患者男性,15岁,因“左上肢震颤、运动姿势异常10年余”入院。患者儿童时起病,逐步累及全身。口服苯海索(安坦)、氟哌啶醇、多巴丝肼(美多巴)等治疗均无明显效果。主要表现为不自主的扭转运动和姿势异常,运动时明显,休息或睡眠后消失。查体:安静放松状态下(卧床或坐位休息)四肢肌张力无明显增高,左侧掌指关节紧张,左手挛缩畸形。双侧巴氏征阴性。紧张或主动运动时出现肢体粗大震颤伴扭转,四肢运动失调,站立不稳,行走步态姿势异常。头部影像学检查未见明显异常。
提示:施行脑深部电刺激术。可考虑选择的靶点有()
A.丘脑内侧核
B.伏隔核
C.苍白球内侧部
D.丘脑底核
E.杏仁核
F.内囊前肢
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患者男性,15岁,因“左上肢震颤、运动姿势异常10年余”入院。患者儿童时起病,逐步累及全身。口服苯海索(安坦)、氟哌啶醇、多巴丝肼(美多巴)等治疗均无明显效果。主要表现为不自主的扭转运动和姿势异常,运动时明显,休息或睡眠后消失。查体:安静放松状态下(卧床或坐位休息)四肢肌张力无明显增高,左侧掌指关节紧张,左手挛缩畸形。双侧巴氏征阴性。紧张或主动运动时出现肢体粗大震颤伴扭转,四肢运动失调,站立不稳,行走步态姿势异常。头部影像学检查未见明显异常。
该患者的下一步治疗措施包括()
A.继续口服药物治疗,加用镇静类药物,如地西泮、氯硝西泮等
B.口服巴氯芬片缓解患者肌张力
C.针对患者肌张力较高、处于痉挛状态的肌肉群局部注射A型肉毒素
D.脑深部核团毁损术
E.高颈段脊髓电刺激术
F.脑深部电刺激术
G.迷走神经刺激术
患者男性,15岁,因“左上肢震颤、运动姿势异常10年余”入院。患者儿童时起病,逐步累及全身。口服苯海索(安坦)、氟哌啶醇、多巴丝肼(美多巴)等治疗均无明显效果。主要表现为不自主的扭转运动和姿势异常,运动时明显,休息或睡眠后消失。查体:安静放松状态下(卧床或坐位休息)四肢肌张力无明显增高,左侧掌指关节紧张,左手挛缩畸形。双侧巴氏征阴性。紧张或主动运动时出现肢体粗大震颤伴扭转,四肢运动失调,站立不稳,行走步态姿势异常。头部影像学检查未见明显异常。
提示:若该患者各项辅助检查结果均为阴性,诊断为原发性肌张力障碍。其分型属于()
A.局灶型
B.节段型
C.多灶型
D.全身型
E.偏身型
F.早发型
G.晚发型
患者男性,15岁,因“左上肢震颤、运动姿势异常10年余”入院。患者儿童时起病,逐步累及全身。口服苯海索(安坦)、氟哌啶醇、多巴丝肼(美多巴)等治疗均无明显效果。主要表现为不自主的扭转运动和姿势异常,运动时明显,休息或睡眠后消失。查体:安静放松状态下(卧床或坐位休息)四肢肌张力无明显增高,左侧掌指关节紧张,左手挛缩畸形。双侧巴氏征阴性。紧张或主动运动时出现肢体粗大震颤伴扭转,四肢运动失调,站立不稳,行走步态姿势异常。头部影像学检查未见明显异常。
为了进一步明确诊断,该患者必要的辅助检查包括()
A.双上肢肌电图检查
B.上肢体感诱发电位检查
C.铜代谢测定及眼裂隙灯检查
D.长程视频脑电监测
E.类风湿因子检测
F.神经心理学评估
患者男性,63岁,因“左肢体抖动6年,右肢体抖动3年,行走困难1年”来诊。外院诊断为“帕金森病”,给予左旋多巴制剂治疗,早期效果好,近期疗效减退,现口服美多巴(多巴丝肼)250mg,每日3次。既往无特殊病史。体检:意识清,面具脸,言语含糊不清,四肢静止性震颤,左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难,步幅小,呈前冲步态。
帕金森病的治疗药物包括()
A.COMT激动剂
B.抗胆碱能药
C.COMT抑制剂
D.多巴胺受体激动剂
E.复方左旋多巴
F.MAO-B激动剂
G.金刚烷胺
H.MAO-B抑制剂
患者男性,63岁,因“左肢体抖动6年,右肢体抖动3年,行走困难1年”来诊。外院诊断为“帕金森病”,给予左旋多巴制剂治疗,早期效果好,近期疗效减退,现口服美多巴(多巴丝肼)250mg,每日3次。既往无特殊病史。体检:意识清,面具脸,言语含糊不清,四肢静止性震颤,左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难,步幅小,呈前冲步态。
