患者女性,22岁,1周前突发右下腹绞痛,伴恶心呕吐,在当地医院就诊,查尿常规未见异常,予以解痉、镇痛、抗炎治疗,半日后缓解。第二日再次发作上述症状,疼痛症状较轻,未经治疗自行缓解。4小时前患者又一次发作,右下腹疼痛剧烈,阵发性加重,为进一步诊治来我院就诊。患者发病以来精神、食欲好,睡眠佳,无尿频、尿急及尿痛等症状。查体:右下腹局限性深压痛,无肌紧张,无反跳痛,右肾区轻叩痛,双侧输尿管走行区无压痛,肠鸣音减弱。
为明确诊断,针对患者的临床表现特点,需要进一步仔细询问的内容包括()
A.疼痛有无向后腰部和肩胛区放射
B.发作间隙,疼痛症状是否能够完全缓解
C.发作期间是否伴有发热
D.应用什么药物可以缓解疼痛症状
E.发作与进食有无关系
F.发作与活动有无关系
G.发作期间有无阴道出血
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患者女性,22岁,1周前突发右下腹绞痛,伴恶心呕吐,在当地医院就诊,查尿常规未见异常,予以解痉、镇痛、抗炎治疗,半日后缓解。第二日再次发作上述症状,疼痛症状较轻,未经治疗自行缓解。4小时前患者又一次发作,右下腹疼痛剧烈,阵发性加重,为进一步诊治来我院就诊。患者发病以来精神、食欲好,睡眠佳,无尿频、尿急及尿痛等症状。查体:右下腹局限性深压痛,无肌紧张,无反跳痛,右肾区轻叩痛,双侧输尿管走行区无压痛,肠鸣音减弱。
在询问病史的过程中,还有哪些与诊断和鉴别诊断相关的问题需要向患者了解()
A.出生地和居住地
B.结核病史
C.疫区接触史
D.外伤和手术史
E.月经史
F.婚育史
G.烟酒嗜好
H.家族遗传病史
患者男性,42岁,因左腰部疼痛剧烈难忍,疼痛向睾丸和大腿内侧放射,伴恶心,呕吐4小时就诊。查体:体温36.6℃,心率80次/分,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。轻度腹胀,腹软无压痛,左脊肋角压痛明显,左肾区叩击痛明显,肠鸣音减弱。
为预防结石的复发,应限制食用的食物和蔬菜有()【提示】经上述治疗,患者症状缓解,复查泌尿系B超未见异常。
A.马铃薯
B.洋葱
C.菠菜
D.菜花
E.南瓜
F.坚果类
G.西红柿
H.浓茶
患者男性,42岁,因左腰部疼痛剧烈难忍,疼痛向睾丸和大腿内侧放射,伴恶心,呕吐4小时就诊。查体:体温36.6℃,心率80次/分,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。轻度腹胀,腹软无压痛,左脊肋角压痛明显,左肾区叩击痛明显,肠鸣音减弱。
为预防本病的复发,可以采用下述哪些措施()
A.多饮水
B.多运动
C.口服抗生素以预防感染
D.口服10%的枸橼酸钾
E.少吃动物蛋白和牛奶制品
F.钠盐的摄入不用加以限制
患者男性,42岁,因左腰部疼痛剧烈难忍,疼痛向睾丸和大腿内侧放射,伴恶心,呕吐4小时就诊。查体:体温36.6℃,心率80次/分,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。轻度腹胀,腹软无压痛,左脊肋角压痛明显,左肾区叩击痛明显,肠鸣音减弱。
进一步临床治疗可以选择的方法有()【提示】经上述处理,患者的疼痛症状完全缓解。泌尿系B超检查:左肾盂轻度积水,左输尿管上段可见一直径约0.5cm的强光点回声伴有声影。其他影像学检查未见异常。
A.临床密切观察
B.中药排石治疗
C.体外冲击波碎石术
D.输尿管镜取石术
E.经皮肾镜取石术
F.输尿管逆行插管结合体外冲击波碎石术
G.输尿管切开取石术
患者男性,42岁,因左腰部疼痛剧烈难忍,疼痛向睾丸和大腿内侧放射,伴恶心,呕吐4小时就诊。查体:体温36.6℃,心率80次/分,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。轻度腹胀,腹软无压痛,左脊肋角压痛明显,左肾区叩击痛明显,肠鸣音减弱。
对患者下一步的处理措施应包括()【提示】在检查的过程中,患者疼痛呈阵发性加重,即肌注阿托品,1小时后仍未缓解。
A.禁食
B.胃肠减压
C.再次肌注阿托品
D.肌注盐酸哌替啶(杜冷丁)
E.静脉输液加用地西泮(安定)
F.口服或静脉注射广谱抗生素
G.应用利尿剂
患者男性,42岁,因左腰部疼痛剧烈难忍,疼痛向睾丸和大腿内侧放射,伴恶心,呕吐4小时就诊。查体:体温36.6℃,心率80次/分,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。轻度腹胀,腹软无压痛,左脊肋角压痛明显,左肾区叩击痛明显,肠鸣音减弱。
为明确诊断,应选择的检查项目有()
A.血常规
B.尿常规
C.尿红细胞位相
D.血淀粉酶
E.尿淀粉酶
F.泌尿系B超
G.腹部泌尿系平片(KUB.
