A.常见于年轻人,平均发病年龄30岁
B.常见部位为侧脑室,特别是Monro孔、透明隔等处
C.WHOⅡ级肿瘤
D.对放射线不敏感
E.有神经元分化特征的、大部分预后良好的脑室内肿瘤
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患者男性,29个月,发育正常,因“间断性呕吐2周”至神经外科门诊。查体:患儿生长发育正常,易激怒,神经系统体检未见明显异常。颅脑CT提示:左侧脑室高密度占位性病变,边缘清楚而不规则,大小约为2cm×2cm,脑室明显增大。
针对患儿不断呕吐可选用的治疗措施有()
A.静脉迅速滴注20%甘露醇125ml
B.立即行头、胸、腹CT检查
C.迅速建立静脉通道,进行体液复苏
D.静脉滴注抑酸药
E.静脉滴注止血药
患者男性,29个月,发育正常,因“间断性呕吐2周”至神经外科门诊。查体:患儿生长发育正常,易激怒,神经系统体检未见明显异常。颅脑CT提示:左侧脑室高密度占位性病变,边缘清楚而不规则,大小约为2cm×2cm,脑室明显增大。
最有助于明确诊断的检查是()
A.头、颈、胸、腹CT平扫检查
B.颅脑MRI检查
C.颅脑X线片
D.颈椎MRI检查
E.腹部B超检查
患者男性,29个月,发育正常,因“间断性呕吐2周”至神经外科门诊。查体:患儿生长发育正常,易激怒,神经系统体检未见明显异常。颅脑CT提示:左侧脑室高密度占位性病变,边缘清楚而不规则,大小约为2cm×2cm,脑室明显增大。
最可能的诊断是()
A.脉络丛乳头状瘤
B.脑膜瘤
C.颅咽管瘤
D.脑室内钙化灶形成
E.胶质瘤
A.脉络丛乳头状瘤可发生于任何年龄,以儿童多见,主要见于10岁以下儿童
B.手术切除肿瘤前注意阻断供血动脉以利于手术中减少出血,对于未能完全切除肿瘤而不能缓解脑积水者,应当作分流手术,如为脉络丛乳头状癌术后应予以放射治疗
C.肿瘤生长在侧脑室者半数有对侧轻度锥体束征;位于3脑室后部者表现为双眼上视困难;位于颅后窝者表现为走路不稳、眼球震颤及共济运动障碍等
D.脉络丛乳头状瘤组织学相当于WHOⅠ级,脉络丛癌相当于WHOⅢ级
E.脉络丛乳头状癌是脉络丛乳头状肿瘤的恶性亚型,显示间变特征,常侵及周围脑组织,CSF转移比较少见
A.大部分患者伴有脑积水,主要是由于脑脊液的生成障碍引起
B.脉络丛乳头状瘤主要表现为脑积水而产生的颅高压症状,肿瘤本身往往占位效应不明显
C.婴幼儿颅内压增高表现为头颅的增大和前囟张力的增高,精神淡漠,嗜睡或易激惹在较大的儿童及成人则可表现为头痛、呕吐及视盘水肿,甚至可出现阵发性昏迷;重度脑积水使皮质抑制功能降低或肿瘤直接影响均可导致癫痫发作
D.肿瘤位于4脑室者表现为双眼上视困难
E.本病临床上不会有自发性蛛网膜下腔出血的病史
脉络丛乳头状瘤的影像学和实验室诊断正确的是()
A.腰椎穿刺可见脉络丛乳突状瘤的脑脊液往往清亮透明,蛋白含量偶有升高
B.肿瘤的MRI表现在T1加权像中呈低信号,较脑实质信号低但较脑脊液信号高;T2加权像中呈高信号,与脑脊液分界清楚而肿瘤轮廓不规则,有些可见局灶出血、钙化与血管流空影
C.肿瘤在CT平扫时脑室明显增大内有高密度影,增强扫描呈不均匀强化,边缘清楚而规则,可见病理性钙化
D.脉络丛乳头状瘤往往不伴有梗阻性脑积水
E.癌胚抗原(CEA)阳性提示转移癌,所以脉络丛癌常为阴性
A.全切肿瘤是治愈脉络丛乳头状瘤的唯一疗法
B.对于未完全切除脉络丛乳突状瘤应行局部放射治疗,对降低复发率、延长生存期有效,全脑或脑脊髓放疗与局部放疗疗效有显著差异
C.开颅前脑脊液引流对手术没有帮助
D.脉络丛乳头状瘤的血供往往不丰富,故可以分块切除
E.对发生在4脑室的脉络丛乳突状瘤常从旁正中切口开颅
患者男性,5岁。因“头痛1年,头晕呕吐1周,突发意识丧失3小时”来诊。CT示4脑室内占位性病变,内有囊变及钙化。
提示:术后病理示室管膜瘤。该疾病现有的主要治疗手段包括()
A.手术切除
B.放射治疗
C.药物化疗
D.免疫治疗
E.生物治疗
F.基因治疗
患者男性,5岁。因“头痛1年,头晕呕吐1周,突发意识丧失3小时”来诊。CT示4脑室内占位性病变,内有囊变及钙化。
提示:入院后患者处于持续昏迷状态,病情较重。此时应考虑()
A.甘露醇控制颅内压
B.立即完善术前准备,准备手术
C.若出现呼吸、瞳孔变化,可考虑行侧脑室体外引流术
D.腰椎穿刺行脑脊液细胞学检查
E.颅脑MRI
F.对患儿家属交代病情,争取家属理解与配合
患者男性,5岁。因“头痛1年,头晕呕吐1周,突发意识丧失3小时”来诊。CT示4脑室内占位性病变,内有囊变及钙化。
病变可能的性质是()
A.髓母细胞瘤
B.室管膜瘤
C.脉络丛乳头状瘤
D.脑膜瘤
E.急性脑脓肿
F.脑囊虫病
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提示:眼科确定患者双侧视神经萎缩,双目失明。腰椎穿刺脑脊液涂片、培养未发现厌氧菌及其他微生物,抗酸染色阴性,颅内压增高达520mmHg(1mmHg=0.133kPa),白细胞数50×109/L,蛋白含量0.52g/L(升高),葡萄糖含量1.6mmol/L(下降);血常规:白细胞数10.97×109/L,中性粒细胞0.703(略升高);HIV、血清学梅毒指标阴性;影像学未见颅内占位和强化表现,但脑室狭小。结合以上描述,该患者的治疗措施是()
提示:综合检查结果考虑梅尼埃病诊断成立。可给予的治疗方案是()
其最主要的病因是()
为明确诊断,可进行的检查包括()
为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
提示:患者经内科治疗后仍有顽固性眩晕,拟行前庭神经切断术。可采取的手术入路有()
最适合的治疗方案是()
应首先考虑的诊断是()
该患儿的治疗方案为()
正确的治疗措施是()