单项选择题男性，10岁，反复头痛，恶心、呕吐2月余。头颅CT示：脑积水，四脑室明显扩张。今行腰穿检查，放出部分脑脊液后，患儿突觉剧烈疼痛，然后呼吸减慢，脉搏细速，血压下降，很快就呼吸停止。病情突然变化的原因首先考虑为（）
A.小脑幕切迹疝
B.枕骨大孔疝
C.颅内出血
D.迷走神经反射
E.呼吸道梗阻
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1.单项选择题男性，10岁，反复头痛，恶心、呕吐2月余。头颅CT示：脑积水，四脑室明显扩张。今行腰穿检查，放出部分脑脊液后，患儿突觉剧烈疼痛，然后呼吸减慢，脉搏细速，血压下降，很快就呼吸停止。下列哪项处理是最佳的（）
A.立即气管插管辅助呼吸，同时行脑室外引流术
B.立即气管插管辅助呼吸，立即静脉推注20％甘露醇250ml
C.立即气管插管辅助呼吸，急诊行开颅血肿清除术
D.立即气管插管辅助呼吸，补液抗休克
E.立即气管插管辅助呼吸，纤支镜取异物
2.单项选择题患者，女性，43岁，误服农药后出现意识不清，伴口吐白沫、大汗淋漓，急送当地医院。查体：病人昏迷，面色苍白，瞳孔小如针尖，肌颤明显，心率64次／分，肺部大量湿啰音，呼吸频率16次／分，血压115／70mmHg。拟诊为"有机磷中毒"。其诊断首先考虑为（）
A.急性硬膜外血肿，脑疝
B.急性硬膜外血肿，视神经损伤
C.急性硬膜外血肿，动眼神经损伤
D.急性硬膜外血肿，脑干损伤
E.急性硬膜外血肿，三叉神经损伤
3.单项选择题患者，女性，43岁，误服农药后出现意识不清，伴口吐白沫、大汗淋漓，急送当地医院。查体：病人昏迷，面色苍白，瞳孔小如针尖，肌颤明显，心率64次／分，肺部大量湿啰音，呼吸频率16次／分，血压115／70mmHg。拟诊为"有机磷中毒"。对于该患者，下列哪项处理不适宜（）
A.立即气管插管及辅助呼吸支持
B.抗感染治疗
C.胆碱酯酶复能剂的使用
D.大剂量抗胆碱药（如阿托品）的使用
E.纳洛酮的使用
4.单项选择题患者，女性，43岁，误服农药后出现意识不清，伴口吐白沫、大汗淋漓，急送当地医院。查体：病人昏迷，面色苍白，瞳孔小如针尖，肌颤明显，心率64次／分，肺部大量湿啰音，呼吸频率16次／分，血压115／70mmHg。拟诊为"有机磷中毒"。对于该患者的确诊，首选检查是（）
A.全血胆碱酯酶活性测定
B.胸部X线片
C.颅脑CT
D.呕吐物的毒物鉴定
E.测定尿中有机磷分解产物
5.单项选择题患者，女性，43岁，误服农药后出现意识不清，伴口吐白沫、大汗淋漓，急送当地医院。查体：病人昏迷，面色苍白，瞳孔小如针尖，肌颤明显，心率64次／分，肺部大量湿啰音，呼吸频率16次／分，血压115／70mmHg。拟诊为"有机磷中毒"。在该患者的救治过程中，哪项不是"阿托品化"的指征（）
A.瞳孔扩大（不小于5mm）
B.颜面潮红，皮肤干燥，肺部啰音显著减少或消失
C.病情有好转，意识障碍减轻或苏醒
D.体温上升
E.心率加快（每分钟100～120次）
6.单项选择题患者，男性，53岁。主诉：多饮、多食、多尿、消瘦15年，双下肢水肿伴麻木3月。高血压史5年，一直口服降糖药物治疗。体检：BP165／98mmHg，体重指数（Bodymassindex，BMI）27．3kg／m。体检：双眼白内障，眼底镜见视网膜有微血管瘤、硬性渗出、点片状出血。HR86次／分，律齐；心界向左下扩大，心前区可闻及SM2级。双肺（－）。双下肢轻度凹陷性水肿，感觉减退，双膝腱反射消失。化验：游离血糖（FBS）17．2mmol／L，Cr1．2mg／dl。下列哪项不是该患者的糖尿病并发症（）
A.糖尿病肾病
B.糖尿病视网膜病
C.糖尿病神经病变
D.糖尿病性白内障
E.糖尿病足
7.单项选择题患者，男性，62岁。主诉：多尿、多饮、多食、消瘦8年。患者8年来一直服用格列齐特（达美康）治疗，开始血糖控制较好，近半年来血糖升高，现每天用量为320mg，已用2月。体检：体重指数（Bodymassindex，BMI）28．1kg／m2。心肺无异常，下肢水肿。化验：游离血糖（FBS）12．2mmol／L，BUN30mg／dl，Cr2．0mg／dl，尿蛋白++++。下一步治疗应该是（）
A.继续原药物治疗
B.加大原药物剂量
C.加用双胍类药
D.改用胰岛素治疗
E.停药观察
8.单项选择题患者，女性，22岁。主诉：多尿、多饮、多食6年，恶心、呕吐1天。来院前因出差停用胰岛素3天。体检：T36．9℃，神志模糊，稍气促，皮肤较粗糙，HR116次／分，律齐，心音稍弱，无杂音。下列处理那个是错误的（）
A.小剂量胰岛素治疗
B.输液
C.纠正电解质和酸碱平衡失调
D.防治并发症
E.大剂量胰岛素和碳酸氢钠
9.单项选择题患者，男性，62岁。主诉：多尿、多饮、多食、消瘦8年。患者8年来一直服用格列齐特（达美康）治疗，开始血糖控制较好，近半年来血糖升高，现每天用量为320mg，已用2月。体检：体重指数（Bodymassindex，BMI）28．1kg／m2。心肺无异常，下肢水肿。化验：游离血糖（FBS）12．2mmol／L，BUN30mg／dl，Cr2．0mg／dl，尿蛋白++++。诊断考虑是（）
A.1型糖尿病
B.继发性糖尿病
C.2型糖尿病合并糖尿病肾病
D.糖尿病酮症酸中毒
E.晚期糖尿病
10.单项选择题患者，女性，49岁。阵发性手足抽搐1年。患者1年前颈部手术后于情绪激动时出现手足抽搐，双手呈鹰爪状，伴焦虑不安，每次发作10～15min。曾在外院测血钙低于正常。体检：神清，颈部见一手术瘢痕，心肺正常，皮肤略干燥。化验：血Ca2+1．65mmol／L，磷1．4mmol／L。患者抽搐首选考虑是什么病因（）
A.低钾血症
B.低钙血症
C.低镁血症
D.高钾血症
E.低血糖血症
