患者男性，40岁。因“铁管击伤右额颞部14小时，视力进行性下降”来诊。患者伤后即觉视物不清，送至当地医院检查视力为眼前手动。入院查体：意识清楚，生命体征平稳。右眶外侧肿胀瘀血，右眼仅有观感，右侧瞳孔直径约4mm，直接光反应迟钝，间接光反应阳性。除眼部体征外其他神经系统检查正常。
提示：拟行视神经管减压术。关于视神经管减压术，描述正确的是（）
A.通常伤后立即失明，往往提示视神经损伤严重，存在部分或全部断裂，治疗效果多较差
B.视神经管周围的骨壁要去除周径的50%以上
C.减压深度要达到骨管的全长
D.减压深度要达到骨管全长的50%
E.一旦手术指征明确，视神经减压的手术时机越早越好
F.伤后早期视力进行性下降伴视神经管骨折变形、狭窄、骨折刺入或周围血肿压迫者适合手术治疗
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患者男性，40岁。因“铁管击伤右额颞部14小时，视力进行性下降”来诊。患者伤后即觉视物不清，送至当地医院检查视力为眼前手动。入院查体：意识清楚，生命体征平稳。右眶外侧肿胀瘀血，右眼仅有观感，右侧瞳孔直径约4mm，直接光反应迟钝，间接光反应阳性。除眼部体征外其他神经系统检查正常。
可采用的治疗包括（）
A.糖皮质激素治疗
B.视神经管减压
C.给予神经营养类药物
D.给予血管扩张剂
E.给予改善微循环类药物
F.给予脱水药
患者男性，40岁。因“铁管击伤右额颞部14小时，视力进行性下降”来诊。患者伤后即觉视物不清，送至当地医院检查视力为眼前手动。入院查体：意识清楚，生命体征平稳。右眶外侧肿胀瘀血，右眼仅有观感，右侧瞳孔直径约4mm，直接光反应迟钝，间接光反应阳性。除眼部体征外其他神经系统检查正常。
为明确诊断，可行的检查包括（）
A.眼眶部轴位及冠状位高分辨率薄层CT扫描
B.颅脑MRI平扫
C.脑干诱发电位
D.视觉诱发电位
E.眼底检查
F.体感诱发电位
患者男性，40岁。因“骑摩托车摔伤3小时”来诊。伤后呕吐2次，头痛剧烈并逐渐加重。入院查体：生命体征平稳，意识清楚，右侧鼻唇沟浅，示齿时口角左偏。眼睑闭合不全，作闭眼运动的同时，眼球露白，鼓腮漏气。急诊颅脑CT检查示右颞顶颅骨内板下梭形高密度影，量约50ml。
关于外伤性面神经损伤的面神经减压术，叙述错误的是（）
A.经耳道和鼓室进路可达鼓室段面神经
B.经乳突暴露鼓室段和乳突段面神经
C.颅中窝进路可暴露内耳道段和迷路段
D.经乳突和颅中窝联合进路，可行面神经全程减压，但不能保留听力和平衡功能
E.对听力和前庭功能完全消失的患者，可经迷路进路暴露面神经全程
患者男性，40岁。因“骑摩托车摔伤3小时”来诊。伤后呕吐2次，头痛剧烈并逐渐加重。入院查体：生命体征平稳，意识清楚，右侧鼻唇沟浅，示齿时口角左偏。眼睑闭合不全，作闭眼运动的同时，眼球露白，鼓腮漏气。急诊颅脑CT检查示右颞顶颅骨内板下梭形高密度影，量约50ml。
关于面神经损伤的治疗和预后，正确的是（）
A.迟发性面神经麻痹大多数难以恢复
B.不完全性面瘫以手术治疗为主
C.临床完全面瘫而面神经电图和面神经兴奋试验提示可逆性病变者应积极手术治疗
D.对于按House-Brachmann分级，程度为Ⅴ或Ⅵ级的任何不可逆面瘫，病程3周内，面神经电图检查提示面神经变性≥90%，神经电兴奋试验示健侧和患侧相差≥3.5mA者；或病程3周以上，结合肌电图（EMG）检查见纤颤电位，表明神经无恢复倾向者，应进行手术治疗
E.伤后一旦发现外伤性面瘫应立即手术，以免发展为完全不可逆面瘫
患者男性，40岁。因“骑摩托车摔伤3小时”来诊。伤后呕吐2次，头痛剧烈并逐渐加重。入院查体：生命体征平稳，意识清楚，右侧鼻唇沟浅，示齿时口角左偏。眼睑闭合不全，作闭眼运动的同时，眼球露白，鼓腮漏气。急诊颅脑CT检查示右颞顶颅骨内板下梭形高密度影，量约50ml。
