以下关于团体健康保险理赔的陈述,正确的是()。
①疾病保险合同下,按照事先约定的保险金额给付;
②无论投保时是否说明,既往症导致的保险事故,保险人不予赔付;
③对于续保或者连续投保一年期团体健康保险,通常无等待期;
④理赔人员在给付权限内具有独立审批权。
A.①②③④
B.①②③
C.①②④
D.①③④
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团体人寿保险理赔过程中,理赔人员按照一定的流程进行理赔工作,其工作流程的正确排序是()。
①确定保险事故是否发生;
②确定损失是否属于保障范围;
③确定保险金给付对象;
④收集理赔资料。
A.①②③④
B.①③②④
C.④①②③
D.④②③①
刘某参加公司组织的团体定期寿险,指定妻子余某为受益人,若刘某发生保险事故,以下陈述正确的有()。
①保险公司按照合同约定的保险金额支付保险金,不得增减;
②保险公司将向余某给付保险金;
③申请理赔时,余某须向保险公司提供理赔申请书、保险凭证、投保时健康告知书等相关证明;
④刘某所在公司不负有出险告知的法定义务。
A.①②
B.②④
C.①③
D.③④
A.团体保险理赔中,保险理赔人员直接接触被保险人,提供理赔服务
B.立案方式上,团体保险理赔多以投保团体为基础,多人一案或多险种一案
C.团体保险理赔过程中,重点关注投保单位的逆选择风险
D.从理赔案件数量上看,团体保险的理赔要远远多于个人保险的理赔
A.正常给付
B.通融赔付
C.协议给付
D.拒付
加强理赔风险控制,切实提高理赔风险管理水平,是保险公司当前乃至今后相当一段时间经营管理工作的重中之重。保险公司可采取的内部风险管理手段包括()。
①严格核保承保工作
②完善理赔制度和程序
③加强理赔人员培训
④建立信息共享机制,加强与外部公共机构合作
A.①②③
B.①②④
C.①③④
D.②③④
团体意外伤害保险理赔的审核要素包括()。
①确认事故发生的时间
②确认事故发生的性质
③确认事故发生的结果
④确认保险金的给付对象
A.①③
B.①④
C.①②③
D.①②③④
医疗调查是针对与保险事故相关的医疗信息资料所进行的调查。目前,我国团体健康保险理赔中,下列医疗信息资料的效力按从大到小顺序排列的是()。
①医学病理诊断报告
②医学化验证明
③诊断证明
④出院小结
A.①②③④
B.②①③④
C.①③②④
D.②③①④
A.正常给付
B.通融赔付
C.协议给付
D.拒付
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促成保险合同成立的所有相关者,包括保险销售人员、代理人、经纪人等,在团体保险客户服务中可称为()。
团体保险的被保险人可以包括同一团体在不同省、自治区或者直辖市的成员,但承保的保险机构应当设立在下列地区之一所在的省、自治区或者直辖市内()。①投保人的注册地或者住所所在地②投保人主要营业场所所在地③承保时50%以上被保险人住所所在地④承保时50%以上保费缴纳来源所在地
我国规范团体保险合同关系的主要法律不包括()。
持续提供良好的客户服务能力是公司竞争成功的关键,从经营团体保险业务的保险公司的角度出发,其客户服务对象包括()。①团体保单持有人;②公司产品精算师;③团体保险代理人;④公司股东。
大客户关系管理主要包括的内容是()。①根据已有客户信息,建立完整的客户信息档案②提高续保率,获得老客户的长期忠诚③细分客户,识别重点④积极进行市场的二次客户,提高保单附加值
保险凭证是被保险人获得保险保障、享受保险服务、以及发生保险事故后向保险公司索赔的重要依据。根据《关于促进团体保险健康发展有关问题的通知》(保监发〔2015〕14号),以下关于保险凭证的说法中,正确的是()。①保险公司承保团体保险业务后,保险公司必须向投保人和被保险人签发保险凭证②保险公司承保团体保险业务后,应当及时向被保险人签发保险凭证③投保人和被保险人未要求提供纸质保险凭证的,可以提供电子保险凭证,同时应向被保险人提供网络、电话和柜面等保险凭证查询渠道④对符合文件相关规定的特殊情形的,可以不向被保险人签发保险凭证
Y公司属于创业型公司,公司共3名员工,3名配偶及2名子女。保险公司在不考虑其他承保原因下,可能做出的决定是()。
以下关于团体保险监管内容的阐述中,正确的是()。①通过对团体投保主体资格的监管,可防止投保人因道德风险而进行的“拼团”投保行为;②通过对偿付能力的监管,可有效控制保险行业整体风险;③通过对退保金支付方式的监管,有效规范团体保险经营行为;④通过对团体年金保险经营中“长险短做”等行为的严厉打击,有效防范投保单位“化公为私”的违规行为;⑤通过对团体保险条款、费率备案监管,打击不计成本,随意改变承保责任等恶性竞争行为。
以下关于我国团体保险监管内容的陈述,错误的是()。
做好团体保险的客户服务,是保险公司团体保险业务中的重要环节,做好客户服务可有利于()。①塑造优良品牌形象,增强公司核心竞争力;②提高客户满意度,培育忠诚客户群;③发挥比较优势,实现差异化经营;④更好地贴近和了解市场,增强公司应变能力。