对于该患者的确诊，首选检查是（）

单项选择题患者，女性，43岁，误服农药后出现意识不清，伴口吐白沫、大汗淋漓，急送当地医院。查体：病人昏迷，面色苍白，瞳孔小如针尖，肌颤明显，心率64次／分，肺部大量湿啰音，呼吸频率16次／分，血压115／70mmHg。拟诊为"有机磷中毒"。对于该患者的确诊，首选检查是（）

A.全血胆碱酯酶活性测定
B.胸部X线片
C.颅脑CT
D.呕吐物的毒物鉴定
E.测定尿中有机磷分解产物

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1.单项选择题患者，女性，43岁，误服农药后出现意识不清，伴口吐白沫、大汗淋漓，急送当地医院。查体：病人昏迷，面色苍白，瞳孔小如针尖，肌颤明显，心率64次／分，肺部大量湿啰音，呼吸频率16次／分，血压115／70mmHg。拟诊为"有机磷中毒"。在该患者的救治过程中，哪项不是"阿托品化"的指征（）

A.瞳孔扩大（不小于5mm）
B.颜面潮红，皮肤干燥，肺部啰音显著减少或消失
C.病情有好转，意识障碍减轻或苏醒
D.体温上升
E.心率加快（每分钟100～120次）

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2.单项选择题患者，男性，53岁。主诉：多饮、多食、多尿、消瘦15年，双下肢水肿伴麻木3月。高血压史5年，一直口服降糖药物治疗。体检：BP165／98mmHg，体重指数（Bodymassindex，BMI）27．3kg／m。体检：双眼白内障，眼底镜见视网膜有微血管瘤、硬性渗出、点片状出血。HR86次／分，律齐；心界向左下扩大，心前区可闻及SM2级。双肺（－）。双下肢轻度凹陷性水肿，感觉减退，双膝腱反射消失。化验：游离血糖（FBS）17．2mmol／L，Cr1．2mg／dl。下列哪项不是该患者的糖尿病并发症（）

A.糖尿病肾病
B.糖尿病视网膜病
C.糖尿病神经病变
D.糖尿病性白内障
E.糖尿病足

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3.单项选择题患者，男性，62岁。主诉：多尿、多饮、多食、消瘦8年。患者8年来一直服用格列齐特（达美康）治疗，开始血糖控制较好，近半年来血糖升高，现每天用量为320mg，已用2月。体检：体重指数（Bodymassindex，BMI）28．1kg／m²。心肺无异常，下肢水肿。化验：游离血糖（FBS）12．2mmol／L，BUN30mg／dl，Cr2．0mg／dl，尿蛋白++++。下一步治疗应该是（）

A.继续原药物治疗
B.加大原药物剂量
C.加用双胍类药
D.改用胰岛素治疗
E.停药观察

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4.单项选择题患者，女性，22岁。主诉：多尿、多饮、多食6年，恶心、呕吐1天。来院前因出差停用胰岛素3天。体检：T36．9℃，神志模糊，稍气促，皮肤较粗糙，HR116次／分，律齐，心音稍弱，无杂音。下列处理那个是错误的（）

A.小剂量胰岛素治疗
B.输液
C.纠正电解质和酸碱平衡失调
D.防治并发症
E.大剂量胰岛素和碳酸氢钠

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5.单项选择题患者，男性，62岁。主诉：多尿、多饮、多食、消瘦8年。患者8年来一直服用格列齐特（达美康）治疗，开始血糖控制较好，近半年来血糖升高，现每天用量为320mg，已用2月。体检：体重指数（Bodymassindex，BMI）28．1kg／m²。心肺无异常，下肢水肿。化验：游离血糖（FBS）12．2mmol／L，BUN30mg／dl，Cr2．0mg／dl，尿蛋白++++。诊断考虑是（）

A.1型糖尿病
B.继发性糖尿病
C.2型糖尿病合并糖尿病肾病
D.糖尿病酮症酸中毒
E.晚期糖尿病

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6.单项选择题患者，女性，49岁。阵发性手足抽搐1年。患者1年前颈部手术后于情绪激动时出现手足抽搐，双手呈鹰爪状，伴焦虑不安，每次发作10～15min。曾在外院测血钙低于正常。体检：神清，颈部见一手术瘢痕，心肺正常，皮肤略干燥。化验：血Ca²⁺1．65mmol／L，磷1．4mmol／L。患者抽搐首选考虑是什么病因（）

A.低钾血症
B.低钙血症
C.低镁血症
D.高钾血症
E.低血糖血症

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7.单项选择题患者，女性，36岁。主诉：间歇高血压伴剧烈头痛，心悸、多汗、消瘦半年。患者半年前与人吵架后出现剧烈头痛头晕、心悸、胸闷、多汗、乏力、颜面苍白。至当地医院就诊，体检示BP240／135mmHg，P132次／分。未经处理约10min后症状缓解，血压降至正常；以后每当情绪激动时则症状复发，每次持续几分钟至十几分钟，半年来共发生7次，无明显的抽搐及意识障碍。体重下降6kg。入院体检：BP150／100mmHg，P102次／分，心肺听诊（－），腹部未及包块，四肢肌力正常。对诊断最有意义的检查是（）

A.血尿儿茶酚胺
B.血醛固酮
C.血皮质醇
D.血糖
E.血胰岛素

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8.单项选择题患者，女性，36岁。主诉：间歇高血压伴剧烈头痛，心悸、多汗、消瘦半年。患者半年前与人吵架后出现剧烈头痛头晕、心悸、胸闷、多汗、乏力、颜面苍白。至当地医院就诊，体检示BP240／135mmHg，P132次／分。未经处理约10min后症状缓解，血压降至正常；以后每当情绪激动时则症状复发，每次持续几分钟至十几分钟，半年来共发生7次，无明显的抽搐及意识障碍。体重下降6kg。入院体检：BP150／100mmHg，P102次／分，心肺听诊（－），腹部未及包块，四肢肌力正常。该患者诊断首先考虑是（）

A.原发性高血压
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.肾性高血压
E.甲状腺功能亢进

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9.单项选择题患者，男性，18岁。主诉：怕热、多汗、纳亢、消瘦4月。突起双下肢乏力、行走不能3h。体检：双眼炯炯有神，皮肤潮热，甲状腺Ⅱ度肿大，弥漫性，左甲状腺上极可闻及血管杂音。HR118次／分，心音亢进。双肺（－），双下肢肌力Ⅱ级，腱反射减弱。治疗首先选择哪种方法（）

A.手术治疗
B.放射性碘治疗
C.抗甲状腺药物治疗
D.碘剂治疗
E.不用药，观察

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10.单项选择题女性，6岁，双下肢瘀点淤斑3天。伴腹痛1天。体检：巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，心肺无殊，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，下肢皮肤可见较多瘀点淤斑。血常规：WBC7．5×10⁹／L，中性65％，淋巴细胞35％，Hb120g／L，血小板180×10⁹／L。下列哪项处理是不正确的（）

A.消除致病因素
B.使用抗过敏药物
C.病情严重时，可使用糖皮质激素
D.输注血小板
E.以上都不是

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