外伤性面神经损伤最常见的原因是（）
A.脑干在受伤瞬间移位牵拉，面神经出脑干处受损
B.颞骨骨折
C.面部腮腺内面神经分支挫伤
D.大脑内囊处血肿
E.枕骨骨折
患者男性，40岁。因“骑摩托车摔伤3小时”来诊。伤后呕吐2次，头痛剧烈并逐渐加重。入院查体：生命体征平稳，意识清楚，右侧鼻唇沟浅，示齿时口角左偏。眼睑闭合不全，作闭眼运动的同时，眼球露白，鼓腮漏气。急诊颅脑CT检查示右颞顶颅骨内板下梭形高密度影，量约50ml。
以下诊疗措施中最需优先完成的是（）
A.电测听检查
B.面神经减压术
C.硬膜外血肿清除术
D.面神经相关电生理检查
E.激素治疗
A.经颅视神经管减压术
B.经鼻外筛窦切口，眶内进路视神经管减压术
C.鼻内经筛窦-蝶窦视神经管减压术
D.经上颌窦开放筛窦视神经管减压术
E.鼻内窥镜下视神经管减压术
A.泪液分泌试验（Schirmertest）异常，提示膝状神经节以上面神经受损
B.泪液分泌试验异常，提示膝状神经节以下面神经受损
C.镫骨肌声反射消失表明损害部位在面神经分出镫骨肌支处或更高水平
D.味觉试验消失表示面神经损伤在鼓索支的水平或更上
E.味觉试验消失表示面神经损伤在鼓索支的水平或更下
A.伤后立即发生视力完全丧失者
B.伤后曾有视力（即使有短暂视力）或查体时尚有残存视力（即使仅有手动或光感），表明神经未完全受损者
C.伤后早期视力进行性下降伴视神经管骨折变形、狭窄、骨折刺入或周围血肿压迫者
D.观察过程中视力有好转趋势者可行视神经减压，加速好转进程
E.伤后无视力障碍或仅有轻度视力障碍，在数周至数月缓慢恶化的继发性视神经损害
A.Ⅰ级损伤为神经失用，在损伤部位有可逆性局灶传导阻滞
B.Ⅱ级损伤为轴突和髓鞘断裂，但尚保留被膜和周围结缔组织的完整性
C.Ⅲ级损伤除轴索和髓鞘断裂外，神经束内在结构也受到损害
D.Ⅳ级损伤除神经外膜外，所有神经及其支持组织均断裂，神经固有的束状外观消失
E.Ⅴ级损伤神经的连续性完全丧失，损伤远侧神经功能完全消失
最新试题
提示：治疗1周内连续2次脑脊液抗酸染色阳性，患者仍偶尔低热，持续纳差，恶心呕吐，对症治疗有效。MRI复查占位病变无明显缩小，周围水肿稳定，无减轻和加重，无脑积水，中线移位不明显。此时的诊疗应选择（）
提示：诊断考虑为脑脓肿。下列最佳的治疗方案是（）
患者入院后应常规进行的检查有（）
以下需要考虑颅骨感染的临床表现有（）
该患儿的治疗方案为（）
提示：经过8周广谱抗生素治疗后，血常规示白细胞计数8.5×109/L，中性粒细胞比例略高，为0.75。脑脊液压力200mmHg（1mmHg=0.133kPa），色清亮，糖和蛋白含量正常，白细胞计数0.5×106/L，以单核为主。复查强化MRI示脑组织左侧额下叶一直径3cm囊性实质占位，周围水肿消失，囊肿有壁，强化下显示壁明显比第一次检查增厚。查体：意识清楚，生命体征平稳，不发热，颈强直减轻，右侧肢体肌力3级。脑膜刺激征阴性。应尽快做的处理包括（）
最可能的诊断是（）
提示：眼科确定患者双侧视神经萎缩，双目失明。腰椎穿刺脑脊液涂片、培养未发现厌氧菌及其他微生物，抗酸染色阴性，颅内压增高达520mmHg（1mmHg=0.133kPa），白细胞数50×109/L，蛋白含量0.52g/L（升高），葡萄糖含量1.6mmol/L（下降）；血常规：白细胞数10.97×109/L，中性粒细胞0.703（略升高）；HIV、血清学梅毒指标阴性；影像学未见颅内占位和强化表现，但脑室狭小。结合以上描述，该患者的治疗措施是（）
提示：患者经内科治疗后仍有顽固性眩晕，拟行前庭神经切断术。可采取的手术入路有（）
最先宜采取的诊疗措施是（）