H.静脉尿路造影(IVU)
I.腹部X线平片
患者男性,70岁,因进行性排尿困难10年,加重1年,伴尿频、尿急和尿痛症状就诊。查体:前列腺Ⅱ度增大,中等硬度,表面光滑。泌尿系B超检查:前列腺体积5.2cm×4.6cm×3.8cm,前列腺中叶向膀胱内突出,膀胱内可见多个强回声光团伴声影,直径0.5~1.0cm。膀胱内残余尿量为120ml。膀胱X线平片未见结石影。
针对该患者的上述情况,应该选择的检查和治疗是()
A.尿细菌学培养
B.泌尿系B超检查,并检测残余尿量
C.泌尿系CT及多层螺旋CT尿路造影(CTU)检查以排除泌尿系肿瘤
D.膀胱镜检以排除膀胱肿瘤
E.膀胱镜检以明确前列腺切除是否彻底
F.留置导尿管,缓解尿频、尿急、尿痛和尿失禁症状
G.耻骨上膀胱穿刺造瘘术
H.口服广谱抗生素
I.静脉注射广谱抗生素
J.应用M受体阻滞剂以缓解尿频和尿急症状
K.应用α受体阻滞剂以缓解尿路刺激症状
患者男性,70岁,因进行性排尿困难10年,加重1年,伴尿频、尿急和尿痛症状就诊。查体:前列腺Ⅱ度增大,中等硬度,表面光滑。泌尿系B超检查:前列腺体积5.2cm×4.6cm×3.8cm,前列腺中叶向膀胱内突出,膀胱内可见多个强回声光团伴声影,直径0.5~1.0cm。膀胱内残余尿量为120ml。膀胱X线平片未见结石影。
该患者出现上述临床表现的可能原因是()【提示】手术后1个月内,患者一直尿频、尿急,最近1周又出现尿痛的症状,且日渐加重,伴有终末段肉眼血尿,偶尔伴有尿失禁,无发热。尿常规检测:白细胞(+++),红细胞(+++)。
A.前列腺切除不够彻底
B.膀胱结石碎石取石不够彻底,有残留结石
C.合并急性膀胱炎
D.前列腺电切后前列腺窝愈合不良,合并感染
E.合并膀胱肿瘤
F.合并前列腺癌
G.术后出现尿道狭窄
患者男性,70岁,因进行性排尿困难10年,加重1年,伴尿频、尿急和尿痛症状就诊。查体:前列腺Ⅱ度增大,中等硬度,表面光滑。泌尿系B超检查:前列腺体积5.2cm×4.6cm×3.8cm,前列腺中叶向膀胱内突出,膀胱内可见多个强回声光团伴声影,直径0.5~1.0cm。膀胱内残余尿量为120ml。膀胱X线平片未见结石影。
对该患者采取的首选组合治疗方法是()
A.经尿道膀胱镜碎石术
B.体外冲击波碎石术
C.膀胱切开取石术
D.经尿道前列腺电切术
E.药物溶石和排石治疗
F.前列腺开放手术治疗
G.前列腺增生症药物治疗
患者男性,70岁,因进行性排尿困难10年,加重1年,伴尿频、尿急和尿痛症状就诊。查体:前列腺Ⅱ度增大,中等硬度,表面光滑。泌尿系B超检查:前列腺体积5.2cm×4.6cm×3.8cm,前列腺中叶向膀胱内突出,膀胱内可见多个强回声光团伴声影,直径0.5~1.0cm。膀胱内残余尿量为120ml。膀胱X线平片未见结石影。
根据上述临床资料,为患者行膀胱镜检查,该膀胱结石的理化特性和外观最可能是()
A.外观为红棕色
B.外观为灰白色
C.外观为黄色
D.外形为不规则形、桑葚样
E.外形为圆形或类圆形
F.表面粗糙
G.表面光滑
H.表面呈蜡样外观改变
I.看似质地脆,容易粉碎
J.看似质地硬,不易粉碎
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临床针对泌尿系结石的处理首先可选择的方法有()【提示】经检查明确诊断为左肾铸型结石,双侧肾盂、输尿管连接部位各有直径约2cm的结石。经上述治疗和处理,患者肾功能和血钾基本恢复正常。分肾功能检查提示右肾功能比左肾功能好。
目前该患者的临床诊断为左侧输尿管结石,但是泌尿系B超检查未发现结石的直接证据,为明确诊断,下一步应选择的检查方法是()
该患者若行经皮肾镜手术,术前、中、后都需进行哪些处理()
该患者于综合内科首诊,首先应该做哪些检查()
患者就诊时首先应该做下列哪些检查()
此时应采用的合理处理方法是()【提示】该患者人院后急诊行DJ管置人,留置导尿,静脉注射头孢曲松钠2g,2次/d。次日患者疼痛症状缓解,体温恢复正常。因患者不能耐受留置导尿管,反复出现膀胱痉挛症状,要求拔除导尿管。病情稳定后,患者出院,嘱其继续口服抗生素治疗。于拔除导尿管的第2天,患者再次发热,体温升高达38℃。
出现下列哪几种情况说明肾脏功能状态较好()
在对患者进行上述处理后其体温恢复正常,下一步的首选治疗方法是()
该结石的成分多为()【提示】经上述治疗后得到的结石外观为灰白色,质地脆,容易被粉碎。
经全体医师讨论,决定为患者先行一侧经皮肾镜碎石、取石术。应该最先处理的是()