团体健康保险保障的内部疾病原因,需符合以下什么基本要件?()
①不能是先天性疾病;
②不能是潜伏性疾病;
③必须是偶然性疾病;
④不能是合同生效日前已确诊罹患的疾病;
⑤必须是可治愈性疾病。
A.①④⑤
B.①③④⑤
C.①②③④⑤
D.①②③④
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A.完善的理赔制度和程序
B.加强理赔人员的培训
C.建立适当的理赔准备金
D.建立严格的核保承保
A.在接到报案后,及时通知再保险公司,并向其提供与赔案相关的文件
B.若赔案的索赔数额超出公司的核赔权限,一定时效内,在再保险公司没有做出最终决定时,不支付赔款
C.要求再保险公司按比例支付因理赔发生的调查费用、管理费用
D.当赔案及分摊金额已经决定时,直接从对应结算期间的应对项目予以扣除
吴某参加了公司组织的团体意外伤害保险,于保险期间内因遭受意外事故残疾,向保险公司索赔,下列陈述正确的有()。
①保险公司按保单中约定的保险金额给付保险金;
②保险公司按其残疾程度进行比例赔付;
③吴某遭受意外事故造成残疾必须发生在保险期间内,否则保险公司不予赔付;
④吴某残疾程度须经保险公司认可的残疾鉴定机构的鉴定。
A.①③
B.①④
C.②③
D.②④
以下关于团体健康保险理赔的陈述,正确的是()。
①疾病保险合同下,按照事先约定的保险金额给付;
②无论投保时是否说明,既往症导致的保险事故,保险人不予赔付;
③对于续保或者连续投保一年期团体健康保险,通常无等待期;
④理赔人员在给付权限内具有独立审批权。
A.①②③④
B.①②③
C.①②④
D.①③④
团体人寿保险理赔过程中,理赔人员按照一定的流程进行理赔工作,其工作流程的正确排序是()。
①确定保险事故是否发生;
②确定损失是否属于保障范围;
③确定保险金给付对象;
④收集理赔资料。
A.①②③④
B.①③②④
C.④①②③
D.④②③①
刘某参加公司组织的团体定期寿险,指定妻子余某为受益人,若刘某发生保险事故,以下陈述正确的有()。
①保险公司按照合同约定的保险金额支付保险金,不得增减;
②保险公司将向余某给付保险金;
③申请理赔时,余某须向保险公司提供理赔申请书、保险凭证、投保时健康告知书等相关证明;
④刘某所在公司不负有出险告知的法定义务。
A.①②
B.②④
C.①③
D.③④
A.团体保险理赔中,保险理赔人员直接接触被保险人,提供理赔服务
B.立案方式上,团体保险理赔多以投保团体为基础,多人一案或多险种一案
C.团体保险理赔过程中,重点关注投保单位的逆选择风险
D.从理赔案件数量上看,团体保险的理赔要远远多于个人保险的理赔
A.正常给付
B.通融赔付
C.协议给付
D.拒付
最新试题
《关于促进团体保险健康发展有关问题的通知》(保监发〔2015〕14号)规定:我国投保团体保险的团体人员数必须为()人以上。
Y公司属于创业型公司,公司共3名员工,3名配偶及2名子女。保险公司在不考虑其他承保原因下,可能做出的决定是()。
以下关于我国团体保险监管内容的陈述,错误的是()。
我国规范团体保险合同关系的主要法律不包括()。
下列关于我国团体保险经营行为监管的说法中,正确的是()。①团体保险的退保金应当通过银行等资金支付系统转账至原交款账户,特殊情形的除外②禁止用个人寿险条款承保团体寿险③经投保人提供有效证明文件,被保险人个人缴纳的保费可以退还给被保险人④禁止采取长险短做、趸交即领、现金返还等方式经营团体业务
根据我国保险监管部门的规定,保险公司在承保建筑工程意外伤害保险时,可以不要求投保人提供被保险人同意为其投保团体保险合同的有效证明和被保险人名单。
团体保险客户服务的重要性包括()。①有利于保险公司塑造优良品牌,增强公司核心竞争力;②有利于提高客户满意度,培育忠诚客户群;③有利于保险公司发挥比较优势,实现差异化经营;④有利于保险公司更好地贴近和了解市场,增强公司的应变能力;⑤使复杂的保险产品简单化。
根据《关于促进团体保险健康发展有关问题的通知》(保监发〔2015〕14号),保险公司承保团体保险合同,应要求投保人提供被保险人同意为其投保团体保险合同的有效证明和被保险人名单,但同时规定了一些特殊情形可以除外。以下所列情形中,属于规定的特殊情形的是()。①政府作为投保人为城镇职工、城镇居民、新农合参保人群、计生家庭和老年人等特殊群体投保的具有公益性质的团体保险②投保时因客观原因无法确定被保险人,或承保后被保险人变动频繁,但是可以通过客观条件明确区分被保险人的团体保险,如建筑工程意外险、乘客意外伤害保险和游客意外伤害保险等③被保险人所属特定团体属于国家保密单位,或被保险人身份信息属于国家秘密的④被保险人为在校学生,由学校统一组织参加保险的
某保险公司决定通过定性的绩效衡量方法来评估其自身客户服务功能,其可采用的衡量方法包括()。①客户满意度调查;②观察和监控;③投诉监控;④业务处理量。
保险公司保全业务是客户服务最重要的工作内容,是维护保险公司与客户关系的重要环节。其中,公司提供的理赔和给付服务属于()。