患者男,25岁,因“右膝关节疼痛、肿胀1个月余,发热10天”来诊。在外院诊断为“化脓性关节炎”,反复应用第1代和第2代头孢菌素,病情进一步加重。查体:体温38℃,脉搏105次/分,呼吸30次/分,血压140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清,营养不良,全身皮肤轻度黄染;右下肺呼吸音减弱,双肺可闻及湿啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;双侧肩关节、肘关节疼痛,活动时加重,皮肤温度正常。右膝关节肿胀、压痛明显,活动受限,皮肤温度高。实验室检查:血白细胞2.5×109/L,中性粒细胞0.91,血红蛋白65g/L,血小板102×109/L;pH7.503,二氧化碳分压32.1mmHg,氧分压74.2mmHg,HCO-324.6mmol/L;丙氨酸氨基转移酶135U/L,天门冬氨酸氨基转移酶60U/L,肌酐50μmol/L,总胆红素141.3μmol/L,直接胆红素79.3μmol/L。右膝关节正位X线片:右膝关节外侧皮下积气影,股骨下段可见分隔样低密度囊状影包绕骨骼。胸部CT:双肺浸润阴影,内见空洞;双侧胸腔积液,右侧明显。
不宜进行的检查是()。
A.血培养
B.痰涂片镜检、培养
C.正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)
D.右膝关节穿刺液镜检
E.右膝关节穿刺液培养
F.放射性核素扫描
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最新试题
最可能的诊断是()。
液体复苏及脏器功能支持时的具体措施有()。
此时可进行的检查包括()。
治疗方案选择()。
关于治疗,叙述错误的是()。
关于该患者痰培养,叙述错误的是()。
血行性感染的治疗措施有()。
对该患者的呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防措施应包括(提示该患者因颈椎骨折行切开复位内固定术。在术中使用了有创呼吸辅助通气,术后因咳痰能力差未能脱机。)()。
治疗方案正确的有(提示患者的诊断为急性肾盂肾炎。)()。
对该患者进行的检查和监测应包括(提示该患者于气管插管第3天出现高热,体温39.5℃。)()。