神经外科学(医学高级)神经外科学章节练习(2018.02.21)

单项选择题
可能引起三叉神经痛的最常见病因是（）
A.三叉神经鞘瘤
B.胆脂瘤
C.外伤
D.血管压迫
E.炎症
多项选择题
该患者最有价值的病因诊断检查的发现是（）
A.MRI显示右CPA占位
B.面部肌肉肌电图诱发LSR波
C.CTA显示颅内动脉狭窄
D.MRTA显示小脑前下动脉压迫右侧面神经出脑干段
E.MRA显示左侧椎动脉优势，压迫左侧面神经
F.CT示脑腔隙性梗死
单项选择题
最可能的诊断是（）
A.急性硬膜下血肿；继发癫痫大发作
B.急性硬膜下脓肿；继发癫痫大发作
C.癫痫大发作，慢性硬膜下血肿
D.急性脑脓肿，继发癫痫大发作
E.急性硬膜下血肿，脑疝，继发癫痫大发作
单项选择题
提示：出生后发现患儿头围较大、囟门胀满，头皮静脉怒张；腰部有一鸽卵大小之包块，质软，局部皮肤健全。磁共振检查诊断为脑积水、脊柱裂（腰4椎板裂）、脊髓脊膜膨出、脊髓脂肪瘤、脊髓栓系综合征。患儿满月时来院复诊，见其腰部包块如鸡蛋大小，哭闹时略有增大，包块透光性尚可。患儿神经学检查未见异常。治疗原则正确的是（）
A.只治疗脑积水，暂不适宜治疗脊柱裂
B.小儿3个月时手术为宜
C.完全切除脊髓脂肪瘤，以达到脊髓栓系完全松解
D.在蛛网膜与软脊膜之间显露脊髓和神经根
E.切除膨出囊宜选用皮肤横行切口
F.脊柱裂修补手术同时做脑积水分流手术
单项选择题
不宜采取的诊疗措施是（）
A.给予脱水药降低颅内压，防止进一步颅内压升高和脑疝
B.立即腰池持续外引流以降低颅内压并取脑脊液培养，寻找病原菌并进行针对性治疗
C.在手术治疗前，应积极降温、抗癫痫，防止癫痫再发生
D.积极手术准备，检查凝血机制和血常规，尽快手术开颅，清除病灶并做好脑脊液和培养准备
E.如果血常规显示白细胞及中性粒细胞比例高，首先考虑细菌感染，立即给予经验性广谱抗生素治疗，需要覆盖阴性杆菌、厌氧菌，甚至覆盖球菌
单项选择题
最先宜采取的诊疗措施是（）
A.予以利尿剂
B.予以前庭抑制剂
C.予以血管扩张剂
D.予以抗生素
E.Dix-Hallpike手法复位
单项选择题
提示：对患儿行腰骶段选择性脊神经后根部分切断术（SPR），术后进行了2正规康复运动训练，复查：能独立行走，马蹄足，手足徐动，小腿三头肌痉挛，肌张力3级。下一步可选择的治疗方案为（）
A.跟腱延长术
B.内收肌部分切断术
C.闭孔神经前支切断术
D.胫神经选择性部分切断术
E.坐骨神经选择性部分切断术
F.胫后神经选择性部分切断术
多项选择题
通过下列表现可以诊断为神经纤维瘤病Ⅱ型的有（）
A.多发脑膜瘤和周围神经神经鞘瘤
B.胶质瘤和智力障碍
C.单侧前庭神经神经膜细胞瘤伴有瘤晶体后下混浊
D.双侧前庭神经神经膜细胞瘤
E.神经纤维瘤、脑膜瘤胶质和大脑钙化
多项选择题
提示：眼科确定患者双侧视神经萎缩，双目失明。腰椎穿刺脑脊液涂片、培养未发现厌氧菌及其他微生物，抗酸染色阴性，颅内压增高达520mmHg（1mmHg=0.133kPa），白细胞数50×109/L，蛋白含量0.52g/L（升高），葡萄糖含量1.6mmol/L（下降）；血常规：白细胞数10.97×109/L，中性粒细胞0.703（略升高）；HIV、血清学梅毒指标阴性；影像学未见颅内占位和强化表现，但脑室狭小。结合以上描述，该患者的治疗措施是（）。
A.继续降低颅内压、必要时可间断腰椎穿刺放脑脊液
B.广谱抗生素经验性治疗
C.开颅去骨瓣减压术
D.全身营养支持
E.试验性抗真菌治疗
F.颅内压急骤升高时，请脑外会诊，探讨能否行脑室穿刺外引流
多项选择题
关于脊柱裂手术的叙述正确的是（）
A.所有隐性脊柱裂都不需要手术
B.所有小儿伴有脊膜膨出的脊柱裂都应该手术
C.所有小儿伴有脊髓脊膜膨出的脊柱裂都应该手术
D.所有小儿伴有脂肪脊髓脊膜膨出的脊柱裂都应该手术
E.成人囊性脊柱裂患者，已有排尿、粪功能障碍，近2年下肢越来越无力，是手术禁忌证