首先应当考虑的诊断是（）

单项选择题

男，24岁，因3天来发热、腰痛、头痛、头晕而入院。查体：T37．7℃，BP70／40mmHg，眼结膜充血，面部、颈部潮红，胸膜两侧壁散在小出血点，双肾区叩击痛。血WBC19×10⁹／L，血小板54×10⁹／L，尿蛋白（+++）。镜检有10～20个红细胞，1～2个管型／HP。

首先应当考虑的诊断是（）

A.斑疹伤寒
B.急性肾炎
C.肾综合征出血热
D.败血症
E.流脑休克型

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1.单项选择题 男，24岁，因3天来发热、腰痛、头痛、头晕而入院。查体：T37．7℃，BP70／40mmHg，眼结膜充血，面部、颈部潮红，胸膜两侧壁散在小出血点，双肾区叩击痛。血WBC19×10⁹／L，血小板54×10⁹／L，尿蛋白（+++）。镜检有10～20个红细胞，1～2个管型／HP。
进一步确诊应检查（）

A.血培养
B.外斐反应
C.脑脊液常规及培养
D.肾综合征出血热特异性IgM抗体
E.肾功能

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2.单项选择题 男，24岁，因3天来发热、腰痛、头痛、头晕而入院。查体：T37．7℃，BP70／40mmHg，眼结膜充血，面部、颈部潮红，胸膜两侧壁散在小出血点，双肾区叩击痛。血WBC19×10⁹／L，血小板54×10⁹／L，尿蛋白（+++）。镜检有10～20个红细胞，1～2个管型／HP。
下列哪项处理不正确（）

A.不输全血
B.补充血容量
C.待血压正常后立即停止输液
D.纠正酸中毒
E.适当应用血管活性药物

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3.单项选择题女，25岁，近2个月乏力、低热。WBC7．2×10⁹／L，N55%，ESR41mm／h，胸片：右上肺片状阴影，其间可见透光区。痰涂片查抗酸杆菌（+）。该病人的诊断为（）

A.I（+），进展期
B.Ⅲ涂（+），进展期
C.Ⅲ涂（+），进展期
D.Ⅲ涂（+），稳定期
E.Ⅲ涂（+），稳定期

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4.单项选择题女，25岁，近2个月乏力、低热。WBC7．2×10⁹／L，N55%，ESR41mm／h，胸片：右上肺片状阴影，其间可见透光区。痰涂片查抗酸杆菌（+）。用何种方式来判定疗效（）

A.痰菌转阴
B.ESR正常
C.胸片病灶消失
D.结核菌素试验阴转
E.体温正常

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5.单项选择题中年男性，近10天黄疸进行性加深，食欲减退，乏力，尿少3日，神志不清1天，体检：巩膜明显黄染，嗜睡，烦躁不安，牙龈出血，皮下瘀斑，扑翼样震颤阳性，肝未触及，大量腹水。外周血象：WBC13．2×10⁹／L，N82%，血总胆红素170．0μmol／L，ALT72U／L，血清碱性磷酸酶8．5布氏单位。病人的病原学检查可能是HbsAgHbeAg抗-HBc抗-Hbe抗-HBsHBV-DNA（）

A.----+-
B.+++--+
C.--+---
D.--++++
E.++-±--

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6.单项选择题女性，26岁，牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝、脾不大，血红蛋白90g/L，白细胞5.5×10⁹/L，分类正常，血小板25×10/L，尿常规正常。最可能的诊断结果（）

A.急性白血病
B.再生障碍性贫血
C.Evans综合征
D.DIC
E.过敏性紫癜

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7.单项选择题中年男性，近10天黄疸进行性加深，食欲减退，乏力，尿少3日，神志不清1天，体检：巩膜明显黄染，嗜睡，烦躁不安，牙龈出血，皮下瘀斑，扑翼样震颤阳性，肝未触及，大量腹水。外周血象：WBC13．2×10⁹／L，N82%，血总胆红素170．0μmol／L，ALT72U／L，血清碱性磷酸酶8．5布氏单位。对该病人治疗，下列哪项最正确（）

A.利尿剂大量应用
B.加强营养，高蛋白饮食
C.大量放腹水
D.静滴水解蛋白溶液
E.肥皂水洗肠

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8.单项选择题56岁，男性，20余年前体检中发现HBsAg阳性，此后多次检测肝功能，偶有肝功异常，间断服用中药治疗。因近半个月纳差、乏力、腹胀，近几日尿量减少来院，病后伴有恶心但未呕吐；肝功能：ALT430U／L，TB330μmol／L，尿胆红素（+），尿胆原（+）。目前治疗首选（）

A.一般及支持疗法
B.非特异性护肝药物
C.抗病毒治疗
D.试用免疫抑制剂
E.促进肝细胞再生

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9.单项选择题56岁，男性，20余年前体检中发现HBsAg阳性，此后多次检测肝功能，偶有肝功异常，间断服用中药治疗。因近半个月纳差、乏力、腹胀，近几日尿量减少来院，病后伴有恶心但未呕吐；肝功能：ALT430U／L，TB330μmol／L，尿胆红素（+），尿胆原（+）。可能性最大的诊断是（）

A.门脉性肝硬化
B.慢性重症型肝炎
C.急性重症型肝炎
D.亚急性重症肝炎
E.原发性肝癌

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10.单项选择题56岁，男性，20余年前体检中发现HBsAg阳性，此后多次检测肝功能，偶有肝功异常，间断服用中药治疗。因近半个月纳差、乏力、腹胀，近几日尿量减少来院，病后伴有恶心但未呕吐；肝功能：ALT430U／L，TB330μmol／L，尿胆红素（+），尿胆原（+）。为了进一步明确诊断，先选择下列各项哪一项（）

A.检查HAV-IgM抗体
B.乙肝病毒两对半
C.凝血酶原时间延长程度
D.检查血中ALP及AST
E.B超检查肝胆情况

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