帕金森病常需要鉴别的疾病有()
A.Lennox-Gastaut综合征
B.肝豆状核变性
C.原发性震颤
D.West综合征
E.Huntington舞蹈病
F.Foster-Kennedy综合征
G.Alzheimer病
患者男性,63岁,因“左肢体抖动6年,右肢体抖动3年,行走困难1年”来诊。外院诊断为“帕金森病”,给予左旋多巴制剂治疗,早期效果好,近期疗效减退,现口服美多巴(多巴丝肼)250mg,每日3次。既往无特殊病史。体检:意识清,面具脸,言语含糊不清,四肢静止性震颤,左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难,步幅小,呈前冲步态。
帕金森病的临床表现包括()
A.肌僵直
B.面具脸
C.椎体束征(+)
D.写字过小症
E.运动减少
F.共济失调
G.静止性震颤
H.姿势平衡障碍
I.慌张步态
患者男性,63岁,因“左肢体抖动6年,右肢体抖动3年,行走困难1年”来诊。外院诊断为“帕金森病”,给予左旋多巴制剂治疗,早期效果好,近期疗效减退,现口服美多巴(多巴丝肼)250mg,每日3次。既往无特殊病史。体检:意识清,面具脸,言语含糊不清,四肢静止性震颤,左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难,步幅小,呈前冲步态。
目前临床治疗帕金森病的手术方法包括()
A.脑深部电极植入丘脑底核刺激术
B.脑深部电极植入丘脑刺激术
C.大脑脚切断术
D.立体定向丘脑底核毁损术
E.立体定向丘脑腹外侧核毁损术
F.脑深部电极植入苍白球刺激术
G.立体定向苍白球毁损术
患者男性,63岁,因“左肢体抖动6年,右肢体抖动3年,行走困难1年”来诊。外院诊断为“帕金森病”,给予左旋多巴制剂治疗,早期效果好,近期疗效减退,现口服美多巴(多巴丝肼)250mg,每日3次。既往无特殊病史。体检:意识清,面具脸,言语含糊不清,四肢静止性震颤,左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难,步幅小,呈前冲步态。
为改善该患者临床症状,可以加用的药物有()
A.COMT激动剂
B.多巴胺
C.MAO-B激动剂
D.MAO-B抑制剂
E.多巴胺受体激动剂
F.COMT抑制剂
G.金刚烷胺
A.舞蹈样运动
B.开-关现象
C.抑郁、焦虑、欣快等精神症状
D.肌张力障碍
E.肢体偏瘫
A.黑质多巴胺能神经元及其他含色素的神经元大量变性丢失
B.黑质残存神经元胞质内出现嗜酸性包涵体,即路易小体(Lewybody)
C.黑质见大量神经胶质细胞增生
D.黑质见炎性细胞浸润
E.黑质见大量巨噬细胞
最新试题
最可能的诊断是()
目前应采取的诊疗措施是()
该患儿的治疗方案为()
最先宜采取的诊疗措施是()
最有助于明确诊断的检查是()
提示:经过8周广谱抗生素治疗后,血常规示白细胞计数8.5×109/L,中性粒细胞比例略高,为0.75。脑脊液压力200mmHg(1mmHg=0.133kPa),色清亮,糖和蛋白含量正常,白细胞计数0.5×106/L,以单核为主。复查强化MRI示脑组织左侧额下叶一直径3cm囊性实质占位,周围水肿消失,囊肿有壁,强化下显示壁明显比第一次检查增厚。查体:意识清楚,生命体征平稳,不发热,颈强直减轻,右侧肢体肌力3级。脑膜刺激征阴性。应尽快做的处理包括()
提示:强化颅脑CT显示脑基底池、侧裂脑脊液密度略增高,局部有点片状强化;右侧颞顶叶低密度灶密度欠均匀,间杂钙化的高密度灶。低密度灶包膜有环状强化,邻近脑组织有低密度水肿表现。MRI强化则显示在脑基底池、侧裂脑池出现长T1、长T2信号,局部结构紊乱;右侧颞顶叶长T1、长T2类圆形病灶,边缘无明显强化,病灶周围水肿明显。MRS未见到典型结核改变。此时的诊疗应选择()
确诊最主要的依据是()
最适合的治疗方案是()
该患者诊断为()