“巨大肝癌”来诊。行原位肝移植术，手术时间为10小时，术中出血4000ml，既往史无特殊。该患者若发生真菌感染，其菌种最可能为（）。

A.白色念珠菌
B.曲霉菌
C.毛霉菌
D.酵母菌
E.新生隐球菌

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