若杨某参加了城镇职工基本医疗保险，全部医疗费用中在社保报销内的费用有3056...

单项选择题被保险人杨某2011年9月18日购买了某保险公司的住院费用医疗保险，保险期间为1年，等待期30天，年度绝对免赔额为1000元，最高限额为5万元，责任期延续至合同到期后30天。若被保险人享有社会医疗保险，保险人对社会医疗保险赔付之后的全部符合社会医疗保险报销范围的住院医疗费用承担90%的赔偿责任，对于社保不承担的自费医疗部分承担50%的赔偿责任，两部分的绝对免赔额分别为500元；若被保险人没有社会医疗保险，保险人对全部住院医疗费用承担75%的赔偿责任。2012年9月10日，杨某患急性胸膜炎住院治疗，同年12月2日出院，期间共发生医疗费用43789元，出院后，杨某向保险公司提出理赔申请。若杨某参加了城镇职工基本医疗保险，全部医疗费用中在社保报销内的费用有30560，社保已支付15300元，则杨某需要自付的金额是（）元。

A.11697.25
B.9840.5
C.8840.5
D.43789

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1.单项选择题被保险人杨某2011年9月18日购买了某保险公司的住院费用医疗保险，保险期间为1年，等待期30天，年度绝对免赔额为1000元，最高限额为5万元，责任期延续至合同到期后30天。若被保险人享有社会医疗保险，保险人对社会医疗保险赔付之后的全部符合社会医疗保险报销范围的住院医疗费用承担90%的赔偿责任，对于社保不承担的自费医疗部分承担50%的赔偿责任，两部分的绝对免赔额分别为500元；若被保险人没有社会医疗保险，保险人对全部住院医疗费用承担75%的赔偿责任。2012年9月10日，杨某患急性胸膜炎住院治疗，同年12月2日出院，期间共发生医疗费用43789元，出院后，杨某向保险公司提出理赔申请。若杨某参加了城镇职工基本医疗保险，全部医疗费用中在社保报销内的费用有30560，社保已支付15300元，则针对自费部分医疗费用，保险公司应赔付（）元。

A.13284
B.0
C.6364.5
D.13229

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2.单项选择题被保险人杨某2011年9月18日购买了某保险公司的住院费用医疗保险，保险期间为1年，等待期30天，年度绝对免赔额为1000元，最高限额为5万元，责任期延续至合同到期后30天。若被保险人享有社会医疗保险，保险人对社会医疗保险赔付之后的全部符合社会医疗保险报销范围的住院医疗费用承担90%的赔偿责任，对于社保不承担的自费医疗部分承担50%的赔偿责任，两部分的绝对免赔额分别为500元；若被保险人没有社会医疗保险，保险人对全部住院医疗费用承担75%的赔偿责任。2012年9月10日，杨某患急性胸膜炎住院治疗，同年12月2日出院，期间共发生医疗费用43789元，出院后，杨某向保险公司提出理赔申请。若杨某参加了城镇职工基本医疗保险，全部医疗费用中在社保报销内的费用有30560，社保已支付15300元，则针对这部分医疗费用，保险公司应赔付（）元。

A.13284
B.0
C.11070
D.13734

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3.单项选择题被保险人杨某2011年9月18日购买了某保险公司的住院费用医疗保险，保险期间为1年，等待期30天，年度绝对免赔额为1000元，最高限额为5万元，责任期延续至合同到期后30天。若被保险人享有社会医疗保险，保险人对社会医疗保险赔付之后的全部符合社会医疗保险报销范围的住院医疗费用承担90%的赔偿责任，对于社保不承担的自费医疗部分承担50%的赔偿责任，两部分的绝对免赔额分别为500元；若被保险人没有社会医疗保险，保险人对全部住院医疗费用承担75%的赔偿责任。2012年9月10日，杨某患急性胸膜炎住院治疗，同年12月2日出院，期间共发生医疗费用43789元，出院后，杨某向保险公司提出理赔申请。若杨某没有参加社会医疗保险，则保险公司应赔付（）元。

A.21394.50
B.32091.75
C.43789
D.0

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4.单项选择题 对于次标准体，核保人员通常采用以下几种方式处理（）。
①加费承保
②特约免责承保
③降低保额承保
④不予承保

A.①②③
B.②③④
C.①②③④
D.①③

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5.单项选择题 健康保险的保险人在以下情况下可以免除赔偿或给付责任（）。
①被保险人或受益人谎称发生保险事故
②合同中止两年内双方当事人未达成复效协议
③投保人、被保险人故意制造保险事故
④合同成立两年后保险人发现投保人未如实告知

A.①②③
B.②③④
C.①②
D.①③

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6.单项选择题 如果同时发生多种原因共同导致危险事故，其中既有保险责任范围内的，又有除外责任，则（）。
①损失能够分开的，保险公司仅承担保险范围内的危险事故所造成的损失
②损失无法划分的，由保险公司与被保险人协商赔付
③判断哪一种原因是导致危险事故的主要原因
④保险人不承担赔付保险金责任

A.①②③
B.②③④
C.①②
D.①③

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7.单项选择题李某2011年5月为自己投保某保险公司重大疾病保险，保额为10万元，保险期限为终身，等待期为3个月。2012年1月，李某因急性心肌梗塞住院治疗，并于2012年4月申请急性心肌梗塞的重大疾病保险金。经调查，李某于2010年12月曾经因心肌梗塞住院治疗，而李某在为自己投保时故意隐瞒了这一事实。针对这种情况，保险公司应作出（）处理。

A.解除合同，不予赔付，不退还保费
B.不予赔付，退还保费，合同终止
C.不予赔付，不退还保费，死亡保险金额不变
D.给付10万元，合同终止

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8.单项选择题 团体健康保险业务续保的核保流程包括（）。
①团体成员体检
②核实投保信息
③确定保险费率
④对个体进行特别约定或额度调整

A.①②③
B.②③④
C.①②③④
D.①③

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9.单项选择题对于风险过高的被保险人，如目前正患有严重疾病或投保动机不纯并有较大道德风险的被保险人，核保人会给予（）处理。

A.加费承保
B.延期
C.拒保
D.加龄承保

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10.单项选择题 延期承保的处理通常针对以下几种情况（）。
①被保险人的预期事故发生率较高，但对其发生率的确切评定极为困难
②被保险人的资料非常缺少，对其疾病发生率难以评定
③暂时性的疾病在短期内有较高风险
④对近期无法判定其预后归属的病症

A.①②③
B.②③④
C.①②③④
D.①③

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