不宜单纯行后颅窝减压术的检查结果是（）

多项选择题

患者女性，35岁，主因“颈枕部疼痛伴双手发麻、发凉3年，加重伴走路不稳3个月”住院，查体发现：颈短、粗，活动受限且活动时症状加重，右侧面部少汗，双手掌间肌、鱼际肌萎缩，右肘关节肿胀、活动受限，双侧分离性感觉障碍，右手指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，右侧巴宾斯基征阳性。MRI发现小脑扁桃体下疝，颈胸脊髓空洞。

不宜单纯行后颅窝减压术的检查结果是（）

A.脊柱严重侧弯
B.环齿间距5mm
C.齿状突顶端距McGregor线（基底线）5mm
D.颈胸腰都发现脊髓空洞
E.齿状突压迫延髓
F.脑室扩大

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1.多项选择题 患者女性，35岁，主因“颈枕部疼痛伴双手发麻、发凉3年，加重伴走路不稳3个月”住院，查体发现：颈短、粗，活动受限且活动时症状加重，右侧面部少汗，双手掌间肌、鱼际肌萎缩，右肘关节肿胀、活动受限，双侧分离性感觉障碍，右手指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，右侧巴宾斯基征阳性。MRI发现小脑扁桃体下疝，颈胸脊髓空洞。
为进一步明确诊断可以选择的检查有（）

A.颅脑MRI
B.脊柱X线
C.全脊髓MRI
D.颅颈交界区三维CT重建
E.颅颈交界区动态CT
F.颈椎过伸、过曲位X线

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2.单项选择题 患者女性，35岁，主因“颈枕部疼痛伴双手发麻、发凉3年，加重伴走路不稳3个月”住院，查体发现：颈短、粗，活动受限且活动时症状加重，右侧面部少汗，双手掌间肌、鱼际肌萎缩，右肘关节肿胀、活动受限，双侧分离性感觉障碍，右手指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，右侧巴宾斯基征阳性。MRI发现小脑扁桃体下疝，颈胸脊髓空洞。
患者未有明显损伤临床表现的神经结构是（）

A.脊髓前角细胞
B.双侧后角底部
C.三叉丘脑束
D.自主神经
E.脊髓丘脑束
F.锥体束

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3.多项选择题可能出现脊髓空洞的疾病是（）

A.小脑扁桃体下疝畸形
B.脊髓髓内肿瘤
C.运动神经元疾病
D.颈椎病
E.多发性硬化

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4.多项选择题Chiari畸形脊髓空洞的MRI表现是（）

A.空洞液的MRI信号均与脑脊液相同
B.空洞腔中可有横形分隔，如手风琴样
C.脊髓中央管扩张
D.脊髓空洞壁有明显强化
E.伴枕大池扩大

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5.多项选择题小脑扁桃体下疝畸形的病理改变可以有（）

A.小脑扁桃体下疝至枕大孔平面以下
B.第四脑室疝入椎管内
C.使小脑扁桃体下端变尖成锥形
D.脑积水
E.脑干受压变扁、扭曲

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6.单项选择题不适合空洞分流手术的疾病是（）

A.脊髓空洞合并空洞的直径为4mm
B.脊髓空洞合并胸段脊髓空洞
C.脊髓空洞合并小脑扁桃体下疝
D.脊髓空洞合并颅后窝狭小
E.脊髓空洞合并霍纳综合征

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7.单项选择题小脑扁桃体下疝是指（）

A.小脑扁桃体下疝至枕大孔上缘平面
B.小脑扁桃体下疝至枕大孔平面
C.小脑扁桃体下疝至枕大孔下缘平面
D.小脑扁桃体下疝至枕大孔下缘平面以下
E.小脑扁桃体下疝至枕大孔平面5mm以下

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8.单项选择题Chiari畸形是指（）

A.环枕部畸形
B.脊髓空洞症
C.小脑扁桃体下疝畸形
D.后颅窝狭窄畸形
E.扁平颅底

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9.多项选择题 患者男性，33岁，骶部皮下肿物33年，9个月时曾行脊膜膨出手术治疗，小便失禁33年，双下肢乏力2年。查体：L₁平面以下皮肤痛、温觉减退。下肢肌力4级，肌张力增高，双侧巴宾斯基征阳性，肛门反射减弱。MRI提示S₃脊膜膨出，圆椎低位，T₁₂以下脊髓长T₁、长T₂水肿表现。
脊髓拴系的治疗原则包括（）

A.脊髓拴系手术治疗的根本目的在于防止病情继续进展
B.出现排尿、粪功能障碍常提示预后欠佳
C.手术通常能使排尿、粪功能障碍、下肢和足部的变形得到改善
D.手术可能使疼痛和不完全的肌力下降得到一定程度的改善
E.对于脊髓圆锥拴系综合征，越早手术效果越好，出现症状2年内手术预后好
F.手术切断终丝松解粘连，解除脊髓受压，梳理马尾是最重要的，以达到改善脊髓圆锥血液循环的作用

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10.多项选择题 患者男性，33岁，骶部皮下肿物33年，9个月时曾行脊膜膨出手术治疗，小便失禁33年，双下肢乏力2年。查体：L₁平面以下皮肤痛、温觉减退。下肢肌力4级，肌张力增高，双侧巴宾斯基征阳性，肛门反射减弱。MRI提示S₃脊膜膨出，圆椎低位，T₁₂以下脊髓长T₁、长T₂水肿表现。
成人脊髓拴系与儿童脊髓拴系的区别有（）

A.腰背疼痛和麻木是最常见症状
B.有行走困难、肌萎缩
C.肢体短缩或踝畸形
D.泌尿系统症状如感染和尿失禁
E.隐性脊柱裂
F.拴系程度相对轻

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