可能的病因有（提示实验室检查：血清胆红素432.3μmol/L，凝血酶原活动...

多项选择题

患者男，43岁，因“乏力、食欲减退、尿黄1周，意识障碍1天”来诊。既往无类似病史。查体：意识障碍，格拉斯哥昏迷评分（GCS）6分，皮肤、巩膜重度黄染，双肺未闻及啰音，心律规整，腹胀，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。双侧病理征（-）。

可能的病因有（提示实验室检查：血清胆红素432.3μmol/L，凝血酶原活动度33.7%，血钾3.2mmol/L，血糖6.8mmol/L，血肌酐182μmol/L。颅脑CT未见异常。诊断为急性肝衰竭，肝性脑病。）（）。

A.病毒性肝炎
B.酒精性肝病
C.自身免疫性肝病
D.药物性肝病
E.Reye综合征
F.恶性淋巴瘤

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1.多项选择题 患者男，43岁，因“乏力、食欲减退、尿黄1周，意识障碍1天”来诊。既往无类似病史。查体：意识障碍，格拉斯哥昏迷评分（GCS）6分，皮肤、巩膜重度黄染，双肺未闻及啰音，心律规整，腹胀，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。双侧病理征（-）。
为明确诊断需要做的检查是（）。

A.颅脑CT
B.心电图
C.肝功能
D.肺功能
E.血气分析
F.血糖、肾功能

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2.多项选择题患者男，55岁，因“黑粪1周，意识障碍3天”来诊。15天前曾服用抗抑郁药，1周前出现黑粪，在外院诊断为上消化道出血，3天前出现意识障碍。查体：意识障碍，呼之不应，皮肤巩膜重度黄染，心律规整，腹胀明显，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。双侧病理征（-）。患者的诊断是（）。

A.急性肝衰竭
B.肝性脑病
C.药物性肝炎
D.上消化道出血
E.肝硬化
F.脑栓塞

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3.多项选择题患者男，55岁，因“黑粪1周，意识障碍3天”来诊。15天前曾服用抗抑郁药，1周前出现黑粪，在外院诊断为上消化道出血，3天前出现意识障碍。查体：意识障碍，呼之不应，皮肤巩膜重度黄染，心律规整，腹胀明显，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。双侧病理征（-）。为明确诊断应做的检查是（）。

A.肝功能
B.凝血功能
C.肝炎病毒标志物
D.肝穿刺
E.脑电图
F.脑部CT

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4.多项选择题患者男，55岁，因“黑粪1周，意识障碍3天”来诊。15天前曾服用抗抑郁药，1周前出现黑粪，在外院诊断为上消化道出血，3天前出现意识障碍。查体：意识障碍，呼之不应，皮肤巩膜重度黄染，心律规整，腹胀明显，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。双侧病理征（-）。下列处理正确的是（提示实验室检查：血胆红素543μmol/L，凝血酶原活动度21.1%，肝炎病毒标志物均（-），诊断为急性肝衰竭，肝性脑病。）（）。

A.继续追查引起肝衰竭的原因
B.应用保肝药
C.应用抗肝性脑病药
D.即刻行人工肝支持
E.停止使用抗抑郁药
F.防治脑水肿

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5.单项选择题患者女，65岁，因“巨大肝癌”来诊。行原位肝移植术，手术时间为10小时，术中出血4000ml，既往史无特殊。该患者若发生真菌感染，其菌种最可能为（）。

A.白色念珠菌
B.曲霉菌
C.毛霉菌
D.酵母菌
E.新生隐球菌

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6.单项选择题患者女，65岁，因“巨大肝癌”来诊。行原位肝移植术，手术时间为10小时，术中出血4000ml，既往史无特殊。术后感染发生率最高的时间一般为（）。

A.术后1周
B.术后1个月
C.术后3个月
D.术后6个月
E.术后1年

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7.单项选择题患者女，65岁，因“巨大肝癌”来诊。行原位肝移植术，手术时间为10小时，术中出血4000ml，既往史无特殊。巨细胞病毒（CMV）感染发生率达到高峰的时间是（）。

A.术后1～4周
B.术后1～2个月
C.术后3～6个月
D.术后1～6个月
E.术后6个月以上

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8.单项选择题患者女，65岁，因“巨大肝癌”来诊。行原位肝移植术，手术时间为10小时，术中出血4000ml，既往史无特殊。围术期使用抗感染药物的方法是（）。

A.术前使用1次抗感染药物，术中每3～4小时加用1次，术后使用1周
B.手术开始后使用1次抗感染药物，术中每1～2小时加用1次，术后使用3～5天
C.术前使用1次抗感染药物，术中每3～4小时加用1次，术后使用3～5天
D.手术开始后使用1次抗感染药物，术中每1～2小时加用1次，术后使用1周
E.术前使用1次抗感染药物，术中每1~2小时加用1次，术后使用1周

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9.单项选择题患者男，70岁，因“早餐后右上腹痛3小时”来诊。既往史无特殊。查体：心率120次/分，律齐，血压80/30mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸35次/分。实验室检查：血钾5.0mmol/L，血肌酐（Cr）200μmol/L，总胆红素130μmol/L，直接胆红素100μmol/L，血淀粉酶50U/ml，HCO^-₃16mmol/L，动脉血氧分压（PaO₂）80mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）28mmHg，pH7.20。首选的治疗措施是（）。

A.胃肠减压
B.静脉注射毛花苷丙
C.剖腹探查
D.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）或经皮肝穿刺胆管引流（PTCD.
E.静脉注射碳酸氢钠

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10.单项选择题患者男，70岁，因“早餐后右上腹痛3小时”来诊。既往史无特殊。查体：心率120次/分，律齐，血压80/30mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸35次/分。实验室检查：血钾5.0mmol/L，血肌酐（Cr）200μmol/L，总胆红素130μmol/L，直接胆红素100μmol/L，血淀粉酶50U/ml，HCO^-₃16mmol/L，动脉血氧分压（PaO₂）80mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）28mmHg，pH7.20。最可能的诊断是（）。

A.消化道穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性阑尾炎
D.急性胆管炎
E.急性肾盂肾炎

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