单项选择题患者，男性，62岁。主诉：多尿、多饮、多食、消瘦8年。患者8年来一直服用格列齐特（达美康）治疗，开始血糖控制较好，近半年来血糖升高，现每天用量为320mg，已用2月。体检：体重指数（Bodymassindex，BMI）28．1kg／m2。心肺无异常，下肢水肿。化验：游离血糖（FBS）12．2mmol／L，BUN30mg／dl，Cr2．0mg／dl，尿蛋白++++。诊断考虑是（）
A.1型糖尿病
B.继发性糖尿病
C.2型糖尿病合并糖尿病肾病
D.糖尿病酮症酸中毒
E.晚期糖尿病
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1.单项选择题患者，女性，49岁。阵发性手足抽搐1年。患者1年前颈部手术后于情绪激动时出现手足抽搐，双手呈鹰爪状，伴焦虑不安，每次发作10～15min。曾在外院测血钙低于正常。体检：神清，颈部见一手术瘢痕，心肺正常，皮肤略干燥。化验：血Ca2+1．65mmol／L，磷1．4mmol／L。患者抽搐首选考虑是什么病因（）
A.低钾血症
B.低钙血症
C.低镁血症
D.高钾血症
E.低血糖血症
2.单项选择题患者，女性，36岁。主诉：间歇高血压伴剧烈头痛，心悸、多汗、消瘦半年。患者半年前与人吵架后出现剧烈头痛头晕、心悸、胸闷、多汗、乏力、颜面苍白。至当地医院就诊，体检示BP240／135mmHg，P132次／分。未经处理约10min后症状缓解，血压降至正常；以后每当情绪激动时则症状复发，每次持续几分钟至十几分钟，半年来共发生7次，无明显的抽搐及意识障碍。体重下降6kg。入院体检：BP150／100mmHg，P102次／分，心肺听诊（－），腹部未及包块，四肢肌力正常。对诊断最有意义的检查是（）
A.血尿儿茶酚胺
B.血醛固酮
C.血皮质醇
D.血糖
E.血胰岛素
3.单项选择题患者，女性，36岁。主诉：间歇高血压伴剧烈头痛，心悸、多汗、消瘦半年。患者半年前与人吵架后出现剧烈头痛头晕、心悸、胸闷、多汗、乏力、颜面苍白。至当地医院就诊，体检示BP240／135mmHg，P132次／分。未经处理约10min后症状缓解，血压降至正常；以后每当情绪激动时则症状复发，每次持续几分钟至十几分钟，半年来共发生7次，无明显的抽搐及意识障碍。体重下降6kg。入院体检：BP150／100mmHg，P102次／分，心肺听诊（－），腹部未及包块，四肢肌力正常。该患者诊断首先考虑是（）
A.原发性高血压
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.肾性高血压
E.甲状腺功能亢进
4.单项选择题患者，男性，18岁。主诉：怕热、多汗、纳亢、消瘦4月。突起双下肢乏力、行走不能3h。体检：双眼炯炯有神，皮肤潮热，甲状腺Ⅱ度肿大，弥漫性，左甲状腺上极可闻及血管杂音。HR118次／分，心音亢进。双肺（－），双下肢肌力Ⅱ级，腱反射减弱。治疗首先选择哪种方法（）
A.手术治疗
B.放射性碘治疗
C.抗甲状腺药物治疗
D.碘剂治疗
E.不用药，观察
5.单项选择题女性，6岁，双下肢瘀点淤斑3天。伴腹痛1天。体检：巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，心肺无殊，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，下肢皮肤可见较多瘀点淤斑。血常规：WBC7．5×109／L，中性65％，淋巴细胞35％，Hb120g／L，血小板180×109／L。下列哪项处理是不正确的（）
A.消除致病因素
B.使用抗过敏药物
C.病情严重时，可使用糖皮质激素
D.输注血小板
E.以上都不是
6.单项选择题男，56岁，呕血、黑便6h，伴晕厥。既往有"乙型肝炎"史10年余。体格检查：血压80／50mmHg，脉搏110次／分。腹部触诊：脾脏肋下4cm。其血细胞减少原因首先考虑是（）
A.急性白血病
B.活动性肝炎
C.再生障碍性贫血
D.脾功能亢进
E.缺铁性贫血
7.单项选择题患者，女性，58岁，因"自服敌敌畏（约150ml）2h"，于急诊入院。体检：浅昏迷状态，呼吸浅快，双侧瞳孔等大等圆，直径约1mm，对光反射迟钝，双肺呼吸音粗，闻及大量湿啰音。立即给予洗胃、抗胆碱药、胆碱酯酶复能剂、吸氧、利尿等措施。于6h后神志逐渐转清。体检：面色潮红，皮肤干燥，双侧瞳孔等大等圆，直径约6mm，双肺呼吸音粗无啰音，心率118次／分；继予抗胆碱药维持量使用，病情平稳。但3h后，患者突然出现恶心加重、烦躁、胸闷。肢体软弱无力、言语含糊和抬头困难。随后呼吸浅弱，数分钟后呼吸停止。其诊断首先考虑是（）
A.吸入性肺炎
B.阿托品中毒
C.中间综合征
D.迟发性周围神经病
E.急性呼吸窘迫综合征
8.单项选择题男，56岁，呕血、黑便6h，伴晕厥。既往有"乙型肝炎"史10年余。体格检查：血压80／50mmHg，脉搏110次／分。腹部触诊：脾脏肋下4cm。确诊的首选检查是（）
A.X线钡餐检查
B.上腹部B超检查
C.上腹部CT检查
D.上腹部MRI检查
E.胃镜检查
9.单项选择题男，56岁，呕血、黑便6h，伴晕厥。既往有"乙型肝炎"史10年余。体格检查：血压80／50mmHg，脉搏110次／分。腹部触诊：脾脏肋下4cm。该患者首先考虑是（）
A.消化性溃疡
B.胃癌
C.急性胃炎
D.胆道出血
E.肝硬化
10.单项选择题男，56岁，呕血、黑便6h，伴晕厥。既往有"乙型肝炎"史10年余。体格检查：血压80／50mmHg，脉搏110次／分。腹部触诊：脾脏肋下4cm。下列哪项处理应放在首位（）
A.抗休克、迅速补充血容量
B.护肝治疗
C.胃镜检查
D.应用止血药
E.剖腹探查
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