单项选择题患者,女性,22岁。主诉:多尿、多饮、多食6年,恶心、呕吐1天。来院前因出差停用胰岛素3天。体检:T36.9℃,神志模糊,稍气促,皮肤较粗糙,HR116次/分,律齐,心音稍弱,无杂音。下列处理那个是错误的()
A.小剂量胰岛素治疗
B.输液
C.纠正电解质和酸碱平衡失调
D.防治并发症
E.大剂量胰岛素和碳酸氢钠
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1.单项选择题患者,男性,62岁。主诉:多尿、多饮、多食、消瘦8年。患者8年来一直服用格列齐特(达美康)治疗,开始血糖控制较好,近半年来血糖升高,现每天用量为320mg,已用2月。体检:体重指数(Bodymassindex,BMI)28.1kg/m2。心肺无异常,下肢水肿。化验:游离血糖(FBS)12.2mmol/L,BUN30mg/dl,Cr2.0mg/dl,尿蛋白++++。诊断考虑是()
A.1型糖尿病
B.继发性糖尿病
C.2型糖尿病合并糖尿病肾病
D.糖尿病酮症酸中毒
E.晚期糖尿病
2.单项选择题患者,女性,49岁。阵发性手足抽搐1年。患者1年前颈部手术后于情绪激动时出现手足抽搐,双手呈鹰爪状,伴焦虑不安,每次发作10~15min。曾在外院测血钙低于正常。体检:神清,颈部见一手术瘢痕,心肺正常,皮肤略干燥。化验:血Ca2+1.65mmol/L,磷1.4mmol/L。患者抽搐首选考虑是什么病因()
A.低钾血症
B.低钙血症
C.低镁血症
D.高钾血症
E.低血糖血症
3.单项选择题患者,女性,36岁。主诉:间歇高血压伴剧烈头痛,心悸、多汗、消瘦半年。患者半年前与人吵架后出现剧烈头痛头晕、心悸、胸闷、多汗、乏力、颜面苍白。至当地医院就诊,体检示BP240/135mmHg,P132次/分。未经处理约10min后症状缓解,血压降至正常;以后每当情绪激动时则症状复发,每次持续几分钟至十几分钟,半年来共发生7次,无明显的抽搐及意识障碍。体重下降6kg。入院体检:BP150/100mmHg,P102次/分,心肺听诊(-),腹部未及包块,四肢肌力正常。对诊断最有意义的检查是()
A.血尿儿茶酚胺
B.血醛固酮
C.血皮质醇
D.血糖
E.血胰岛素
4.单项选择题患者,女性,36岁。主诉:间歇高血压伴剧烈头痛,心悸、多汗、消瘦半年。患者半年前与人吵架后出现剧烈头痛头晕、心悸、胸闷、多汗、乏力、颜面苍白。至当地医院就诊,体检示BP240/135mmHg,P132次/分。未经处理约10min后症状缓解,血压降至正常;以后每当情绪激动时则症状复发,每次持续几分钟至十几分钟,半年来共发生7次,无明显的抽搐及意识障碍。体重下降6kg。入院体检:BP150/100mmHg,P102次/分,心肺听诊(-),腹部未及包块,四肢肌力正常。该患者诊断首先考虑是()
A.原发性高血压
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.肾性高血压
E.甲状腺功能亢进
5.单项选择题患者,男性,18岁。主诉:怕热、多汗、纳亢、消瘦4月。突起双下肢乏力、行走不能3h。体检:双眼炯炯有神,皮肤潮热,甲状腺Ⅱ度肿大,弥漫性,左甲状腺上极可闻及血管杂音。HR118次/分,心音亢进。双肺(-),双下肢肌力Ⅱ级,腱反射减弱。治疗首先选择哪种方法()
A.手术治疗
B.放射性碘治疗
C.抗甲状腺药物治疗
D.碘剂治疗
E.不用药,观察
6.单项选择题女性,6岁,双下肢瘀点淤斑3天。伴腹痛1天。体检:巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,心肺无殊,腹平软,肝脾肋下未及,全腹无压痛,下肢皮肤可见较多瘀点淤斑。血常规:WBC7.5×109/L,中性65%,淋巴细胞35%,Hb120g/L,血小板180×109/L。下列哪项处理是不正确的()
A.消除致病因素
B.使用抗过敏药物
C.病情严重时,可使用糖皮质激素
D.输注血小板
E.以上都不是
7.单项选择题男,56岁,呕血、黑便6h,伴晕厥。既往有"乙型肝炎"史10年余。体格检查:血压80/50mmHg,脉搏110次/分。腹部触诊:脾脏肋下4cm。其血细胞减少原因首先考虑是()
A.急性白血病
B.活动性肝炎
C.再生障碍性贫血
D.脾功能亢进
E.缺铁性贫血
8.单项选择题患者,女性,58岁,因"自服敌敌畏(约150ml)2h",于急诊入院。体检:浅昏迷状态,呼吸浅快,双侧瞳孔等大等圆,直径约1mm,对光反射迟钝,双肺呼吸音粗,闻及大量湿啰音。立即给予洗胃、抗胆碱药、胆碱酯酶复能剂、吸氧、利尿等措施。于6h后神志逐渐转清。体检:面色潮红,皮肤干燥,双侧瞳孔等大等圆,直径约6mm,双肺呼吸音粗无啰音,心率118次/分;继予抗胆碱药维持量使用,病情平稳。但3h后,患者突然出现恶心加重、烦躁、胸闷。肢体软弱无力、言语含糊和抬头困难。随后呼吸浅弱,数分钟后呼吸停止。其诊断首先考虑是()
A.吸入性肺炎
B.阿托品中毒
C.中间综合征
D.迟发性周围神经病
E.急性呼吸窘迫综合征
9.单项选择题男,56岁,呕血、黑便6h,伴晕厥。既往有"乙型肝炎"史10年余。体格检查:血压80/50mmHg,脉搏110次/分。腹部触诊:脾脏肋下4cm。确诊的首选检查是()
A.X线钡餐检查
B.上腹部B超检查
C.上腹部CT检查
D.上腹部MRI检查
E.胃镜检查
10.单项选择题男,56岁,呕血、黑便6h,伴晕厥。既往有"乙型肝炎"史10年余。体格检查:血压80/50mmHg,脉搏110次/分。腹部触诊:脾脏肋下4cm。该患者首先考虑是()
A.消化性溃疡
B.胃癌
C.急性胃炎
D.胆道出血
E.肝硬化