单项选择题患者女性,35岁,因“肾移植后急性排斥反应”来诊。患者9个月前接受了尸体肾移植。在移植后的第3个月发生一次对激素抵抗的急性排斥反应。血糖和血压控制不佳,且存在高脂血症。实验室检查:血肌酐2.3mg/dl。影像学检查:双能X线扫描示骨质疏松。治疗方案:环孢素100mg,每日2次;霉酚酸酯1g,每日2次;泼尼松10mg,每日1次。此外使用了β-羟基-β-甲戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂。关于患者下一步激素治疗方案,叙述错误的是()
A.患者可尝试停用激素
B.患者曾经出现过急性排斥反应是患者停用激素的危险因素
C.激素应逐渐减量停用
D.停用激素不会导致急性排斥反应
E.减量或停用激素应注意监测是否出现肾功能不全的表现
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1.单项选择题患者女性,76岁,因“急性弥散性腹膜炎、重症胆管炎”来诊。行胆囊切除术后,无发热,切口内有大量脓性坏死组织。切口分泌液检出铜绿假单胞菌,药敏实验:对头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶等敏感。急性弥散性腹膜炎非手术治疗的治疗措施不包括()
A.体位:一般取半卧位
B.禁食、胃肠减压
C.纠正水、电解质紊乱
D.给予抗生素
E.彻底清洁腹腔
2.单项选择题患者女性,76岁,因“急性弥散性腹膜炎、重症胆管炎”来诊。行胆囊切除术后,无发热,切口内有大量脓性坏死组织。切口分泌液检出铜绿假单胞菌,药敏实验:对头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶等敏感。引起急性弥散性腹膜炎的细菌最多见的是()
A.金黄色葡萄球菌
B.铜绿假单胞菌
C.大肠杆菌
D.产气杆菌
E.变形杆菌
3.单项选择题患者女性,76岁,因“急性弥散性腹膜炎、重症胆管炎”来诊。行胆囊切除术后,无发热,切口内有大量脓性坏死组织。切口分泌液检出铜绿假单胞菌,药敏实验:对头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶等敏感。对铜绿假单胞菌作用最强的抗生素是()
A.头孢曲松
B.头孢哌酮
C.头孢他啶
D.氨曲南
E.阿米卡星
4.单项选择题患者男性,44岁,因“左下胸受挤压,左侧第8、9、10后肋骨折,脾破裂”来诊。查体:面色苍白、四肢湿冷,脉搏120次/分,血压80/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。休克患者使用血管扩张药必须具备的条件是()
A.纠正酸中毒
B.心功能正常
C.补充血容量
D.先用血管收缩药
E.与糖皮质激素同用
5.单项选择题患者男性,44岁,因“左下胸受挤压,左侧第8、9、10后肋骨折,脾破裂”来诊。查体:面色苍白、四肢湿冷,脉搏120次/分,血压80/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。观察休克患者的组织灌流情况,最可靠的指标是()
A.脉搏
B.血压
C.呼吸
D.意识
E.尿量
6.单项选择题患者男性,44岁,因“左下胸受挤压,左侧第8、9、10后肋骨折,脾破裂”来诊。查体:面色苍白、四肢湿冷,脉搏120次/分,血压80/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患者的休克类型是()
A.感染性休克
B.心源性休克
C.过敏性休克
D.低血容量型休克
E.神经源性休克
7.单项选择题患者男性,47岁,因“间断发热伴头痛15天”来诊。诊断:发热待查(颅内感染可能)。实验室检查:脑脊液常规示潘氏试验阳性,脑脊液白细胞0.043×109/L,脑脊液单核细胞百分率55%,脑脊液新型隐球菌荚膜抗原测定强阳性,脑脊液培养见新型隐球菌。修正诊断:隐球菌脑膜炎。口服氟康唑的疗程至少为()
A.4周
B.8周
C.12周
D.24周
E.1年
8.单项选择题患者男性,47岁,因“间断发热伴头痛15天”来诊。诊断:发热待查(颅内感染可能)。实验室检查:脑脊液常规示潘氏试验阳性,脑脊液白细胞0.043×109/L,脑脊液单核细胞百分率55%,脑脊液新型隐球菌荚膜抗原测定强阳性,脑脊液培养见新型隐球菌。修正诊断:隐球菌脑膜炎。
适用于隐球菌脑膜炎的治疗药物是()
A.伊曲康唑
B.酮康唑
C.伏立康唑
D.卡泊芬净
E.氟康唑
9.单项选择题患者男性,47岁,因“间断发热伴头痛15天”来诊。诊断:发热待查(颅内感染可能)。实验室检查:脑脊液常规示潘氏试验阳性,脑脊液白细胞0.043×109/L,脑脊液单核细胞百分率55%,脑脊液新型隐球菌荚膜抗原测定强阳性,脑脊液培养见新型隐球菌。修正诊断:隐球菌脑膜炎。血-脑脊液屏障透过能力最差的药物为()
A.亚胺培南
B.头孢呋辛
C.异烟肼
D.头孢哌酮
E.头孢曲松
10.单项选择题患者女性,30岁,因“血尿20余日”来诊。患者无明显诱因出现血尿,排尿时尿道口灼热感,尿中无血块,伴发热,体温最高39℃,腰痛、恶心、呕吐。既往体健,否认有高血压、糖尿病史。实验室检查:血常规示中性粒细胞0.80;尿常规示尿白细胞(+++),尿潜血(+++);粪常规、肝功能、肾功能、心电图均正常。尿培养变形杆菌,对多种抗感染药物敏感。影像学检查:腹部CT示双肾多发结石、双肾积水。诊断:双肾多发结石、双肾积水。在体内生物利用度最高的喹诺酮类药物是()
A.莫西沙星
B.环丙沙星
C.左氧氟沙星
D.氧氟沙星
E.吉米沙星