患者男性，8岁。“烦渴、多饮3年，右眼视物不清半年”来诊。入院后查体：患儿身高110cm，体重20kg，视力视野检查双眼视力下降，右侧明显，视野右侧颞部偏盲，左侧大致正常。CT检查发现鞍区占位，追问病史患者多饮、多尿已多年，夜尿多，入院后统计24小时尿量约3000ml。外院颅脑MR扫描见下图。
患者入院后一般情况良好，生命体征平稳，行颅脑CT扫描如下图，临床诊断颅咽管瘤，垂体功能评价提示患儿生长激素轴、肾上腺皮质激素轴及甲状腺素轴功能均存在功能低下，下一步应该及时进行的检查及治疗不应包括（）
A.向家属交代患儿手术风险及术后内分泌紊乱等长期并发症的可能性
B.针对身材矮小/发育迟缓症状给予生长激素替代治疗
C.视力、视野、认知功能、智力水平等检查评估
D.术前3天应进行皮质激素替代治疗以增强手术耐受
E.完善术前检查准备择期手术
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患者男性，8岁。“烦渴、多饮3年，右眼视物不清半年”来诊。入院后查体：患儿身高110cm，体重20kg，视力视野检查双眼视力下降，右侧明显，视野右侧颞部偏盲，左侧大致正常。CT检查发现鞍区占位，追问病史患者多饮、多尿已多年，夜尿多，入院后统计24小时尿量约3000ml。外院颅脑MR扫描见下图。
A.颅脑CT扫描
B.颅脑MRI特殊序列检查
C.全面的下丘脑-垂体功能评价
D.全脑血管造影检查
E.仔细询问病史
A.肿瘤占位以及脑积水等导致的颅高压
B.视路结构的损害
C.内分泌功能障碍：垂体功能低下、尿崩症及水电解质紊乱等
D.下丘脑功能障碍：主要包括肥胖、记忆力、认知功能损害以及睡眠障碍、性格改变等
E.性早熟
A.肿瘤累及的解剖部位
B.肿瘤与鞍区重要结构间的形态学关系
C.肿瘤是否合并钙化
D.年龄
E.肿瘤大小
A.成人垂体腺瘤较颅咽管瘤常见
B.儿童颅咽管瘤常伴生长发育迟缓
C.MRI扫描可明确肿瘤与第三脑室壁的关系
D.成釉细胞型颅咽管瘤生长方式较为单一，钙化罕见
E.颅咽管瘤首选手术治疗
A.瘤周水肿是特征性影像学表现
B.CT常见斑块样、碎屑样或蛋壳样钙化
C.肿瘤囊性部分常常累及3脑室
D.MRI是最主要的术前诊断手段
E.肿瘤影像学表现与病理分型密切相关
A.首选手术治疗
B.电解质紊乱及尿崩症是术后最常见的并发症
C.应根据肿瘤累及的解剖部位及大小选择手术入路
D.采用翼点入路易损伤眶上神经和嗅束
E.姑息性手术治疗常常导致肿瘤复发
A.儿童常见为成釉细胞型
B.发病率占儿童鞍区肿瘤的第一位
C.尿崩症是其特征性的临床表现，可借此与其他鞍区疾病鉴别
D.可造成蝶鞍骨质破坏
E.男、女发病率差异无统计学意义
患者女性，28岁。因“脸变圆红、腹围增大7年，月经紊乱5年”来诊。查体：血压150/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），多血质，向心性肥胖，面部痤疮，满月脸，水牛背，腹部及大腿根部紫纹。MRI动态增强未见明确肿瘤影。以“库欣综合征”收入院。
提示：患者第一次手术后缓解，5年后血压再次升高，体重增强，MRI动态增强可见鞍内左侧低信号影。其可选择的治疗方案有（）
A.放射治疗
B.药物治疗
C.再次经蝶窦手术鞍区探查
D.全垂体切除术
E.双侧肾上腺切除术
F.随访观察
患者女性，28岁。因“脸变圆红、腹围增大7年，月经紊乱5年”来诊。查体：血压150/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），多血质，向心性肥胖，面部痤疮，满月脸，水牛背，腹部及大腿根部紫纹。MRI动态增强未见明确肿瘤影。以“库欣综合征”收入院。
关于MRI检查结果阴性（未见明确肿瘤）的患者，正确的措施是（）
A.BIPSS
B.PET-CT
C.术中探查全垂体、鞍旁
D.术中如探查未见明确肿瘤，根据BIPSS提示的侧别切除半侧垂体
E.全垂体切除
F.肾上腺切除术
患者女性，28岁。因“脸变圆红、腹围增大7年，月经紊乱5年”来诊。查体：血压150/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），多血质，向心性肥胖，面部痤疮，满月脸，水牛背，腹部及大腿根部紫纹。MRI动态增强未见明确肿瘤影。以“库欣综合征”收入院。
为明确库欣病的诊断，此患者下一步应再完善的检查包括（）
A.血皮质醇节律
B.大、小剂量地塞米松抑制试验
C.IGF-1
D.ACTH
E.24小时UFC
F.双侧岩下窦静脉取血（BIPSS）
G.生长激素葡萄糖抑制试验
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提示：治疗1周内连续2次脑脊液抗酸染色阳性，患者仍偶尔低热，持续纳差，恶心呕吐，对症治疗有效。MRI复查占位病变无明显缩小，周围水肿稳定，无减轻和加重，无脑积水，中线移位不明显。此时的诊疗应选择（）
提示：经过8周广谱抗生素治疗后，血常规示白细胞计数8.5×109/L，中性粒细胞比例略高，为0.75。脑脊液压力200mmHg（1mmHg=0.133kPa），色清亮，糖和蛋白含量正常，白细胞计数0.5×106/L，以单核为主。复查强化MRI示脑组织左侧额下叶一直径3cm囊性实质占位，周围水肿消失，囊肿有壁，强化下显示壁明显比第一次检查增厚。查体：意识清楚，生命体征平稳，不发热，颈强直减轻，右侧肢体肌力3级。脑膜刺激征阴性。应尽快做的处理包括（）
提示：强化颅脑CT显示脑基底池、侧裂脑脊液密度略增高，局部有点片状强化；右侧颞顶叶低密度灶密度欠均匀，间杂钙化的高密度灶。低密度灶包膜有环状强化，邻近脑组织有低密度水肿表现。MRI强化则显示在脑基底池、侧裂脑池出现长T1、长T2信号，局部结构紊乱；右侧颞顶叶长T1、长T2类圆形病灶，边缘无明显强化，病灶周围水肿明显。MRS未见到典型结核改变。此时的诊疗应选择（）
最有助于明确诊断的检查是（）
不宜采取的诊疗措施是（）
诊断急性中枢性细菌性感染一定要参考的指标不包括（）
为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
提示：诊断考虑为脑脓肿。下列最佳的治疗方案是（）
应首先考虑的诊断是（）
确诊最主要的依据是（）